Krutant kūdikį sindromas – tai sunki galvos ir smegenų trauma, atsirandanti, kai kūdikis ar mažas vaikas stipriai supurtomas. Dėl tokio smurto galvos viduje gali kilti kraujosruvos, smegenų patinimas, stiprus nervų ir kraujagyslių pažeidimas. Ši būklė, dar vadinama smurtine galvos trauma, taip pat gali nulemti žalingų pakitimų akyse, kakle ar stubure.
Kaip susiformuoja krutant kūdikį sindromas
Mažo vaiko galva yra didelė ir sunki, lyginant su jų kūnu, o kaklo raumenys ‒ dar silpni bei visiškai neišsivystę. Kai kūdikis stipriai sukrečiamas, jo smegenys daužosi į kaukolės sieneles. Staigus krūvis gali suplėšyti kraujagysles, sukelti kraujavimą smegenyse ar už akių, pažeisti nervus bei kitus audinius. Šie sužalojimai gali būti labai rimti: nuo ilgalaikės negalios iki mirties.
Priežastys bei rizikos veiksniai
Dažniausiai krutant kūdikį sindromas išsivysto tada, kai tėvai ar kiti vaiką prižiūrintys asmenys praranda savitvardą matydami užsitęsusį kūdikio verksmą. Stresas, nuovargis ar informacijos stoka gali paskatinti netinkamą elgesį – stiprų vaiko kratyma. Kartais prižiūrintieji paprasčiausiai nesuvokia, kokį pavojų kelią toks veiksmas. Tačiau purtyti kūdikio, net jei jis nevaldomai verkia, niekada negalima.
Ką dažniausiai paveikia šis sindromas
Smurto sukrėtimo sindromas gali pasitaikyti bet kokios šeimos modeliuose, nepriklausomai nuo rasės ar pajamų. Dažniausiai nukenčia patys mažiausi – kūdikiai iki 1 metų, ypač nuo 2 iki 8 mėnesių amžiaus. Visgi retesniais atvejais trauma pasitaiko net ir vyresniems vaikams, kartais net iki 6 metų amžiaus.
Kaip dažnai pasitaiko ši būklė
Krutant kūdikį sindromas yra viena rimčiausių mažų vaikų smurtinio sužalojimo formų. Nors tiksli statistika gali priklausyti nuo šaltinio, ši būklė itin dažnai įvardijama kaip viena pagrindinių kūdikių mirties nuo smurto priežasčių visame pasaulyje.
Kaip krutant kūdikį sindromas paveikia vaiką
- Kraujosruvos po kietuoju smegenų dangalu (subdurinis kraujo išsiliejimas)
- Kraujavimas tarp smegenų ir voratinklinio dangalo (subarachnoidinis kraujavimas)
- Smegenų audinio pažeidimai dėl tiesioginio smūgio
- Negrįžtama smegenų žala, ypač jei trūksta deguonies
- Akies tinklainės kraujuojančios vietos
- Kaklo ir stuburo viršutinės dalies nervų pažeidimas
- Galvos, šonkaulių, raktikaulio, rankų ar kojų lūžiai
Simptomai ir požymiai
Pirmieji krutant kūdikį sindromo simptomai dažniausiai pasireiškia iš karto, per kelias valandas po traumos. Kartais pažeidimai atsiskleidžia tik vėliau, vaikui augant. Dažniausi požymiai:
- Staigus sąmonės netekimas, traukuliai ar šokas
- Nustoja šypsotis, netenka balso, nebemurkia ar nekalba
- Aštrus dirglumas, padidintas nerimas
- Vėmimas
- Išrankumas maistui, sunkumai maitinant
- Sunkus kvėpavimas
- Apatija, mieguistumas, vangumas
- Blyški ar pamėlusi oda
- Mėlynės ant rankų ar krūtinės
- Pastebimai padidėjusi galva ar kaktos srityje
- Išsipūtęs momenėlis ant viršugalvio
- Negali pakelti galvos
- Praplatėję, sustingę vyzdžiai
- Akys nefiksuoja ar neseka judesio
- Drebėjimas, traukuliai, koma
Kartais išorinių sužeidimų visai nematyti, todėl pažeistos smegenys gali būti palaikytos kitomis ligomis – pavyzdžiui, infekcijomis.
Diagnostika
Šią sunkią traumą nustatyti nėra paprasta. Kūdikiams dažnai būdingi simptomai gali priminti kitas ligas. Be to, vaikai patys negali papasakoti, kas nutiko. Gydytojai diagnozuodami atkreipia dėmesį į kraujavimą akyse, mėlynes ant galvos ar kūno, žymių ant kaklo ar krūtinės buvimą. Vėliau taikomi medicininiai tyrimai:
- Rentgeno nuotraukos (galvos, šonkaulių)
- Kompiuterinė tomografija (KT)
- MRT tyrimai
- Akų dugno apžiūra dėl kraujosruvų ar tinklainės sluoksnių pakitimų
Šitie tyrimai padeda įvertinti kraujavimo mastą, smegenų ar kaulų pažeidimus, tuo pačiu patvirtina ar paneigia šią diagnozę.
Ar kasdienė veikla gali sukelti šią traumą?
Krutant kūdikį sindromas kyla tik nuo smurtingo, tyčinio vaiko supurtymo ar kitos stiprios fizinės jėgos. Įprastos kasdienės situacijos – švelnus lingavimas ant kelių, vežimėlio stūmimas, nevalingi nuslydimai nuo baldo ar net staigesnis automobilio sustojimas – nėra žalingi tiek, kad sukeltų šio sindromo pažeidimus. Tačiau tokios veiklos vis tiek gali būti pavojingos, tad kūdikio saugai būtinas atidumas.
Gydymas
Pastebėjus nors menkiausius požymius, kad galėjo būti patirta smegenų trauma, vaikui reikalinga skubi medicininė pagalba. Lengvesniais atvejais gali pakakti stebėjimo ir medikamentinio gydymo ligoninėje. Sunkesnėmis situacijomis prireikia ir sudėtingesnių gyvybę gelbstinčių procedūrų: kvėpavimo takų užtikrinimo, specialios aparatūros, o kai kada ir operacijos smegenų kraujavimui stabdyti ar patinimui šalinti.
Prevencijos būdai
- Pirmiausiai įsitikinkite, kad kūdikiui nieko netrūksta – ar jo sauskelnes švarios, ar nėra alkanas, ar nejaučia skausmo ar karščio.
- Ramindami kūdikį, galite įjungti raminančią muziką, pašnibždėti, dainuoti. Kai kuriuos vaikus ramina monotoniniai prietaisų garsai.
- Leiskite žaisti su žaislu, pasiūlykite čiulptuką.
- Pagal galimybes supkite vaiką, pasiūlykite žindyti ar maitinti iš buteliuko.
- Kartais padeda išėjimas pasivaikščioti, važiavimas automobiliu ar vežimėlyje.
- Labai svarbu – jei jaučiate, kad jums reikia pertraukos, paprašykite artimo, kaimyno ar šeimos nario padėti ir trumpam pasirūpinti kūdikiu.
- Jei niekas negali pakeisti, padėkite vaiką į lovytę ir išeikite kelioms minutėms nusiraminti – verksmas vaikui nepakenks, o purtymas gali sukelti negrįžtamų pasekmių.
- Kiekvienam, kas rūpinasi jūsų kūdikiu – auklei, giminaičiui ar draugui – papasakokite apie šios traumos pavojų ir elgesio taisykles, jei užkluptų per didelis stresas. Rinkitės tik tuos žmones, kuriais visiškai pasitikite.
Prognozė ir galimos pasekmės
Krutant kūdikį sindromas yra labai rimta vaikų trauma su dažnai liūdnomis pasekmėmis. Prognozė tiesiogiai priklauso nuo smegenų pažeidimų masto. Apie ketvirtadalis šią traumą patyrusių kūdikių neišgyvena – dažniausiai dėl kraujavimo ar spaudimo smegenyse. Net iki 80% išgyvenusiųjų susiduria su nuolatinėmis sveikatos problemomis, stipria neurologine negalia ar įvairiapusiais sutrikimais. Dažnos ilgalaikės pasekmės:
- Kalbos, vystymosi ar mokymosi sunkumai
- Regos praradimas ar aklumas
- Negrįžtamas klausos sutrikimas
- Cerebrinis paralyžius
- Epilepsija ar nuolatiniai traukuliai
- Paralyžius
Net ir tie vaikai, kurie atrodo atsigaunantys ar kuriems pasireiškė lengvesni simptomai, vėliau gali turėti vystymosi sunkumų. Ši trauma – itin pavojinga ir visada reikalauja skubios medicininės pagalbos bei visos šeimos paramos.
