Slankstelio osteomielitas – tai reta, tačiau pavojinga infekcinė liga, pažeidžianti stuburo slankstelius ir aplinkinius audinius. Ją sukelia mikroorganizmai, kurie patenka į kaulinį audinį, dažniausiai bakterijos, rečiau grybeliai. Ši būklė gali sukelti rimtą žalą stuburui ir aplink esančioms struktūroms, todėl būtina kuo anksčiau ją atpažinti ir gydyti.
Kas yra slankstelio osteomielitas
Slankstelio osteomielitas atsiranda, kai infekcija pradeda veikti vieną ar kelis stuburo slankstelius. Dažniausiai liga prasideda po stuburo traumos, operacijos ar injekcijos į stuburą, tačiau infekcija gali išplisti ir iš kitų kūno vietų per kraują. Kiti šios ligos pavadinimai – stuburo osteomielitas arba spondilodiskitas.
Pastebėjus galimus ligos simptomus būtina nedelsti ir pasitarti su gydytoju. Nelaiku pradėjus gydyti, ši infekcija gali sukelti pavojingų komplikacijų ar net baigtis mirtimi. Gydymui dažniausiai skiriami vaistai nuo infekcijos ir kitos priemonės simptomams valdyti ar komplikacijoms gydyti.
Slankstelio osteomielito simptomai
Pagrindiniai šios ligos požymiai:
- Skausmas nugaroje, kuris stiprėja judant ir nepraeina nuo įprastų namuose taikomų priemonių
- Tirpimas ar dilgčiojimas
- Netikėtas kūno svorio kritimas
- Silpnumas
Skausmas gali būti jaučiamas konkrečioje nugaros vietoje, tačiau kartais išplinta ir į kitus kūno regionus. Dažniausiai jis pasireiškia apatinėje nugaros dalyje. Nors daugeliui infekcijų būdinga karščiavimas, sergant slankstelio osteomielitu, temperatūra pakyla retai – manoma, kad karščiuoja tik kas trečias susirgęs asmuo.
Ligos priežastys
Ši būklė atsiranda tada, kai į stuburo slankstelius patenka infekciją sukeliantys mikroorganizmai. Dažniausiai tai būna bakterijos, ypač auksinis stafilokokas ar MRSA atmainos, rečiau – grybeliai. Mikrobai į stuburą gali patekti per atvirą žaizdą po traumos ar operacijos, taip pat iš kitų kūno vietų pro kraują.
Kas rizikuoja susirgti
Slankstelio osteomielitu gali susirgti kiekvienas, tačiau didesnė rizika kyla, jei:
- Gyvenate slaugos ar kitose bendruomeninės priežiūros įstaigose
- Jums atlikta stuburo, sąnario ar kita operacija, ypač po traumos
- Buvote gavę injekciją į stuburą
- Turite pragulų (žaizdų nuo spaudimo)
- Vartojate injekcinius narkotikus ar dalijatės adatomis
Imuninei sistemai susilpnėjus dėl tam tikrų ligų ar gydymo, pavyzdžiui, sergant diabetu, pjautuvine anemija, vartojant imunitetą slopinančius vaistus (chemoterapiją ar kortikosteroidus) arba reikalinga hemodializė, rizika susirgti šia liga taip pat išauga.
Galimos komplikacijos
Slankstelio osteomielitas gali lemti rimtas komplikacijas, tarp kurių gali būti:
- Pūliniai – infekcijos vietoje gali susidaryti pūlių sankaupos
- Aplinkinių audinių žūtis (nekrozė) – infekcija gali išplisti į nugaros smegenis, nervus ar odą ir sukelti jų žūtį
- Kaulų žūtis (osteonekrozė) – negydoma ar stipri infekcija gali nutrūkti kraujotaką slanksteliuose, todėl dalis kaulo nunyksta negrįžtamai
Diagnozavimas
Ūmiems ar lėtiniams nugaros skausmams, ypač jei jie nepalengvėja nuo įprastų priemonių, reikėtų kreiptis į gydytoją. Gydytojas išklausys simptomus, apžiūrės nugarą, ir gali pasiūlyti šiuos tyrimus:
- Kraujo tyrimus
- Biopsiją
- KT tyrimą
- Magnetinio rezonanso tomografiją (MRT)
- Stuburo rentgenogramą
Gydymo galimybės
Gydymo tikslas – įveikti infekciją ir atkurti stuburo funkciją. Pagrindinė priemonė – vaistai nuo infekcijos (antibiotikai, esant bakterinei infekcijai, arba vaistai nuo grybelio, jei nustatoma grybelinė kilmė). Svarbu vartoti vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, net jei simptomai pagerėja anksčiau – per anksti nutraukus gydymą, infekcija gali atsinaujinti ir būti sunkesnė.
Be antibiotikų, kartais gali būti taikomi papildomi gydymo būdai:
- Skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ar paracetamolis
- Pūlių ar skysčių išsiurbimas adata iš stuburo srities
- Operacinis gydymas (pūlinių valymas, stuburo atstatymas) taikomas retai
- Specialus stuburo įtvaras, kuris padeda sumažinti apkrovą ir palengvina gijimą
Kada kreiptis į gydytoją
Stuburo osteomielito simptomai gali būti nepastebimi, nes daugeliui žmonių įvairūs nugaros skausmai yra įprastas reiškinys. Tačiau jei skausmas trunka ilgiau nei kelias dienas bei nepadeda poilsis ar įprastos priemonės, būtina pasitarti su gydytoju. Jeigu pastebite pakitimus jautrumui ar judesiams – nelaukite ir kreipkitės nedelsiant.
Ligos prognozė
Slankstelio osteomielitas laikomas sunkia infekcine liga, galinčia kelti grėsmę net gyvybei. Tačiau pradėjus gydymą prognozė dažniausiai yra palanki – dauguma žmonių pasveiksta per 4–6 savaites, nors visiškas jėgų atgavimas gali užtrukti iki pusės metų.
Negavus tinkamo gydymo, liga gali sukelti rimtas pasekmes – nuo nuolatinių stuburo pažeidimų iki sepsio. Nustatyta, kad net ir pradėjus gydymą, apie dešimtadalis pacientų patiria sunkių komplikacijų per metus nuo diagnozės nustatymo.
