Tenosinovinė milžiniarūnė ląstelių augliai – tai retos, tačiau visuomet gerybinės kilmės darinių tipas, kurie formuojasi sąnarių ar šalia jų esančiuose minkštuosiuose audiniuose. Nors šios kilmės navikai nėra piktybiniai ir negali virsti vėžiu, kai kuriais atvejais jie vystosi sparčiai bei gali sukelti diskomfortą kasdieniame gyvenime.
Kaip šie augliai veikia organizmą
Tenosinovinių milžiniarūnių ląstelių auglių išskirtinumas tas, kad jie gali formuotis skirtingose audinių struktūrose. Dažniausiai randama trijuose pagrindiniuose audinių tipuose:
- Sąnario sinovijoje – tai vidinė sąnario dangalo dalis, nuo kurios priklauso sąnario judrumas.
- Sausgyslių makštyse – apsauginiuose apvalkaluose, saugančiuose sausgysles nuo trinties ir pažeidimų.
- Bursoje – skysčio pripildytose maišeliuose, saugančiuose raumenų, sausgyslių ar kaulų sąlyčio vietas.
Nors šie augliai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, dažniausiai jie aptinkami pirštuose ar nykščiuose, čiurnose, pėdose, keliuose, riešuose bei alkūnėse. Kai auglys spaudžia kaulinį audinį, gali susiformuoti lūžiai arba susilpnėti atitinkamas sąnarys. Asmenys, sirgę šia liga, kur kas dažniau susiduria ir su sąnarių ligomis – reumatoidiniu artritu ar osteoartritu toje srityje, kurioje buvo auglys.
Kas dažniausiai serga?
Tenosinovinis milžiniarūnis ląstelinis auglys gali pasireikšti bet kam, tačiau pastebėta, kad jis dažniau diagnozuojamas moterims nei vyrams. Taip pat dažniausiai šis auglys pasitaiko 30–50 metų amžiaus suaugusiems.
Pasaulyje šios būklės atvejų – labai mažai: kasmet ją diagnozuoja mažiau nei 50 asmenų iš milijono gyventojų.
Simptomai
Tenosinovinio milžiniarūnio ląstelinio auglio simptomai
- Matomas ar juntamas gumbas arba mazgelis šalia sąnario.
- Skausmas, kuris intensyvėja judinant pažeistą vietą.
- Sritis aplink auglį gali tinti, parausti ar įkaisti.
- Sąnario sustingimas, silpnumas, nestabilumo pojūtis.
- Judinant sąnarį juntamas „šokčiojantis“, spragsintis ar užsiblokuojantis jausmas.
Simptomų stiprumas bei tipas priklauso nuo auglio lokacijos, dydžio ir to, kokio tipo audinyje jis auga. Dažnai šie simptomai išryškėja palaipsniui – žmonės gali jausti nepatogumą ilgą laiką, kol galiausiai kreipiasi pagalbos.
Priežastys
Išsamių duomenų apie šių auglių priežastis nėra. Tačiau tyrimai pastebi, kad tam tikri chromosomų pakitimai organizme gali padidinti šios būklės tikimybę. Gydytojai įtaria, kad chromosomų translokacija – kai nutrūkusios chromosomų dalys susijungia naujomis poromis – gali būti susijusi su auglio atsiradimu.
Diagnozavimas
Šią būklę diagnozuoti padeda tiek fizinis ištyrimas, tiek vaizdo tyrimai. Kai kurie augliai lengvai užčiuopiami ir matomi tiesiai po oda. Gydytojas paprastai apžiūri gumbą bei jį supančius audinius, o tikslesniam tyrimui taiko įvairius metodus:
- Rentgeno tyrimas
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Ultragarsinis tyrimas
Kartais prireikia atlikti ir biopsiją – paimti audinio mėginį, kad būtų tiksliai nustatyta auglio prigimtis.
Gydymo galimybės
Dažniausias gydymo būdas – chirurginis auglio pašalinimas, kuris atliekamas atveriant vietą ar pasitelkiant artroskopiją; pastarosios metu daromos nedidelės skylutės, o per jas įvedami instrumentai ir vaizdo kamera. Chirurgas gali pašalinti ne tik patį auglį, bet ir aplink nelygų ar pažeistą audinį.
Procedūros apimtis ir pooperacinio laikotarpio ilgis priklauso nuo auglio vietos, dydžio ir to, kiek papildomo audinio tenka šalinti. Gydytojas apie operacijos eigą visada informuoja iš anksto.
Retesniais atvejais taikoma chemoterapija – kai kurie šios gydymo rūšies vaistai geba naikinti ne tik vėžines, bet ir gerybines ląsteles.
Tenosinoviniai milžiniarūniai ląstelių augliai pasižymi dažnu pasikartojimu: daugiau nei pusė pacientų ilgainiui patiria šios būklės atkrytį – tiek toje pačioje, tiek kitoje kūno vietoje.
Labai retais atvejais, kai auglys suardo sąnarį negrįžtamai, prireikia amputacijos.
Prevencija
Veiksmingų būdų išvengti šio tipo auglio nėra. Kadangi tikslios priežastys iki galo neaiškios, rizikos sumažinti negalima, taip pat negalima tiksliai numatyti, kada ir kodėl jis išsivystys.
Prognozė ir gyvenimas po gydymo
Pašalinus tenosinovinį milžiniarūnį ląstelinį auglį, prognozė dažniausiai gera. Tačiau rekomenduojama reguliariai lankytis kontroliniuose vizituose, kad gydytojas galėtų stebėti, ar neišsivysto nauji darinių židiniai ar neatsinaujina auglys. Ankstyvas atkryčio nustatymas leidžia greičiau pradėti gydymą.
Nors šie augliai nėra vėžiniai, pasikartojimo tikimybė didelė – daugiau nei pusei žmonių jie pasirodo vėl, tiek toje pačioje vietoje, tiek kitose kūno srityse. Tai vadinama atkryčiu.
Kasdienybė po gydymo: ar reikės mesti darbus ar mokslus?
Po operacijos, kuria šalinamas auglys, gali tekti kuriam laikui vengti darbų ar veiklų, ypač jei jos susijusios su fiziniu aktyvumu – pavyzdžiui, jei auglys buvo ant pėdos ar čiurnos ir darbas reikalauja stovėti. Jei gydyta ranka ar pirštas, kuriuo dirbate kompiuteriu, taip pat reikės laiko atsigauti. Individualią gijimo trukmę paaiškins chirurgas, priklausomai nuo operuotos vietos ir auglio dydžio.
Prieš grįždami prie aktyvaus fizinio krūvio ar kitų didesnio judesio reikalaujančių veiklų, būtinai pasitarkite su gydytoju.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Jei pastebite naują kietą gumbą ar darinių savo kūne, ypač jei jis skausmingas ar trukdo judėti sąnarį – nedelskite ir kreipkitės į specialistus. Ankstyvas ištyrimas padeda greičiau nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą.
Jeigu staiga nebegalite pajudinti kurio nors sąnario, nedelsdami ieškokite neatidėliotinos pagalbos.
Pagrindiniai klausimai, kuriuos verta užduoti gydytojui
- Kokio tipo tenosinovinį milžiniarūnį ląstelinį auglį turiu?
- Kokie tyrimai reikalingi tiksliai diagnozei?
- Ar reikės chirurginės intervencijos?
- Kokia tikimybė, kad auglys vėl ataugs ateityje?
Kuo skiriasi tenosinoviniai milžiniarūniai ląstelių augliai ir ganglijos cistos?
Nors abi šios būklės paveikia sąnarių sritis, jų kilmė skiriasi. Tenosinoviniai milžiniarūniai ląstelių augliai vystosi pačiuose audiniuose, esančiuose šalia sąnario, o ganglijos cistos – tai skysčio pripildytos pūslelės tiesiai po oda.
Tiek tenosinoviniai milžiniarūniai, tiek ganglijos cistos visuomet yra gerybiniai – nepiktybiniai dariniai. Jei pastebėjote naujų darinių ar gumbų, kurie sukelia skausmą ar riboja judesius, neatidėliokite vizito pas specialistą.
