Trikuspidinio vožtuvo liga – tai būklė, kai širdies vožtuvas tarp dviejų dešiniųjų širdies kamerų veikia netinkamai. Dėl šios vožtuvo problemos gali sutrikti kraujo tekėjimas iš dešiniojo prieširdžio į dešinįjį skilvelį, o iš ten – į plaučius, kur kraujas pasipildo deguonimi visam kūnui.
Trikuspidinio vožtuvo funkcija ir svarba
Trikuspidinis vožtuvas yra vienas iš keturių žmogaus širdies vožtuvų, reguliuojančių kraujo judėjimą. Jis pasirūpina, kad kraujas tekėtų tik tinkama kryptimi – tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio. Kai šis vožtuvas nesandarus, per siauras ar net išvis nesusiformavęs, širdies veikla darosi mažiau efektyvi, keičiasi kraujo spaudimas, o ilgainiui gali vystytis širdies pažeidimai bei pakitimai kituose organuose, pavyzdžiui, kepenyse.
Trikuspidinio vožtuvo ligų tipai
- Trikuspidinė atrezija. Tai įgimta yda, kai vietoje vožtuvo yra tik vientisas audinio sluoksnis. Dėl to kraujas nepatenka iš prieširdžio į skilvelį, sutrinka dešiniojo skilvelio vystymasis. Dažniausiai reikalinga operacija.
- Trikuspidinė regurgitacija. Tokiu atveju vožtuvas neužsidaro sandariai, todėl kiekvieno širdies susitraukimo metu dalis kraujo grįžta atgal į prieširdį. Susikaupęs kraujas didina prieširdžio tūrį, keičia spaudimą širdyje ir kraujagyslėse. Tai ilgainiui gali sukelti širdies struktūros pakitimus bei dar labiau pabloginti širdies funkciją.
- Trikuspidinė stenozė. Šis sutrikimas pasireiškia, kai vožtuvo anga per siaura ar sukietėjusi. Dėl to kraujas sunkiau teka, dešinysis prieširdis didėja, pakinta spaudimas, o bendra kraujotaka plaučiuose ir kūne sumenksta.
Kitos galimos problemos
Neretai trikuspidinio vožtuvo bėdos pasireiškia kartu su kitų širdies vožtuvų, tokių kaip mitralinio ar aortos, sutrikimais.
Kas gali sukelti trikuspidinio vožtuvo ligas?
Šią būklę lemia įvairūs veiksniai:
- Įgimtos širdies ydos, pavyzdžiui, Ebšteino anomalija
- Navikai ar spindulinė terapija krūtinės srityje
- Infekcijos – revmatinė karštinė ar endokarditas
- Vaistai (ypač kai kurie lieknėjimui skirti vaistai)
- Sisteminės ligos, tokios kaip raudonoji vilkligė, Marfano sindromas ar reumatoidinis artritas
- Padidėjęs spaudimas plaučių kraujagyslėse (plautinė hipertenzija)
- Trauma, pavyzdžiui, insultas, miokardo biopsija ar širdies stimuliatoriaus įdėjimas
- Padidėjęs dešinysis skilvelis
- Karcinoidinis sindromas
Simptomai
- Bendras silpnumas, nuovargis
- Pakitusi (nenormali) širdies ritmika
- Patinimai – pilvo srityje, kojose, čiurnose, pėdose
- Padidėjusios kepenys
- Širdies ūžesiai
- Pulsacijos ar virpėjimo jausmas krūtinėje ar kakle
- Dusulys
- Oda, kuri atrodo ar jaučiasi neįprastai šalta
Nedidelio laipsnio liga dažniausiai nesukelia jokių pastebimų pojūčių, o ryškesni simptomai atsiranda ligai progresuojant.
Kaip nustatoma trikuspidinio vožtuvo liga?
Pirmiausia gydytojas išsamiai išklauso apie jaučiamus simptomus, išnagrinėja ligos istoriją ir vartojamus vaistus. Apčiuopia kaklo venas, išklauso širdį stetoskopu, matuoja kraujo spaudimą.
Esant įtarimui, dažniausiai skiriami tolesni tyrimai:
- Kraujo tyrimai
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Echoskopija (echokardiograma)
- Širdies magnetinio rezonanso tyrimas
- Elektrokardiograma (EKG)
- Širdies kateterizacija
- Fizinio krūvio mėginys
- Transesofaginė echokardiograma
Gydymo galimybės
Kruopštus tyrimų ir simptomų įvertinimas leidžia gydytojui parinkti tinkamiausią gydymo planą. Kai kuriems pakanka nuolat stebėti būklę ir laikytis reguliarių vizitų kas pusę metų ar kartą per metus.
Gydant gali būti skiriami vaistai, padedantys palengvinti simptomus ar išvengti komplikacijų:
- Antiaritminiai vaistai
- AKF inhibitoriai
- Antikoaguliantai
- Digoksinas (širdies nepakankamumui gydyti)
- Diuretikai, kitaip dar vadinami „vandens tabletėmis“, padedantys pašalinti perteklinį skysčių kiekį
Sunkesniais atvejais gali būti reikalinga vožtuvo atstatymo ar pakeitimo operacija.
Prevencija
Ne visada pavyksta užkirsti kelią šios vožtuvo ligos vystymuisi. Tačiau, jei sergate sutrikimu, dėl kurio didėja rizika, svarbu laiku pradėti reikiamą gydymą bei laikytis gydytojo nurodymų.
Ligos eiga ir perspektyvos
Gydant ir reguliariai stebint būklę, daugumos žmonių prognozės palankios. Daugeliui užtenka stebėjimo ir vaistų, o chirurginės priemonės, kai jos būtinos, leidžia pasiekti gerų rezultatų.
Tačiau stipriai pažengusi, negydoma liga dažnai lemia rimtesnes komplikacijas:
- Pablogėjančius simptomus
- Skysčių kaupimąsi pilvo srityje (ascitą)
- Kraujo krešulių susidarymą
- Kepenų pažeidimus, susijusius su širdies ligomis (kardiogeninę cirozę)
- Širdies veiklos susilpnėjimą ar nepakankamumą
Kasdienė savijauta ir saugumas sergant trikuspidinio vožtuvo liga
Sergant šia širdies liga, didėja infekcijos širdies vožtuvuose (endokardito) grėsmė. Norint išvengti papildomų komplikacijų, patariama:
- Jei atsiranda infekcijos požymių – karščiavimas, skausmai, gerklės perštėjimas – kuo greičiau kreiptis į gydytoją
- Visada turėti medicininę kortelę, nurodančią, jog sergate vožtuvo liga, ypač esant skubios pagalbos poreikiui
- Apie ligą informuoti visus sveikatos priežiūros specialistus, taip pat ir odontologą
- Reguliariai prižiūrėti burnos higieną, nes infekcija iš dantenų gali patekti į širdies vožtuvus
- Pasitarti su gydytoju, ar prieš tam tikras procedūras – dantų gydymą, kitus intervencinius veiksmus – reikalingi antibiotikai
Klausimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju
- Kas galėjo sukelti mano trikuspidinio vožtuvo ligą?
- Kokio gydymo reikia šiuo metu – stebėti, pradėti vaistus ar svarstyti operaciją?
- Kada turėčiau kreiptis skubios pagalbos?
Sveikatos stebėjimas, gydytojo rekomendacijų laikymasis ir žinių apie savo būklę turėjimas padeda labiau pasirūpinti savimi ir užtikrinti geresnę gyvenimo kokybę nepaisant diagnozės.
