Žandikaulio sąnario sutrikimai apima daugiau nei 30 skirtingų būklių, kurios veikia žandikaulio sąnarį bei aplinkinius raumenis. Šie sutrikimai gali pasireikšti įvairiais simptomais – nuo skausmo iki riboto žandikaulio judėjimo. Dažniausiai šios problemos vadinamos temporomandibulinio sąnario (TMS) disfunkcija arba tiesiog žandikaulio sąnario sutrikimu. Nors kartais kalbama apie TMJ, tai iš tikrųjų reiškia pačius žandikaulio sąnarius, o ne ligą.
Kas yra žandikaulio sąnario sutrikimas
Žandikaulio sąnario (temporomandibulinio sąnario) disfunkcija – tai būklių grupė, kuri paveikia žandikaulio sąnarius, raumenis ir raiščius aplink juos. Sergant šiais sutrikimais žmonės dažnai skundžiasi žandikaulio skausmu, galvos skausmais, sunkumais atidaryti ar uždaryti burną bei kitais nemaloniais pojūčiais.
Žmogus turi du žandikaulio sąnarius – po vieną kiekvienoje veido pusėje, priešais ausis. Būtent jie leidžia laisvai kalbėti, kramtyti, žiovauti. Manoma, kad žandikaulio sąnario sutrikimų turi apie 5–12 % suaugusių žmonių, o jie dvigubai dažnesni moterims. Dažniausiai atsiranda tarp 20 ir 40 metų amžiaus.
Žandikaulio sąnario sutrikimų tipai
Medikai šiuos sutrikimus paprastai skirsto į tris pagrindines grupes:
- Žandikaulio sąnario ligos;
- Kramtymo raumenų sutrikimai;
- Galvos skausmai, susiję su šiuo sutrikimu.
Žandikaulio sąnario sutrikimo simptomai
- Žandikaulio ir veido skausmas
- Pečių ar kaklo skausmai
- Žandikaulio sustingimas
- Sunkumas plačiai atverti arba uždaryti burną
- Žandikaulio traškesiai, spragsėjimai ar spustelėjimai
- Galvos skausmai ar migrena
- Skausmas ausyje, zvimbimas arba spaudimas
- Dantų skausmas
- Spengimas ausyse
- Pakitęs sąkandis, kai dantys nebeatitinka kaip įprasta
Kas lemia žandikaulio sąnario disfunkciją
Dažniausiai neįmanoma išskirti vienos pagrindinės žandikaulio sąnario sutrikimų priežasties – dažnai ją lemia kelių veiksnių derinys.
- Patirta traumos žandikauliui (pvz., lūžis ar išnirimas);
- Dantų griežimas ar stiprus sukandimas (bruksizmas);
- Artritas žandikaulio sąnaryje;
- Sąkandžio problemos, kai dantys nesusideda tiksliai viena eile;
- Stresas.
Veiksniai, bloginantys būklę
- Naudoti dantis kaip įrankius (pavyzdžiui, atplėšti etiketes);
- Netaisyklinga laikysena (ypač jei nuolat laikote galvą palinkę);
- Kramtyti rašiklius, pieštukus ar kitus daiktus iš nervingo įpročio;
- Kramtyti ledą ar labai dažnai – gumą;
- Dideli kąsniai (perdėtas žandikaulio išplečiamas);
- Užmigti gulint ant pilvo;
- Dantų griežimas ar stiprus sukandimas dienos metu.
Kokias pasekmes gali sukelti žandikaulio sąnario sutrikimai
Ši problema gali lemti ilgalaikį skausmą, riboti gebėjimą kramtyti ar silpninti dantis dėl nuolatinio griežimo. Kartais keli veiksniai persidengia ir gali būti sunku iš karto rasti tikslią problemos priežastį arba efektyviausią gydymą.
Sutrikimo nustatymas ir tyrimai
Diagnozuoti žandikaulio sąnario disfunkciją galima profilaktinio apsilankymo pas odontologą arba gydytoją metu. Specialistas apžiūrės jūsų žandikaulio judesių amplitudę, apčiuops veido bei žandikaulio sritis, stebės jūsų sąnarių padėtį bei judėjimą.
Dažnai rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus, kad išsamiai įvertintų žandikaulio būklę:
- Dantų rentgenogramą;
- Kompiuterinę tomografiją (KT);
- Magnetinio rezonanso tyrimą (MRT);
- Artroskopiją (kartais ne tik diagnozei, bet ir gydymui).
Žandikaulio sąnario sutrikimo gydymo galimybės
Kaip bus gydomas jūsų sutrikimas, priklauso nuo priežasties ir skausmo stiprumo. Dažnai taikomos konservatyvios, nechirurginės priemonės – tik jei jos nepadeda, svarstoma apie operacinį gydymą.
Vaistai
- Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip paracetamolis;
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, naproksenas);
- Raumenis atpalaiduojantys vaistai – ypač kramtant ar griežiant dantimis;
- Antidepresantai, galintys mažinti skausmo pojūtį (tačiau kai kurie jų gali sukelti dantų griežimą – svarbu su gydytoju įvertinti naudos ir rizikos santykį).
Nechirurginės gydymo priemonės
- Individualios burnos apsaugos (kapos, plokštelės), padedančios koreguoti žandikaulio padėtį ar sumažinti griežimo žalą;
- Fizioterapija – specialūs pratimai stiprina žandikaulio raumenis, gerina jų lankstumą;
- Taškinės injekcijos: į įsitempusius raumenų mazgus gali būti leidžiamos vaistinės medžiagos (pvz., kortikosteroidai ar botulino toksinas) arba atliekamas sausas dūris;
- Ultragarso terapija: skatina kraujotaką ir atpalaiduoja giluminius raumenis;
- Elektra stimuliuojančios procedūros (TENS) – silpna elektros srovė atpalaiduoja žandikaulio raumenis;
- Įpročių korekcija – laikysenos gerinimas, žalingų įpročių (pavyzdžiui, kramtyti rašiklius) atsisakymas.
Chirurginis gydymas
Kai konservatyvios gydymo priemonės neveiksmingos, taikomi operaciniai metodai:
- Artrocentezė – į sąnarį įvedama adata, kuri padeda pašalinti skysčio perteklių ir sumažinti uždegimą;
- Artroskopija – nedidelis pjūvis prieš ausį, per kurį įvedamas vamzdelis su kamera bei instrumentais. Galima šalinti randus, koreguoti žandikaulio diską ar kaulinę struktūrą;
- Atviro sąnario operacija – jei minimaliai invazinės priemonės netinka, sąnarys gali būti operuojamas tiesiogiai per didesnį pjūvį.
Kokie specialistai gydo žandikaulio sąnario sutrikimus
- Burnos chirurgai;
- Ortodontai;
- Otologai ar ausų, nosies ir gerklės gydytojai;
- Protezistai (specializuojasi dantų protezų gamyboje ir pritaikyme).
Kaip mažinti riziką susirgti žandikaulio sąnario sutrikimais
Ne visus rizikos veiksnius galime paveikti, tačiau kai kurių atsargumo priemonių laikymasis padeda sumažinti žandikaulio sąnario sutrikimų tikimybę.
- Jei griežiate dantimis – naktį naudokite burnos apsaugą (kapas);
- Dėvėkite burnos apsaugą žaisdami kontakto sportą;
- Palaikykite taisyklingą laikyseną;
- Taikykite streso valdymo metodus – meditaciją ar sąmoningo dėmesio (mindfulness) praktikas.
Ligos eiga ir prognozė
Žandikaulio sąnario sutrikimo eiga gali būti labai skirtinga priklausomai nuo žmogaus. Kai kuriems ši būklė būna laikina ir praeina per kelias savaites, kitiems tampa lėtiniu negalavimu, kuris apsunkina kasdienybę.
Ligos trukmė – individuali. Ji gali užtrukti vos porą savaičių ar tęstis mėnesius, o sudėtingesniais atvejais – net kelerius metus. Būklė gali būti tiek laikina (ūminė), tiek ilgalaikė (lėtinė). Tinkamai gydant, dažnai įmanoma visiškai pasveikti.
Kada būtina kreiptis į gydytoją
Jei nuolat jaučiate žandikaulio ar veido skausmą, girdite traškesį ar sunkiai atveriate burną – verta apsilankyti pas gydytoją. Specialistas padės nustatyti tikslią priežastį ir parinks veiksmingiausią gydymą.
Klausimai gydytojui
- Ką galėjo lemti šį sutrikimą?
- Ar mano būklė laikina?
- Ar būtinas gydymas?
- Kokios rizikos, jeigu nesigyčiau?
