Vaikų daugelio sistemų uždegiminis sindromas (angl. MIS-C) yra reta, tačiau rimta būklė, pasireiškianti kai kuriems vaikams po persirgtos COVID-19 infekcijos. Ši liga išsiskiria plataus masto uždegimu – gali būti pažeidžiama širdis, plaučiai, inkstai, smegenys, oda, akys ir vidaus organai virškinimo sistemoje. Dažniausiai liga prasideda ilgiau nei 24 valandas trunkančiu karščiavimu, kuris neretai lydi kitus simptomus.
Kas yra daugelio sistemų uždegiminis sindromas vaikams?
Daugelio sistemų uždegiminis sindromas vaikams (MIS-C) yra būklė, kuriai būdingas uždegimas keliose kūno sistemose po persirgtos COVID-19 ligos. Dažniausiai paveikiamos tokios sritys kaip širdis, kvėpavimo organai, inkstai, smegenys, oda, akys ir virškinimo traktas. Paprastai vaikai serga ilgiau trunkančiu karščiavimu ir gali pasireikšti specifiniai negalavimai.
Kaip dažnai pasitaiko vaikų daugiasistemis uždegimas?
Tai labai reta liga. Skaičiuojama, kad šis uždegiminis sindromas išsivysto maždaug 1 iš 3 000–4 000 vaikų, persirgusių COVID-19 infekcija. Nors MIS-C labiau pasitaiko jaunesnėms amžiaus grupėms, ši būklė gali užklupti ir paauglius iki 21 metų amžiaus.
Daugelio sistemų uždegiminio sindromo simptomai
Šio sindromo pradžia paprastai žymima nuolatiniu karščiavimu – temperatūra aukšta daugiau nei parą. Taip pat gali pasireikšti bent keli iš šių požymių:
- Skausmas pilvo srityje arba stiprus pilvo maudimas.
- Vėmimas.
- Viduriavimas.
- Alpulys, svaigimas.
- Odos bėrimas.
- Paraudusios ar uždegiminės akys.
- Pablogėjęs apetitas.
Pavojingi požymiai
- Dusulys ar pasunkėjęs kvėpavimas.
- Stiprus, nepraeinantis krūtinės skausmas.
- Sumišimas, sutrikusi sąmonė.
- Labai stiprus pilvo skausmas.
- Mieguistumas, sunku pažadinti vaiką.
- Mėlynas, pilkas arba labai išblyškęs odos, lūpų ar nagų atspalvis.
Ligos priežastys ir rizikos veiksniai
Tikslūs mechanizmai, dėl kurių išsivysto MIS-C, dar nėra visiškai aiškūs. Pastebėta, kad ši būklė dažniausiai pasireiškia kaip imuninės sistemos reakcija po COVID-19 infekcijos. Manoma, kad vaiko organizmas, kovodamas su virusu, kartais ima per daug aktyviai reaguoti ir sukelia uždegimą, pažeidžiantį įvairius organus. Veikti gali ir paveldimumas – tam tikri genetiniai faktoriai gali turėti įtakos polinkiui susirgti šia liga.
Pats sindromas nelaikomas užkrečiamu – užsikrėsti galima tik COVID-19 virusu, bet ne vėlesniu MIS-C sindromu.
Diagnozės nustatymas ir tyrimai
Diagnozuojant šį sindromą, pirmiausia vertinama, ar vaikas neturi kitų uždegiminių ar infekcinių ligų. Gydytojas apklausia apie ligos eigą, atliks kūno apžiūrą, paprašys informacijos apie karščiavimo trukmę ir galimą COVID-19 infekciją.
Norint tiksliai nustatyti ligos priežastį ir įvertinti, kurie organai yra pažeisti, dažniausiai atliekami šie instrumentiniai tyrimai:
- Širdies echoskopija (echokardiograma).
- Krūtinės ląstos rentgenograma.
- Pilvo ultragarsas.
- Kompiuterinė tomografija (KT).
Taip pat skiriami kraujo ir laboratoriniai tyrimai, ieškoma aktyvios ar persirgtos COVID-19 infekcijos žymenų. Svarbu atskirti MIS-C nuo kitų ligų, pavyzdžiui, Kawasaki ligos ar toksinio šoko sindromo, kurie turi panašių simptomų.
Gydymo galimybės
Ligos gydymas orientuotas į uždegimo sumažinimą ir galimų komplikacijų prevenciją. Tai gali apimti:
- Intraveninius skysčius, kad palaikytų tinkamą skysčių kiekį organizme.
- Vaistus uždegimui mažinti (kortikosteroidai, imunoglobulinai, gliukokortikoidai), skiriamus per burną arba intraveniniu būdu.
- Antivirusinį gydymą, jei vaikas serga aktyvia COVID-19 infekcija.
- Deguonies terapiją arba dirbtinę plaučių ventiliaciją, jei pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas.
Vaikai, sergantys MIS-C, dažniausiai gydomi ligoninėje ar net reanimacijoje, jeigu simptomai sunkūs. Gydymo efektyvumas priklauso nuo ligos sunkumo ir to, kaip greitai buvo pradėtas gydymas.
Atkūrimo laikas
Dažniausiai pagerėjimas juntamas per 3 dienas iki dviejų savaičių nuo gydymo pradžios. Vaikai, kuriems taikomas gydymas, paprastai kelias dienas būna ligoninėje, kur jų sveikatą nuolat stebi medikai.
Kaip apsaugoti vaikus nuo šios ligos?
Veiksmingiausias būdas išvengti MIS-C – apsaugoti vaiką nuo COVID-19 infekcijos. Tam galima imtis šių veiksmų:
- Paskiepyti vaiką nuo COVID-19, įskaitant stiprinamąsias dozes, jei rekomenduoja gydytojas.
- Pratinti vaiką tinkamai dėvėti veido kaukę, kad uždengtų nosį ir burną.
- Įpratinti neliesti rankomis veido, akių ir nosies.
- Dažnai plauti rankas muilu ir vandeniu arba naudoti dezinfekcinį skystį (ne mažiau nei 60 % alkoholio), jei nėra galimybės nusiplauti rankų.
- Vengti artimo kontakto su sergančiais COVID-19 žmonėmis.
- Laikytis atstumo nuo kitų žmonių (ne mažiau nei 2 metrai).
- Reguliariai dezinfekuoti dažnai liečiamus paviršius ir daiktus.
Ligos eiga ir prognozė
Didžioji dauguma sergančių šiuo sindromu vaikų visiškai pasveiksta, tačiau retais atvejais liga gali būti labai sunki ar net pavojinga gyvybei. Dėl to vaikas dažniausiai gydomas ligoninėje. Po gydymo rekomenduojami papildomi vizitai pas šeimos gydytoją ar vaikų ligų specialistą – jie įvertins, ar nėra ilgalaikių šalutinių poveikių, nes ilgalaikės pasekmės vis dar tiriamos.
Paprastai liga trunka iki dviejų savaičių. Sveikimo laikotarpis priklauso nuo ligos sunkumo ir to, kaip greitai pradėtas gydymas.
Kada svarbu kreiptis į gydytoją?
Pastebėjus vaiko sveikatos pokyčius, atitinkančius MIS-C simptomus, svarbu nedelsti ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją, net jei vaikas oficialiai nesirgo COVID-19. Esant sunkiai būklei ar pavojingiems požymiams, būtina nedelsti ir vykti į skubios pagalbos skyrių.
Klausimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju
- Ar vaikui būtina gulėti ligoninėje?
- Į kokius simptomus reikia atkreipti dėmesį?
- Ar gydymas gali sukelti nepageidaujamų reakcijų?
- Kaip pasirūpinti vaiku, jei COVID-19 simptomai pasireiškia namuose?
