Vaikų insultas – tai sunki neurologinė būklė, kuri pasireiškia dar iki 18 metų amžiaus. Nors insultai dažniausiai siejami su vyresniais žmonėmis, jie gali ištikti net ir kūdikius ar paauglius. Suprasti šios būklės priežastis, simptomus ir gydymo galimybes svarbu kiekvienam tėvui.
Kas yra vaikų insultas?
Insultas vaikams apibūdina bet kokį staigų smegenų kraujotakos sutrikimą, kuris nutinka iki pilnametystės. Gydytojai insultą vaikystėje skirsto pagal paciento amžių:
- Perinatalinis insultas – atsiranda iki gimimo arba naujagimiui iki 28 parų.
- Naujagimių insultas – dažniausias pirmaisiais 28 gyvenimo dienomis.
- Vaikystės insultas – nustatomas po 28 parų iki 18 metų.
Insultas išsivysto, kai smegenų audiniui ima trūkti kraujo dėl kraujo krešulio ar kraujavimo. Nors ši būklė daug dažnesnė suaugusiems, vaikystėje ji taip pat gali būti pavojinga gyvybei.
Insulto tipai vaikystėje
Vaikai gali patirti tokias pačias insulto rūšis kaip ir suaugusieji:
- Kraujavimo (hemoraginį) insultą, kai kraujas išsilieja į smegenų audinį.
- Išeminį insultą, sukeltą kraujo krešulių blokavusių kraujagysles.
- Trumpalaikį išeminį priepuolį (TIA).
Kiek dažnas vaikų insultas?
Vaikų insultai yra labai reti – pasitaiko 1–2 atvejai 100 000 vaikų per metus. Perinataliniai insultai nustatomi maždaug 1 iš 3 500 naujagimių. Statistika gali svyruoti, nes šios būklės diagnozė vaikystėje nėra paprasta.
Vaikų insulto simptomai
Vaikas, patyręs insultą, gali jausti simptomus, primenančius suaugusiųjų insultą. Tipiški požymiai:
- Staigūs pokyčiai elgesyje ar mąstyme.
- Regėjimo ar klausos sutrikimai.
- Nerangumas, koordinacijos stoka.
- Rijimo sunkumai.
- Vienos kūno pusės silpnumas.
- Kalbos sutrikimai – sunkumas kalbėti ar suprasti kalbą.
Daugelis vaikų, ypač kūdikiai bei mažyliai, patiria ir netipinius požymius:
- Traukulius.
- Galvos skausmus.
- Pykinimą bei vėmimą.
- Nuovargį.
- Kūno temperatūros pakilimą.
Kas lemia insultą vaikams?
Insultą lemia kraujo tiekimo smegenyse sutrikimas: arba dėl kraujo krešulių (išeminis insultas), arba dėl smegenų kraujavimo (hemoraginis insultas). Dažniausios priežastys:
- Smegenų kraujagyslių vystymosi pakitimai (arteriovenių malformacijos, kurios dažnai įgimtos).
- Įgimtos širdies ligos.
- Kraujavimo arba krešėjimo sutrikimai, pavyzdžiui, pjautuvinių ląstelių anemija.
Insulto rizikos veiksniai vaikystėje
- Širdies ritmo sutrikimai.
- Įgimtos širdies ydos.
- Deguonies trūkumas gimdant.
- Cukrinis diabetas.
- Padidėjęs kraujo spaudimas.
- Nutukimas.
- Kraujo krešėjimo pokyčiai (trombofilija, hemofilija).
- Sunki galvos ar kaklo trauma.
- Genetiniai sindromai, pavyzdžiui, Dauno sindromas.
Galimos komplikacijos
Dauguma vaikų po insulto pilnai pasveiksta, tačiau išlikę smegenų pažeidimai gali lemti ilgalaikių pasekmių: kalbos ar mąstymo gebėjimų pokyčių, vienos kūno pusės silpnumą ar regos problemų. Vaikui kyla didesnė epilepsijos išsivystymo rizika.
Kaip nustatomas vaikų insultas?
Diagnozuoti vaikystės insultą sudėtinga, nes simptomai ne visada aiškūs. Dažnai liga nustatoma vėliau, pastebėjus vystymosi sutrikimus.
Išsamiai įvertinęs simptomus, specialistas atlieka fizinį apžiūrėjimą ir gali paskirti šiuos tyrimus:
- Galvos kompiuterinė tomografija (KT) – greitas būdas aptikti ar nėra kraujavimo ar krešulio.
- KT angiograma – matomas kraujotakos srautas širdyje, smegenyse, kraujagyslėse.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – leidžia tiksliai įvertinti smegenų audinį ir kraujagysles.
- Magnetinio rezonanso angiograma (MRA) – padeda stebėti kraujo tekėjimą.
Priklausomai nuo situacijos, taikomi ir kiti tyrimai:
- Širdies echoskopija – įvertinama širdies struktūra.
- Elektroencefalograma (EEG) – traulių nustatymui.
- Kraujo tyrimai dėl anemijos ar krešėjimo problemų.
- Genetiniai tyrimai įtariant paveldimas ligas.
Gydymas ir pagalba
Vaikų insultas – skubi ir pavojinga būklė, reikalaujanti neatidėliotino gydymo. Nuo insulto tipo priklauso gydymo eiga:
- Išeminio insulto atveju svarbu greitai atstatyti kraujotaką – skiriama vaistų, tirpdančių krešulius, o kartais atliekama trombektomija.
- Kraujavimo insulto atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos, siekiant sustabdyti kraujavimą.
Kai kuriems vaikams skiriami kraują skystinantys vaistai arba preparatai nuo traukulių, jei pasireiškė epilepsija.
Reabilitacija po insulto
Vaikui dažnai prireikia daug disciplinų specialistų pagalbos: neurologų, kardiologų, kraujo ligų gydytojų, neurochirurgų, kineziterapeutų, logopedų bei ergoterapeutų. Gydymo trukmė ir reabilitacijos rezultatai priklauso nuo pažeistos smegenų srities ir patiriamų simptomų.
Ar galima išvengti vaikų insulto?
Ne kiekvienas vaikystės insulto atvejis gali būti užkirstas, ypač kai jis susijęs su įgimtomis ligomis. Tačiau kai kurios sąlygos yra kontroliuojamos. Gydytojai stengiasi stebėti ir gydyti vaikus, kuriems diagnozuotos riziką didinančios būklės, pavyzdžiui, arterioveninės malformacijos, širdies ydos ar pjautuvinių ląstelių anemija. Tokiems vaikams gali būti rekomenduojami reguliarūs tyrimai dėl insulto rizikos.
Nėštumas ir insulto rizika naujagimiams
Kai kurių nėštumo metu atsirandančių sutrikimų atveju kūdikis gali turėti didesnę insulto riziką gimdymo metu ar greitai po jo (perinatalinis insultas). Riziką padidina:
- Nėštumo diabetas.
- Nėščiųjų preeklampsija.
- Ankstyvas vaisiaus vandenų nutekėjimas.
Pasitarkite su gydytoju apie būdus sumažinti komplikacijų nėštumo metu tikimybę.
Tam tikrais atvejais vaikams skiriami vaistai, padedantys išvengti kraujo krešulių ir taip sumažinant insulto riziką.
Vaikų insulto prognozė
Vaikų atsistatymo po insulto tempas bei mastas labai įvairus. Daugelis vaikų grįžta į įprastą gyvenimą, bet kai kurie susiduria su ilgalaikiais sunkumais ar padidėjusia dar vieno insulto rizika, ypač jei išlieka širdies ar krešėjimo problemų.
Nustatyta, kad vėluojanti insulto diagnozė gali pabloginti sveikatos perspektyvas. Laiku suteikta pagalba užtikrina ženkliai geresnį pasveikimą.
Kaip pasirūpinti vaiku po insulto?
Svarbu nuolat bendrauti su gydančiu specialistu dėl vaiko savijautos, laikytis visų nurodymų bei užtikrinti paskirtų vaistų vartojimą. Vaiko kasdienybėje svarbūs šie įpročiai:
- Reguliariai judėti ir mankštintis.
- Rinktis subalansuotą mitybą – mažinti aukšto cholesterolio ar diabeto riziką.
- Užtikrinti pakankamą poilsį ir miegą.
Tėvai turėtų reguliariai lankytis pas specialistus ir nesiryžti kreiptis pagalbos, jei pastebėjo naujų ar nerimą keliančių simptomų.
Sveikimas po vaikystės insulto – individualus procesas, todėl svarbi ne tik gydytojų komanda, bet ir artimųjų palaikymas kasdieniame gyvenime.
