Trifazikuliarinė blokada – tai specifinis širdies laidumo sutrikimas, kai trikdomas elektrinių impulsų perdavimas per tris pagrindines širdies laidžias struktūras, vadinamus fascikulus. Tokie pakitimai sulėtina arba visai sustabdo signalų judėjimą širdies raumenyje, todėl širdis ima veikti ne taip, kaip turėtų. Tai gali būti susiję su rimtomis komplikacijomis, jei laiku nesuteikiama pagalba.
Trifazikuliarinės blokados esmė
Širdies laidumo sistema yra sudėtinga – joje yra kelios specifinės šakos, dar vadinamos fascikulais arba ryšuliais. Šios struktūros randamos apatiniuose širdies skilveliuose, o jų pagrindinis tikslas – perduoti elektrinius impulsus, kurie priverčia širdies kamerų raumenis susitraukti ir išstumti kraują į kūną.
- Dešiniojo skilvelio laidumas – dešinysis fascikulas, dar vadinamas dešiniuoju ryšuliu, perduoda impulsus į plaučių kraujotaką pumpuojančią širdies pusę.
- Kairiojo skilvelio laidumas – kairioji širdies pusė yra didžiausia ir stipriausia. Čia išskiriamos priekinė ir užpakalinė kairiojo ryšulio šakos. Šių atsišakojimų galūnės suskaidomos į daugybę smulkių Purkynės skaidulų.
Kai kurio nors iš šių laidžiųjų kelių veikla sutrinka, kyla grėsmė normaliam širdies susitraukimui – ypač, kai pažeidžiamos visos trys pagrindinės šakos.
Kaip klasifikuojami širdies laidumo sutrikimai?
Širdies blokada (AV blokada) vertinama pagal sunkumo laipsnį:
- Pirmo laipsnio blokada – impulsų perdavimas sulėtėja, tačiau įtakos savijautai dažniausiai nedaro.
- Antro laipsnio blokada – dalis elektrinių signalų skilvelius pasiekia, dalis – ne. Gali pasireikšti lėtas širdies ritmas ar nereguliarūs dūžiai. Tokiam sutrikimui progresuojant, prireikia gydymo.
- Trečio laipsnio blokada – signalai iš prieširdžių į skilvelius neperduodami visiškai. Tada širdies ritmą reguliuoja kiti širdies taškai. Tai pavojinga ir reikalauja skubaus gydymo.
Kas yra trifazikuliarinė blokada?
Trifazikuliarinės blokados terminas reiškia, kad sutrikimai paveikia tris pagrindines širdies šakas po AV mazgo – dešiniojo ryšulio ir abiejų kairiojo ryšulio atsišakojimų. Paprastai tokia būklė prilyginama visiškam širdies laidumo sutrikimui. Jei blokuojamos tik dvi šakos, tai vadinama bifazikuline blokada.
- Dešiniojo ryšulio blokada – impulsai sulėtėja nuo dešiniojo fascikulo iki kairiosios širdies pusės.
- Abi kairiojo ryšulio šakos – tiek priekinė, tiek užpakalinė šaka nebegali perkelti impulsų kairiajame skilvelyje.
Kaip dažna širdies blokada?
Manoma, kad vyresniems nei 70 metų žmonėms, kurie turi širdies ligų, trečio laipsnio širdies blokados rizika yra apie 10 %.
Trifazikuliarinės blokados priežastys
Nors laidumo sutrikimai gali būti įgimti, dažniausi atvejai pasireiškia vyresniame amžiuje. Dažniausios trifazikuliarinės blokados priežastys:
- Koronarinės arterijos ligos
- Širdies raumens išvešėjimas (hipertrofinė kardiomiopatija)
- Širdies infarktas
- Įvairios širdies ligos ar vožtuvų pažeidimai
- Padidėjęs kalio kiekis kraujyje (hiperkalemija)
- Širdies operacijos (tiek atviros, tiek minimaliai invazinės)
- Pernelyg aktyvus klajoklio nervo veikimas
- Reumatinė karštligė
- Sarkoidozė
Trifazikuliarinės blokados simptomai
Silpnesni pirmo ar antro laipsnio blokados dažnai nepastebimi. Tačiau trifazikulinė blokada, apimanti visas pagrindines šakas, ypač paveikia širdies veiklą, todėl gali pasireikšti šie simptomai:
- Spaudimas arba skausmas krūtinėje (angina)
- Nuovargis
- Svaigimas ar net sąmonės netekimas
- Širdies plakimo sutrikimai
- Pykinimas
- Dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas
Galimos komplikacijos
Širdies blokados sutrikdo kraujo judėjimą kūne. Dėl to atsiranda rimtų ir pavojingų sveikatai pasekmių:
- Širdies ritmo sutrikimas (aritmija)
- Miokardo infarktas
- Širdies nepakankamumas
- Staigus širdies sustojimas
Kaip nustatoma trifazikuliarinė blokada?
Pagrindinis tyrimas – elektrokardiograma (EKG), kuris parodo širdies elektrinį aktyvumą ir leidžia pastebėti signalų judėjimo pokyčius. Šis neskausmingas diagnostinis tyrimas trunka apie 15 minučių. Ant krūtinės, rankų ir kojų klijuojami specialūs lipnūs elektrodai, kurie laidais sujungti su aparatu, fiksuojančiu širdies elektrinės veiklos duomenis grafike.
Gydymo galimybės
Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota trifazikuliarinė blokada, gydomi chirurginiu būdu įvedant prietaisus, kontroliuojančius širdies ritmą. Dažniausiai tai širdies stimuliatorius, kuris palaiko reikiamą pulsą. Kai kurie implantuojami defibriliatoriai ne tik atkuria ritmą, bet ir gali suteikti elektrinį impulsą širdies sustojimo atveju.
Ar galima išvengti trifazikuliarinės blokados?
- Subalansuota širdžiai naudinga mityba ir fizinis aktyvumas
- Alkoholio vartojimo ribojimas
- Streso valdymo įgūdžių ugdymas
- Lietas svoris ir palaikoma sveika kūno masė
- Lėtinės ligos – padidinto kraujospūdžio, cukrinio diabeto, cholesterolio – valdymas
- Pagalba metant rūkyti ir pasyvaus rūkymo vengimas
Prognozė ir gyvenimo kokybė
Laiku diagnozavus ir pritaikius gydymą, dauguma žmonių su trifazikuline blokada gali nesusidurti su visišku širdies laidumo nutrūkimu. Didžiausias pavojus kyla tiems, kurie negydomi – tuomet gali išsivystyti širdies ritmo sutrikimai, padidinantys mirties riziką. Tinkamas gydymas, dažniausiai implantuojamas širdies stimuliatorius ar defibriliatorius, leidžia sumažinti riziką ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Reikėtų nedelsti ir ieškoti medikų pagalbos šiais atvejais:
- Stiprus ar staigus nuovargis
- Nereguliarus širdies plakimas
- Intensyvus krūtinės skausmas
- Pablogėjęs kvėpavimas
- Širdies smūgio požymiai
- Neaiškios kilmės pykinimas
Klausimai, kuriuos verta užduoti gydytojui
- Kas lėmė mano trifazikuliarinę blokadą?
- Ką galiu padaryti, kad sumažinčiau širdies problemų riziką?
- Ar man būtinas stimuliatorius arba defibriliatorius?
- Kokios šių prietaisų rizikos?
- Į kokius galimus sutrikimus ar komplikacijų požymius turėčiau atkreipti dėmesį?
