Unikameriniai kaulų cistos – tai gerybiniai, nesupiktybėję kaulų navikai, dažniausiai aptinkami vaikams ir paaugliams iki 20 metų. Šios cistos paprastai būna užpildytos skysčiu ir susidaro kaulo ertmėje. Pavadinimas „unikamerinė“ reiškia, kad cistoje yra viena vienintelė skysčiu užpildyta ertmė.
Kur dažniausiai susidaro cistos?
Tokios cistos gali susiformuoti bet kuriame kaule, tačiau dažniausiai aptinkamos ilguosiuose kauluose: žasto viršutinėje dalyje prie peties bei šlaunyje prie klubo. Dažniausiai šios cistos nesukelia jokių pojūčių ir yra pastebimos atsitiktinai, atliekant rentgeno nuotraukas dėl kitų priežasčių. Skausmas ar patinimas dažniausiai išryškėja tada, kai dėl cistos silpnesnis kaulas lūžta.
Kaip skirstomos unikamerinės kaulų cistos?
Šios cistos dažniausiai formuojasi prie augimo plokštelių – tose vietose, kur kaulas aktyviai formuojasi. Kadangi augant kaulai ilgėja ir keičiasi, dažnai ir cistos pozicija palaipsniui tolsta nuo augimo plokštelės.
- Akyvios cistos susiformuoja šalia augimo plokštelės. Augant vaikui, jos gali plėstis, o dėl to aplinkinė kaulo dalis darosi trapesnė ir lengviau lūžta.
- Latentinės cistos yra toliau nuo augimo plokštelės, jau nebeauga. Kai vaiko kaulai galutinai subręsta, šios cistos dažniausiai natūraliai užsipildo kaulinėmis ląstelėmis ir pradingsta.
Kaip dažnai pasitaiko?
Unikamerinės kaulų cistos – viena iš dažnesnių gerybinių kaulo darinių formų, kiek dažniau nustatoma berniukams. Tikslių duomenų nėra, nes daugelis žmonių cistos simptomų nejaučia, taigi net nenutuokia jas turintys.
Unikamerinių kaulų cistų simptomai
Dažniausiai vaikai jokių akivaizdžių simptomų nejaučia. Jei vis dėlto pasitaiko požymių, jie paprastai jaučiami toje vietoje, kur įsikūrusi cista:
- Silpnas skausmas
- Pabrinkimas ar patinimas
- Jautrumas palpuojant
Jeigu cista silpnina kaulą ir jis lūžta, iš karto galima pastebėti:
- Skausmą
- Patinimą, kraujosruvas
- Sunkesnį judėjimą
- Ryškų kaulo formos ar ašies pokytį
Kas lemia cistų atsiradimą?
Tiksli unikamerinių kaulų cistų susiformavimo priežastis nėra žinoma. Spėjama, kad tai gali būti susiję su nedideliu kaulinio audinio defektu arba kraujagyslių užsikimšimu, dėl kurio kaupiasi skystis ir ima formuotis cista.
Diagnozė ir tyrimai
Diagnozuojant dažniausiai naudojama rentgeno nuotrauka, kurioje aiškiai matyti skirtumas tarp sveiko kaulo ir cistos. Prireikus detalesnių tyrimų, gali būti atliekama:
- MRT – padeda įvertinti vidinę cistos struktūrą
- KT tyrimas – naudingas sudėtingesnėse kaulo zonose, pavyzdžiui stubure ar dubenyje
- Biopsija – kai paimamas cistos audinio mėginys ir ištiriamas mikroskopu. Tai padeda tiksliai nustatyti, ar tai tikrai unikamerinė cista, o ne kita patologija.
Kokie gydymo būdai taikomi?
Gydymo strategija priklauso nuo cistos dydžio, vaiko amžiaus, kaulo stiprumo ir simptomų:
- Jei cista nedidelė ir nesukelia simptomų, gydytojas gali pasiūlyti tiesiog stebėti būklę: reguliariai atlikti rentgeno nuotraukas, apriboti tam tikrą fizinę veiklą, kad būtų išvengta lūžio.
- Kai cista didelė, sukelia skausmą ar didina lūžio riziką – tuomet taikomas gydymas.
Kaip gydoma unikamerinė kaulo cista?
Mažiausiai invazyvus būdas – specialios injekcijos. Gydytojas nuskausmina cistos vietą, adata pašalina ten esantį skystį ir suleidžia kortikosteroidų (pvz., metilprednizolono). Kai kuriais atvejais tam prireikia kelių procedūrų.
Jeigu cista didelė arba kartojasi, gali būti reikalinga operacija – iškrapštymas (kuretažas). Operacijos metu chirurgas atveria cistą, išvalo jos ertmę ir užpildo ją kaulų fragmentais ar specialiu cementu. Kartais ertmė viduje apdorojama ir cheminėmis priemonėmis, kad neliktų cistos ląstelių.
Kiek užtrunka sveikimas po operacijos?
Po operacijos pažeistas kaulas kelias savaites imobilizuojamas įtvaru ar gipsu. Vaikai įprastai pilnai grįžta prie kasdienių veiklų per 3–6 mėnesius. Gydytojai atidžiai stebi gijimą, kartais skiria reabilitaciją ar kineziterapiją, kad atgautų judesių laisvę ir tvirtumą.
Ką daryti, jei dėl cistos kaulas lūžo?
Lūžiui gydyti dažniausiai užtenka gipsavimo, kad kaulas vėl suaugtų. Jei lūžis įtraukia augimo plokštelę, gali būti reikalingos papildomos procedūros – pvz., kaulo atstatymas ar net operacija, kurios metu fiksuojama specialiais varžtais, vinimis ar plokštelėmis.
Beje, maždaug pas kiekvieną ketvirtą vaiką po lūžio cista išgyja savaime. Jei taip nenutinka, gydytojai dažniausiai rekomenduoja operuoti ir pašalinti cistą, kad kitų lūžių būtų išvengta.
Ar cistos gali atsinaujinti?
Unikamerinės kaulų cistos linkusios kartotis – iki pusės paveiktų vaikų jos gali atsinaujinti ir po gydymo. Dažniau tai nutinka jaunesniems vaikams. Štai kodėl svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir daryti rentgeno nuotraukas stebėjimui.
Ar galima užkirsti kelią cistų susiformavimui?
Šiuo metu nėra veiksmingų priemonių, leidžiančių išvengti unikamerinių kaulų cistų, nes nėra aišku, dėl kokių mechanizmų jos atsiranda.
Prognozė ir perspektyvos
Dažniausiai šios cistos vaikams simptomų nesukelia ir subrendus išnyksta savaime. Jei yra skausmo ar buvo lūžių, gydymo priemonės užtikrina saugumą ir padeda išvengti didesnių komplikacijų. Kadangi pakartotiniai atsinaujinimai nėra reti, ypač jauname amžiuje, svarbu periodiškai tikrintis bei laikytis gydytojų rekomendacijų.
Labai retai, esant sunkesniems lūžiams ar po operacijos, gali sustoti kaulo augimas. Jei taip nutiktų, gydytojai padės parinkti tolimesnę priežiūrą ir reikiamą pagalbą.
Kada verta pasitarti su gydytoju?
Būtina kreiptis į medikus, jei vaikas skundžiasi skausmu aplink kaulus ar pastebite naują patinimą. Ankstyvas cistos nustatymas padeda užkirsti kelią lūžiams ir kaulo deformacijoms.
