Transfuzijos sukelta ūminė plaučių pažaida – tai pavojinga būklė, kuri kartais ištinka po kraujo perpylimo ir kelia rimtą pavojų žmogaus sveikatai. Šios reakcijos metu į plaučius ima skirtis skysčiai, dėl to kvėpavimas tampa daug sunkesnis, o kraujospūdis smarkiai krenta. Ši būklė priskiriama neatidėliotinoms medicininėms situacijoms ir reikalauja kuo skubesnės pagalbos.
Kas yra transfuzijos sukelta ūminė plaučių pažaida?
Transfuzijos sukelta ūminė plaučių pažaida (TRALI) – tai ūmi organizmo reakcija, kai po kraujo produktų perpylimo alveolėse (mažose oro pūslelėse plaučiuose) ima kauptis skystis. Dėl to asmuo gali imti sunkiai kvėpuoti, o jo oda ir gleivinės – pamėlynuoti dėl deguonies trūkumo. Dažniausiai TRALI išsivysto transfuzijos metu arba per 6 valandas po jos.
TRALI simptomai
- Stiprus dusulys
- Kosulys
- Oda, lūpos ar nagai pamėlynuoja
- Kūno temperatūros pakilimas
- Svaigimas, silpnumas
- Nualpimas
Pirmieji požymiai gali pasireikšti ir transfuzijai dar nepasibaigus, tačiau dažniausiai jie išryškėja per kelias valandas po kraujo perpylimo.
Kas sukelia TRALI?
Pagrindinė šios būklės priežastis – kraujo donore esančios imuninės sistemos antikūnų susidūrimas su recipiento (kraujo gavėjo) ląstelėmis. Dėl šios klaidos imuninė sistema ima intensyviai reaguoti, išskirdama uždegimines medžiagas. Jos pažeidžia plaučių kraujagysles ir audinius, pro kuriuos ima sunktis skysčiai, trukdantys plaučių veiklai.
Kas labiau rizikuoja susirgti TRALI?
Su šia komplikacija gali susidurti kiekvienas, kuriam perpylamas kraujas, tačiau tam tikri rizikos veiksniai šansus padidina:
- Dirbtinė plaučių ventiliacija
- Alkoholio vartojimo sutrikimai
- Rūkymas
- Kepenų ar inkstų veiklos sutrikimai
- Sunkios kitokios ligos
Papildomai riziką didina ir tai, kokios rūšies bei kiek kraujo produktų reikia perpilti.
Kaip nustatoma TRALI diagnozė?
Diagnozuodami TRALI, medikai pirmiausia atmeta kitas galimas simptomų priežastis (pvz., alerginę reakciją ar infekciją). Tyrimų metu dažnai atliekami kraujo testai, plaučių rentgenograma ar kompiuterinė tomografija, siekiant įvertinti plaučių būklę. Taip pat gali būti atlikta širdies echoskopija, kad būtų pašalintos kitos galimos priežastys, pavyzdžiui, širdies nepakankamumas.
TRALI gydymas
Kol kas nėra specifinio vaisto, galinčio išgydyti šią būklę. Specialistų tikslas – greitai stabilizuoti paciento būklę ir atidžiai ją stebėti, kol organizmas pats atsigauna. Gydymo priemonės parenkamos pagal situaciją: dažniausiai taikoma deguonies terapija, vaistai kraujospūdžiui palaikyti, skysčių ribojimas arba, esant reikalui, mechaninis kvėpavimas.
Ar TRALI galima išvengti?
Visiškos apsaugos nuo TRALI šiuolaikinė medicina dar negali užtikrinti. Tačiau kraujo donorų kraujas kruopščiai tikrinamas, siekiant sumažinti riziką ir išvengti komplikacijų po perpylimo kiek įmanoma dažniau.
Prognozė ir ilgalaikė eiga
Daugumoje atvejų ši reakcija praeina savaime per kelias dienas – dažniausiai per dvi–keturias – tačiau tam laikui būtina atidi medicininė priežiūra. Visą šį laiką pacientas gauna simptominį gydymą ir nuolat stebimas, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.
