Trynimo maišelių navikas – tai reta vėžinė liga, kuri išsivysto iš ląstelių, iš kurių formuojasi kiaušialąstės arba spermatozoidai. Dažniausiai šie navikai susiformuoja lytinėse liaukose – kiaušidėse ar sėklidėse, tačiau kartais gali atsirasti ir kitose kūno vietose, pavyzdžiui, smegenyse, pilvo ertmėje ar kryžkaulyje.
Trynimo maišelių navikų rūšys
Pagrindiniai trynimo maišelių navikų tipai priklauso nuo jų atsiradimo vietos:
- Sėklidžių trynimo maišelių navikai. Šie navikai dažniausiai pasitaiko berniukams iki 3 metų amžiaus, taip pat jauniems vyrams (20–30 metų). Paprastai nustatomi ankstyvose stadijose, kai išgydyti lengviau.
- Kiaušidžių trynimo maišelių navikai. Tai agresyvus vėžio tipas, kuris dažniausiai iškyla jaunesniems nei 20 metų asmenims, o trečdaliu atvejų aptinkamas mergaitėms dar prieš pirmąsias mėnesines.
- Ekstragonadiniai trynimo maišelių navikai. Retais atvejais šie navikai susiformuoja ne lytinėse liaukose, bet, pavyzdžiui, smegenyse, krūtinėje, pilve ar kryžkaulio srityje.
Trynimo maišelių navikų simptomai
Simptomai labai priklauso nuo to, kur yra susiformavęs navikas. Dažniausi požymiai gali būti:
- Neskausmingas, kietas gumbas sėklidėje
- Pilvo pūtimas ar apčiuopiamas darinys (kiaušidėse)
- Pilvo arba nugaros skausmas (kiaušidėse)
- Pakitę tuštinimosi įpročiai (kiaušidėse)
- Nereguliarūs mėnesinių ciklai ar gausios mėnesinės (kiaušidėse)
- Galvos skausmai ar regėjimo sutrikimai (jei navikas smegenyse)
- Kosulys, dusulys (krūtinėje)
- Patinusi, kraujosruvą ar pūlinį primenanti vieta kryžkaulio srityje
Priežastys ir rizikos veiksniai
Nors tiksli trynimo maišelių navikų atsiradimo priežastis nėra aiški, manoma, kad tam įtakos turi genetiniai pokyčiai ląstelėse, dėl kurių jos pradeda nekontroliuojamai daugintis. Šie pokyčiai sukelia auglių susiformavimą ir jų plitimą. Tačiau kodėl šis procesas prasideda, medikai iki šiol tiksliai nežino.
Diagnostika ir stadijos nustatymas
Naviko nustatymas prasideda nuo klinikinio ištyrimo: gydytojas ieško neįprastų darinių ar patinimų pilvo srityje ar lytinėse liaukose ir klausia apie simptomus.
- Kraujo tyrimai: dažniausiai atliekamas alfa-fetoproteino (AFP) tyrimas, kadangi beveik visi trynimo maišelių navikai išskiria šį baltymą.
- Vaizdiniai tyrimai: naudojamos kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tyrimas (MRT), leidžiantis tiksliai pamatyti naviko vietą bei išplitimą.
- Chirurginis pašalinimas (biopsija): galutinei diagnozei patvirtinti dažnai šalinamas visas auglys ar net pažeistas organas, o jo audiniai tiriami mikroskopu.
Stadijų nustatymas
Trynimo maišelių navikai yra vertinami pagal jų išplitimą. Naviko stadija lemia gydymo būdus ir prognozę. Kuo žemesnė stadija, tuo ankstyvesnis vėžys.
- Sėklidžių navikai (1–3 stadijos):
- 1 stadija: vėžys apsiriboja sėklide.
- 2 stadija: navikas išplitęs į limfmazgius.
- 3 stadija: vėžio ląstelės išplitusios į kitus organus.
- Kiaušidžių navikai (1–4 stadijos):
- 1 stadija: vėžys neperžengia vienos ar dviejų kiaušidžių ribų.
- 2 stadija: navikas auga žemiau dubens, nepažeidžiant limfmazgių.
- 3 stadija: išplitęs į limfmazgius ir pilvaplėvę už dubens ribų.
- 4 stadija: navikas apima kitus audinius ar organus už pilvaplėvės ribų.
Gydymo būdai
Pagrindinis gydymo būdas – chirurginis naviko pašalinimas. Paprastai tai reiškia visos pažeistos sėklidės (orchiektomija) ar kiaušidės (ooforektomija) šalinimą. Jei vėžys išplito į limfmazgius, juos taip pat galima pašalinti.
Dažniausiai po operacijos skiriama chemoterapija – gydymas, naikinantis likusias vėžio ląsteles. Kai kuriais atvejais didelis navikas gydomas chemoterapija dar prieš operaciją, kad būtų sumažintas jo dydis. Pati dažniausia chemoterapijos schema yra vadinama BEP, tai trijų vaistų kombinacija.
BEP chemoterapijos schema
- Bleomicino sulfatas
- Etopozido fosfatas
- Cisplatina
Priklausomai nuo vėžio stadijos ir paciento organizmo reakcijos, prireikia vieno ar kelių šio gydymo ciklų. Šių vaistų derinys efektyviai padeda sustabdyti ar sunaikinti naviko ląsteles.
Prognozė ir gyvenimo perspektyvos
Be gydymo trynimo maišelių navikas yra pavojingas gyvybei – todėl ankstyvas diagnozavimas ir greitas gydymas labai svarbūs. Kaip ir daugeliu vėžio atvejų, laiku pradėtas gydymas gerokai pagerina prognozę.
Išgyvenamumo prognozė priklauso nuo daugelio faktorių, tokių kaip naviko stadija ir organizmo reakcija į gydymą. Reikšmingą svarbą turi ir AFP baltymo lygis: žemesni AFP rodikliai prieš chemoterapiją dažniausiai žada geresnius gydymo rezultatus.
Išgyvenamumo rodikliai
Šiuolaikinis gydymas – operacija ir BEP chemoterapija – leidžia daugumai pacientų visiškai pasveikti. Beveik visi I stadijos sėklidžių trynimo maišelių navikų atvejai išgydomi. Kiaušidžių naviko prognozė taip pat gera: naujausi duomenys rodo, kad ankstyvose stadijose išgyvena net 91,5 % pacienčių penkerius metus po gydymo, o kai liga išplitusi, šis rodiklis siekia 74,8 %.
Gyvenimas su trynimo maišelio naviku
Susidūrus su šia diagnoze, neretai tenka tvarkytis ne tik su emociniais sunkumais, bet ir gydymo sukeltais šalutiniais reiškiniais. Dažniausiai tenka atlaikyti kelias chemoterapijos dozes, kurios gali turėti nepageidaujamų poveikių.
Kiekvienam svarbu iš anksto pasikalbėti su gydytojais – ko tikėtis gydymo metu, kaip galima būtų sušvelninti šalutinį poveikį, kokia pagalba prieinama (pavyzdžiui, paliatyvioji pagalba). Tokia pagalba aktuali visose ligos stadijose, nepriklausomai nuo prognozės.
Reguliarūs patikrinimai po gydymo
Po gydymo sekimas ir reguliarūs vizitai pas gydytoją labai svarbūs, ypač pirmuosius penkerius metus. Jie paprastai apima fizinius ištyrimus, pilvo ir dubens KT tyrimus, AFP kraujo tyrimus – stebima, ar liga neatsinaujina. Jei vėžys sugrįžta, jis gali būti nedelsiant gydomas.
Klausimai, kuriuos naudinga užduoti savo gydytojui
- Kokia liga nustatyta – kokia jos stadija?
- Kokio gydymo reikės?
- Kokio šalutinio poveikio galima tikėtis gydymo metu?
- Kaip bus vertinama gydymo sėkmė?
