Varikocelė – tai būklė, kai išsiplečia kapšelio venos, dažniausiai esančios spermato virvutėje. Nors daugelis žmonių nejaučia jokių simptomų, kai kuriems ši būklė gali sukelti buką, dažnai nepastovų skausmą ar nemalonų jausmą kapšelyje. Daugeliu atvejų varikocelės būna nepavojingos, tačiau jos gali turėti reikšmės vaisingumui, todėl, planuojant šeimą, į šią diagnozę verta atkreipti didesnį dėmesį.
Kas yra varikocelė?
Varikocelė – tai venų išsiplėtimas kapšelyje, kurį sudaro oda ir raumenys, dengiantys sėklides. Ši būklė daugeliu atžvilgių panaši į kojų venų varikozę. Varikoceles dažniausiai vystosi kairėje kapšelio pusėje dėl kraujotakos skirtumų, tačiau kartais pažeidžiama ir dešinė pusė arba abi pusės.
Ar varikocelė pavojinga?
Pati varikocelė nėra pavojinga gyvybei, tačiau kai kurie vyrai gali pastebėti sunkumų bandant susilaukti vaikų. Vis dėlto ne visiems ji trukdo pastoti – dauguma vyrų su šia diagnoze neturi problemų dėl vaisingumo.
Ar varikocelė turi įtakos vaisingumui?
Manoma, kad varikocelė gali prisidėti prie vyrų nevaisingumo – apie 40% nevaisingų vyrų nustatoma ši diagnozė. Tikslios sąsajos tarp varikocelės ir nevaisingumo gydytojai vis dar ieško, tačiau spėjama, kad dėl išsiplėtusių venų pakyla temperatūra kapšelyje. Tai gali neigiamai paveikti spermos kokybę arba kiekį.
Kaip dažnai pasitaiko varikocelė?
Ši būklė randama apytiksliai kas penktam vyrui. Daugeliu atvejų varikocelė pastebima paauglystėje, kai didėja kraujotaka lytiniuose organuose. Kai kuriems berniukams ar vyrams šis pokytis sutrukdo sėklidės augimui ar veikia jos funkciją.
Varikocelės simptomai
Dauguma vyrų nejaučia jokių varikocelės požymių. Vis dėlto, jei simptomai išryškėja, jie dažniausiai yra šie:
- Silpnas ar bukas skausmas kapšelyje, kuris sumažėja atsigulus ar pailsėjus
- Kai kada patinimas kapšelyje arba sėklidėje
- Sumažėjusi sėklidės apimtis (sėklidės atrofija)
- Sunkumai susilaukti vaikų, kai bandyta bent metus
- Mažas gumbelis virš pažeistos sėklidės
Didesni varikocelės gali būti pastebimi ar užčiuopiami, o kartais apibūdinami kaip „kirmėlių kuokštas” arba „spagečių mazgas”. Mažesnės varikocelės dažnai nepastebimos ir neapčiuopiamos.
Kas skatina atsirasti varikocelę?
Tiksliai nėra žinoma, kodėl vystosi varikocelė, tačiau dažno požiūriu ją lemia venų vožtuvėlių sutrikimas spermato virvutėje. Jei šie vožtuvėliai veikia netinkamai, kraujas ima kauptis venose, jos išsiplečia ir atsiranda varikocelė.
Kokio amžiaus žmonės gali sirgti varikocelė?
Varikocelė aptinkama įvairaus amžiaus vyrams, bet dažniausiai pastebima paauglystėje ar jauname amžiuje. Kartais ši būklė būna įgimta, tačiau dažniau išryškėja sparčiai augant lytiniams organams brendimo laikotarpiu.
Galimos komplikacijos
Didesnės varikocelės gali paveikti sveikatą įvairiais būdais:
- Sumažėjęs testosterono kiekis (hipogonadizmas), dėl kurio gali mažėti raumeninės masės, slopti lytinis potraukis, blogėti emocinė savijauta
- Azoospermija – būklė, kai spermoje nėra spermatozoidų, kuri yra viena iš vyrų nevaisingumo priežasčių
Kol kas nėra pakankamai duomenų, įrodančių, kad varikocelė gali tiesiogiai sukelti erekcijos sutrikimų, tačiau kai kurie tyrimai pastebi galimą ryšį.
Diagnozė ir tyrimai
Varikocelę gali nustatyti gydytojas apžiūros metu ir išsiaiškinęs paciento simptomus bei ligos istoriją. Paprastai atliekama fizinė apžiūra, kurioje pacientas gali būti paprašytas pastovėti, įkvėpti, sulaikyti kvėpavimą ir įtempti pilvo raumenis (tai vadinama Valsalvos mėginiu) – šis veiksmas padeda aiškiau apčiuopti praplatėjusias venas.
Diagnozei patvirtinti gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus:
- Kapšelio echoskopiją – ultragarsu galima tiksliai įvertinti venų išsiplėtimo laipsnį bei nustatyti varikocelę, kurios nėra įmanoma apčiuopti
- Spermos tyrimą – jei kyla įtarimas, kad varikocelė turi įtakos vaisingumui
- Kraujotakos ir hormonų tyrimus – dažniausiai tiriamas folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) bei testosteronas
Varikocelės sunkumo stadijos
- 0 stadija — matoma tik echoskopijos metu, apžiūros metu neaptinkama
- I stadija — apčiuopiama tik atliekant Valsalvos mėginį
- II stadija — apčiuopiama ramybės metu, bet akimi nematoma
- III stadija — aiškiai matoma ir apčiuopiama be papildomų veiksmų
Gydymas ir kasdienė priežiūra
Gydymas skiriamas atsižvelgiant į varikocelės sunkumą ir simptomus. Lengvomis formomis gali pakakti natūralių priemonių:
- Stebėjimas be gydymo, jei varikocelė nesukelia diskomforto ar vaisingumo problemų
- Gyvenimo būdo pakeitimai – vengti ilgo stovėjimo ar fizinių veiklų, sukeliančių skausmą, naudojant priglundančius apatinius ar sportines kelnaites sėklidėms prilaikyti
- Šalčio kompresai (naudoti užvyniojus į rankšluostį, laikyti ne ilgiau nei 15 minučių vienu metu)
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas – tik pasitariant su gydytoju
Sunkesniais atvejais gali būti atliekama operacija, vadinama varikocelės pašalinimu. Jos metu specialistas užveržia pažeistas venas, taip nukreipdamas kraujotaką per sveikas.
Pasveikimas po gydymo
Po operacijos dauguma žmonių visiškai atsistato per 6 savaites. Nedidelės varikocelės ir nesukeliančios problemų dažnai tiesiog stebimos, o ne gydomos. Jei varikocelė didelė ir negaunamas reikiamas gydymas, gali kilti ilgalaikių sėklidžių pažeidimų。
Ar galima išvengti varikocelės?
Gydytojai nėra tikri, kas lemia varikocelių atsiradimą, todėl nėra aiškių būdų, kaip jų išvengti.
Prognozė
Daugumai vyrų varikocelė nesukelia ryškių sunkumų ir nelemia ilgalaikių problemų. Kai kurie jaučia lengvą diskomfortą tam tikrų veiklų metu. Vis dėlto, jei kyla klausimų dėl vaisingumo ar atsiranda simptomų, svarbu kreiptis į medikus – jie padės suprasti situaciją ir pasiūlys tinkamiausią sprendimą.
Kada svarbu kreiptis į gydytoją?
Jei jaučiate varikocelės požymius arba patiriate vaisingumo sunkumų, verta pasitarti su gydytoju. Specialistai gali nustatyti diagnozę ir pasiūlyti tinkamiausią gydymo būdą. Po gydymo svarbu reguliariai tikrintis, kad būtų užtikrintas gydymo veiksmingumas.
Dažniausiai užduodami klausimai
- Kaip nustatoma, ar turiu varikocelę?
- Ar reikia gydyti varikocelę?
- Kas nutiks, jei varikocelė nebus gydoma?
- Kaip pataisyti savo savijautą namuose?
- Kiek varikocelė lemia vaisingumo problemas?
- Kokios gydymo galimybės yra?
- Ar operacija gali pagerinti vaisingumą?
Kuo skiriasi varikocelė nuo hidrocelės?
Varikocelė – tai venų išsiplėtimas kapšelyje, o hidrocelė – tai skysčių sankaupa aplink sėklidę. Hidrocelė dažnai aptinkama kūdikiams, kai po sėklidės nusileidimo vaisiaus vystymosi metu lieka neužsivėręs kanalas, pro kurį kaupiasi skystis. Nors abi būklės apima kapšelio sritį, jų kilmė bei gydymo būdai skiriasi.
