Sėklidės pasisukimas – tai ūmi ir pavojinga būklė, kai apsisukusi sėklidės pasaitėlė (spermatozoidinė virvutė) nutrūksta kraujo tėkmė į sėklidę. Negavusi deguonies ir maistinių medžiagų, sėklidė pradeda mirti. Ši situacija reikalauja nedelsti: kuo anksčiau gaunama medicininė pagalba, tuo didesnė tikimybė išvengti nuolatinių pažeidimų ar sėklidės netekimo.
Kas yra sėklidės pasisukimas
Sėklidės pasisukimas – tai staiga stiprus skausmas, kurį sukelia kraujotakos nutrūkimas sėklidėje. Pagrindinė priežastis – apsisukusi spermatozoidinė virvutė. Nelaiku suteikus pagalbą, sėklidė nebeatgauna funkcijos, gali būti būtina ją pašalinti.
Spermatozoidinė virvutė aprūpina sėklides krauju. Sėklidės, esančios kapšelyje po varpa, atsakingos už testosterono bei spermos gamybą.
Kiek rimta ši būklė?
Ši būklė priklauso prie neatidėliotinų medicinos atvejų. Jei netikėtai juntamas aštrus skausmas ar patinimas vienoje iš sėklidžių, būtina kuo greičiau kreiptis medicinos pagalbos. Laikas čia tiesiogiai lemia išgijimo prognozes.
- Jei gydymas suteikiamas per 4–6 valandas, sėklidė dažniausiai išgelbstima.
- Kai praeina 12 valandų, tikimybė išsaugoti sėklidę sumažėja perpus.
- Pavėlus iki 24 valandų, tik apie 10 % atvejų sėklidė lieka gyvybinga.
Kaip dažnai pasitaiko sėklidės pasisukimas?
Ši problema nėra dažna. Ji nustatoma maždaug vienam iš 4000 jaunesnių nei 25 metų vyrų. Dažniausiai pasisukimas įvyksta staiga ir be aiškios išorinės priežasties. Dažniausiai nukenčia viena sėklidė – dažniau kairė nei dešinė.
Ar gali pasisukti abi sėklidės?
Yra labai reti atvejai, kai sėklidžių pasisukimas paveikia abi puses. Tai pasitaiko apie 2 % visų atvejų.
Sėklidės pasisukimo simptomai
Ši būklė turi aiškią klinikinę išraišką, kuri atsiranda staiga. Dažniausias simptomas – stiprus, ūmus skausmas sėklidėje, kuris gali plisti į pilvą ar net vartotojui sukelti pykinimą. Skausmas gali užklupti bet kuriuo paros metu, nepriklausomai nuo užsiėmimų – tiek ramybėje, tiek judant ar net miegant.
- Kapšelio patinimas ir jautrumas vienoje pusėje
- Apčiuopiamas sukietėjimas ar gumbas sėklidėje
- Pakilusi sėklidės padėtis kapšelyje (atrodo, tarsi būtų aukščiau nei kita)
- Kapšelio paraudimas, pamėlynavimas arba patamsėjimas
- Pykinimas, kartais vėmimas
- Pilvo skausmas
- Dažnesnis šlapinimasis
- Kūno temperatūros pakilimas
Net ir pajutus tik staigų sėklidės skausmą be kitų požymių, patariama nedelsti ir kreiptis pagalbos – tai vis tiek gali būti rimta, net jeigu nėra kitų simptomų.
Kaip jaučiamas sėklidės pasisukimas?
Dažniausiai užklumpa nepakeliamas skausmas sėklidėje, kuris dažnai stipriai vargina ir trukdo net judėti. Kai kada skausmas gali praeiti kuriam laikui ir vėl atsinaujinti, tačiau dažniau jis yra pastovus.
Kodėl įvyksta sėklidės pasisukimas?
Didžioji dalis atvejų susijusi su vadinamąja „varpelio širdelės“ deformacija – tada sėklidė nebūna prisitvirtinusi prie kapšelio sienelės ir laisvai siūbuoja, todėl gali lengvai apsisukti. Tokia anatominė ypatybė lemia didesnę riziką. Retesniais atvejais pasisukimą sukelia trauma ar smūgis į sėklides arba kapšelį.
Fizinės veiklos, tokios kaip šokinėjimas, bėgimas, ar posūkiai, pačios savaime nėra tokio pasisukimo priežastis – nors būklė gali pasireikšti fizinio aktyvumo metu, bet tikroji jų priežastis būna anatominė.
Kas rizikuoja patirti šią problemą?
Sėklidės pasisukimą patirti gali bet kuris asmuo, turintis sėklides. Tačiau didžiausia rizika kyla paauglystės laikotarpiu – apie 65 % visų atvejų pasitaiko 12–18 metų amžiaus vyrų grupėje. Rizika didėja, jei būta šios problemos anksčiau arba šeimoje buvo tokių atvejų.
Galimos komplikacijos
Nenustačius ar negydant šios būklės laiku, sėklidė per maždaug šešias valandas gali visam laikui žūti dėl deguonies stygiaus. Tokiu atveju chirurgas turi ją pašalinti. Kai kuriems vyrams po pasisukimo sumažėja spermatozoidų kiekis, tai gali daryti įtaką vaisingumui ateityje.
Diagnostika ir tyrimai
Kaip nustatoma ši liga?
Diagnozė remiasi išsamia apžiūra, paciento ligos istorijos įvertinimu ir skausmo požymių pastebėjimu. Apžiūros metu gydytojas įvertina, ar nėra tinimo, spalvos pokyčių, jautrumo. Dažnai papildomai skiriamas kapšelio echoskopijos tyrimas, kuris padeda įvertinti, ar sėklidė gauna kraują.
- Echoskopija leidžia greitai pamatyti kraujo tėkmę į sėklidę ir aplinkinius audinius.
- Kai įtariamas pasisukimas, pacientas dažniausiai nedelsiant siunčiamas pas urologą.
Ar galima pasitikrinti pačiam?
Svarbu žinoti, kad savarankiškai nustatyti šią būklę nepavyks. Pajutus stiprų ar neįprastą skausmą sėklidėje, būtina kuo skubiau kreiptis į medikus.
Gydymas ir valdymas
Kaip gydomas sėklidės pasisukimas?
Pagrindinis gydymo metodas – chirurginis. Chirurginės operacijos metu gydytojas atlaisvina apsisukusią sėklidę, atkuriamas kraujo tiekimas, o tuomet sėklidė prisiuvama prie kapšelio sienelės, kad ateityje nebepasisuktų. Jei aptinkama anatominių ypatumų, dėl kurių padidėja rizika, chirurgas taip pat prisiuva ir kitą, nepažeistą, sėklidę.
Kartais operacija atliekama per kapšelį, kitais atvejais gali būti reikalingas pjūvis kirkšnyje. Esant reikšmingam uždelsimui, jei sėklidė mirusi, gydytojas sprendžia dėl jos pašalinimo.
Ar gali sėklidė savaime „atsisukti“?
Deja, tokia būklė pati savaime nepraeina. Jei nebus atlikta operacija per pirmas šešias valandas, dažniausiai sėklidė prarandama visam laikui.
Naujagimiams šis susirgimas dažniausiai baigiasi sėklidės netekimu. Gydytojas pašalina mirusią sėklidę ir atlieka prevencinį tvirtinimą kitai, kad ši ateityje nepasisuktų.
Kokia savijauta po operacijos?
Pirmosios kelios dienos po operacijos būna nemalonios – jaučiamas skausmas, gali pasireikšti kapšelio ar kirkšnies tinimas, mėlynės. Dauguma simptomų, tokių kaip ištinimas ar dėmės, praeina per savaitę.
Po savaitės skausmas turetų sumažėti, galima grįžti prie įprastos veiklos, įskaitant darbą ar mokslus. Tačiau sunkių fizinių pratimų bei sporto geriau vengti bent tris ar keturias savaites. Dalyvauti ar intensyviai judėti rekomenduojama tik pasitarus su gydytoju. Kiekvieno žmogaus organizmas unikalus, todėl atsistatymo trukmė gali skirtis. Visada laikykitės gydytojo nurodymų, kaip sumažinti diskomfortą po operacijos.
Prevencija
Ar įmanoma išvengti šios problemos?
Vienintelis būdas užkirsti kelią sėklidės pasisukimui – prevencinė chirurginė operacija. Dažniausiai apie riziką sužinoma tik užklupus pirmajam atvejui. Po operacijos rizika atsirasti pasisukimui kitai sėklidei sumažinama iki minimumo.
Prognozė ir gyvenimo kokybė
Kokia ateitis laukia įvykus sėklidės pasisukimui?
Nedelsiant suteikus medicinos pagalbą, prognozė dažniausiai gera. Dažniausiai, jei praeina daugiau nei šešios valandos be kraujotakos, sėklidė nebeatliekama funkcijų ir turi būti pašalinta. Svarbu žinoti, kad nebenustačius ar nesuteikus laiku gydymo, negrįžtamai gali sutrikti ir vaisingumas.
Ką daryti po operacijos?
Po operacijos svarbu suplanuoti vizitą pas gydytoją, kad būtų stebima gijimo eiga ir užkirstas kelias infekcijai ar kitoms komplikacijoms. Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei po operacijos atsiranda:
- Gausus kraujavimas žaizdos vietoje
- Karščiavimas
- Didėjantis skausmas
- Ryškus patinimas
Kada būtina kuo greičiau vykti į skubios pagalbos skyrių?
Atsiradus bet kokiems šios būklės simptomams, nesvarbu, koks paros metas ar veikla, reikėtų kuo skubiau vykti į ligoninę. Uždelstas gydymas dažnai baigiasi nuolatiniais pažeidimais ar sėklidės netekimu, o ilgainiui – ir vaisingumo problemomis.
Klausimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju
- Kaip bus užtikrinta tiksli diagnozė?
- Kokia tikimybė išsaugoti pažeistą sėklidę?
- Ar mano sėklidė turi „varpelio širdelės“ deformaciją?
- Ar praradus vieną sėklidę išliks galimybė susilaukti vaikų?
- Kokia rizika, kad pasisukimas pasikartos?
