Trigubai neigiamas krūties vėžys (angl. triple-negative breast cancer, TNBC) – tai reta ir agresyvesnė krūties vėžio forma, sudaranti nedidelę dalį visų šios ligos atvejų. Nors dažniausiai krūties vėžys aptinkamas vyresnio amžiaus moterims, šis tipas dažniau pasireiškia jaunesnėms nei 40 metų moterims, taip pat moterims, turinčioms tam tikrų genetinių mutacijų ar priklausančioms tam tikroms etninėms grupėms.
Kas yra trigubai neigiamas krūties vėžys
Skirtingai nei dauguma krūties vėžio formų, TNBC ląstelės „nevairuojamos“ pagal tradicinius receptorius. Paprastai krūties vėžio ląstelės turi estrogeno, progesterono ar HER2 baltymo receptorius. Tai tarsi savotiškos „spynos“, į kurias taikosi didžioji dalis šiuolaikinių vėžio vaistų. Tačiau TNBC neturi nei estrogeno, nei progesterono, nei HER2 receptorių. Todėl jį gydyti įprastais hormoniniais ar HER2 nukreiptais vaistais dažniausiai nėra veiksminga.
Naujausi tyrimai atveria viltį – kai kurių vaistų deriniai gali padėti ilgiau išgyventi sergant TNBC, tačiau gydymas dažnai reikalauja kitokių strategijų ir inovatyvių metodų.
Simptomai
Nors požymiai mažai kuo skiriasi nuo kitų krūties vėžio formų, verta žinoti, į ką atkreipti dėmesį:
- Naujai pastebėtas guzas ar sukietėjimas krūtyje
- Skausmas krūtyje ar spenelyje
- Odos įdubimai ar raukšlėtumas
- Išskyros iš spenelio
- Spenelio įtraukimas
- Šiurkšti, pleiskanojanti, paraudusi, sustorėjusi krūties ar spenelio oda
- Patinimas visoje krūtyje ar jos dalyje
- Padidėję limfmazgiai pažastyje ar prie raktikaulio
Nepamirškite, kad šie simptomai nebūtinai reiškia vėžį. Jei pastebite kažką neįprasto, nedelskite – pasikonsultuokite su gydytoju. Ankstyvi patikrinimai, tokie kaip mamografija, gali padėti aptikti pokyčius dar prieš atsirandant simptomams.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Tiksli TNBC atsiradimo priežastis vis dar neišaiškinta, tačiau aišku, kad ši liga dažniau išsivysto moterims, kurios turi BRCA1 arba BRCA2 genų mutacijas. Šios mutacijos susijusios su paveldėtu polinkiu sirgti vėžiu – jos sumažina organizmo gebėjimą apsisaugoti nuo piktybinių pakitimų ląstelėse.
Tarp rizikos veiksnių išskiriama:
- Jaunas amžius (iki 40 metų)
- Paveldėtos BRCA1/BRCA2 geno mutacijos
- Kai kurios etninės grupės, dažniau paveikiamos TNBC
Diagnozė ir tyrimai
Pirma, gydytojas įvertina krūtų išvaizdą ir užduoda klausimus apie pastebėtus pokyčius. Tolesni žingsniai – tai mamografija, krūties ultragarsas bei magnetinio rezonanso tyrimas. Radus įtartinų darinių, būtina atlikti biopsiją – paimamas nedidelis audinio mėginys, kuris vėliau detaliai ištiriamas mikroskopu. Tyrimo metu analizuojama, ar ląstelės turi estrogeno, progesterono arba HER2 receptorius.
Kartais atliekami genetiniai testai, siekiant išsiaiškinti, ar yra BRCA genų pokyčių. Šie tyrimai padeda įvertinti paveldimumą ir sudaryti individualų gydymo planą.
Nustačius ligą, gydytojų komanda apibrėžia vėžio stadiją. Tai leidžia planuoti tinkamiausią gydymą ir įsivertinti ligos išplitimą.
Ligos stadijos
- 0 stadija – vėžinės ląstelės aptinkamos tik krūties latakuose, tačiau neišplitę į kitus audinius.
- I stadija – ląstelės jau persikėlė į gretimus krūties audinius.
- II stadija – vėžys sudarė mažą naviką; galima aptikti vėžinių ląstelių pažasties limfmazgiuose. Naviko dydis gali siekti iki 2 centimetrų, rečiau – iki 5 centimetrų (be limfmazgių pažeidimo).
- III stadija – vėžys lokalizavosi aplinkiniuose audiniuose ir limfmazgiuose; ši stadija vadinama lokaliai pažengusia.
- IV stadija – liga išplitusi į nutolusius organus, neapsiribojant krūtimi.
Gydymo galimybės
Trigubai neigiamas krūties vėžys gydomas taikant individualų planą. Dažnai prireikia kelių skirtingų gydymo būdų:
- Chirurginis naviko šalinimas – pagrindinis gydymo metodas
- Gydymas chemoterapija – ypač taikomas ankstyvose stadijose
- Imunoterapija kartu su chemoterapija prieš operaciją gali sumažinti auglio dydį
- Spindulinis gydymas po operacijos, siekiant sumažinti atkryčio riziką
- Tikslinės terapijos vaistai, pavyzdžiui, PARP inhibitoriai ar antikūnais sujungti vaistai – skiriami tam tikrų genetinių pokyčių atvejais
Ši vėžio forma yra intensyvių mokslinių tyrimų objektas: kuriami nauji vaistai, išbandomi inovatyvūs gydymo deriniai. Kartais rekomenduojama dalyvauti klinikiniuose tyrimuose – tai galimybė pasinaudoti pažangiausiais gydymo būdais.
Kada kreiptis į gydytoją
Po krūties vėžio operacijos gali pasitaikyti komplikacijų – pavyzdžiui, operacinės žaizdos infekcija ar kraujo krešuliai. Į gydymo komandą reikia nedelsiant kreiptis, jei pastebite karščiavimą (didesnį nei 38,4 °C), pūlių žaizdoje, odos paraudimą ar išskyras, stiprų kojos tinimą ar kvėpavimo sutrikimus. Taip pat verta pasikalbėti, jei pasireiškia sunkesni nei tikėtasi šalutiniai gydymo poveikiai – medikai padės surasti sprendimus.
Prognozė ir gyvenimo kokybė
Penkerių metų išgyvenamumas sergant trigubai neigiamu krūties vėžiu siekia apie 78 %. Tai reiškia, kad vidutiniškai 78 iš 100 moterų yra gyvos praėjus penkeriems metams po diagnozės. Šie duomenys leidžia palyginti tam tikros ligos stadijos pacientų būklę su bendra populiacija, tačiau atskiro asmens eigos jie nenuspėja – kiekvienas atvejis unikalus.
Gydymo metu bei reabilitacijos laikotarpiu svarbu atsigręžti į kasdienę rutiną ir pasirūpinti savimi. Lengvas fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, vaikščiojimas ar jogos pratimai, gali sumažinti stresą ir pagerinti savijautą. Subalansuota mityba – visavertis baltymų, grūdinių, vaisių bei daržovių kiekis – padeda palaikyti jėgas. Nepamirškite ir pakankamai skysčių – taip padėsite kūnui atsigauti.
Kilus bet kokiems klausimams ar nerimui dėl būklės, drąsiai kreipkitės į specialistus. Jie gali pasiūlyti paliatyvios pagalbos ar reabilitacijos programas, kurios palengvina simptomus ir padeda grįžti prie įprastos veiklos.
