Juodoji plaučių liga – dar vadinama angliakasių pneumokonioze – yra lėtinė kvėpavimo sistemos būklė, kuri išsivysto įkvėpus anglies dulkių darbo vietoje prie kasyklų. Ilgainiui plaučiuose susiformuoja uždegimas ir randai, o tai apsunkina kvėpavimą ir gali vystytis metų metus, kol pasireiškia simptomai.
Juodosios plaučių ligos tipai
Ši liga dažniausiai serga žmonės, dirbantys anglies kasyklose. Yra dvi pagrindinės formos – paprasta ir sudėtinga: nuo lengvesnės, kai randai plaučiuose maži, iki sunkesnės, kai pažeidžiama didelė dalis plaučių, būklė vadinama progresuojančia masine fibroze.
- Paprasta forma: Rentgeno nuotraukose ar KT tyrimuose matomos nedidelės tamsios dėmės, atspindinčios plaučių randėjimą. Svarbu laiku nustatyti būklę ir reguliariai stebėti sveikatą, kad liga neprogresuotų.
- Sudėtinga forma: Randai apima didelį plaučių plotą, kvėpuoti darosi vis sunkiau, kartais būtinas papildomas gydymas ar net deguonis, nors pačių randų pašalinti neįmanoma.
Kaip dažnai pasitaiko ši būklė?
Juodoji plaučių liga yra viena iš retesnių plaučių tarpinių audinių ligų, tačiau ji dažna tarp angliakasių. Nors apie šios ligos pavojų žinoma jau seniai, ja susirgusiųjų vis dar nemažėja – net iki 16 % žmonių, ilgą laiką dirbusių anglies kasyklose, susiduria su šiuo susirgimu, ir sergamumas auga.
Juodosios plaučių ligos simptomai
Ligos pradžioje simptomai dažniausiai nejuntami. Paprastai praeina ne vieni metai nuo dulkių poveikio, kol pajuntami pirmieji požymiai, o laikui bėgant būklė darosi sunkesnė. Dažniausi simptomai:
- Spaudimas ar tempimas krūtinėje
- Fizinis pajėgumas mažėja – dirbant ar judant greičiau pritrūksta oro
- Nuolatinis ar sunkėjantis dusulys, net atliekant paprastus darbus
- Kosulys, kartais su juodais skrepliais
Gydytojas apžiūros metu gali išgirsti švokštimą ar kitokius garsus kvėpuojant. Nors per odą pamatyti juodų plaučių nepavyks, rentgeno nuotraukose aiškiai matomi specifiniai požymiai, leidžiantys atskirti šią ligą nuo kitų plaučių ligų.
Kodėl atsiranda plaučių dėmių?
Anglies dulkės, kurių neįmanoma matyti plika akimi, dažnai turi ne tik anglies, bet ir kitų mineralų, pavyzdžiui, silicio. Įkvėpus šios smulkios dalelės pasiekia pačius plaučių giluminius sluoksnius. Imuninė sistema bando jas pašalinti, prasideda uždegimas ir randėjimas, ilgainiui išryškėja juodosios plaučių ligos požymiai.
Ką lemia rūkymas ar garinimas?
Kvėpuoti bet kokiomis dūmų ar garų dalelėmis kenkia plaučiams – ar tai būtų rūkymas, ar elektroninių cigarečių vartojimas. Tokios dalelės sukelia uždegimą, pažeidžia plaučių audinius, didina lėtinių kvėpavimo ligų bei vėžio riziką. Tačiau nei tabako, nei kanapių rūkymas ar garinimas juodosios plaučių ligos nesukelia – ši būklė susiformuoja tik nuo anglies dulkių.
Visgi, rūkymas ir garinimas gali stipriai pabloginti jau esamus ligos simptomus ir greitinti būklės progresavimą.
Ligos užkrečiamumas ir kilmė
Juodoji plaučių liga nėra užkrečiama ir negali būti perduodama kitiems, taip pat ji nėra paveldima. Vienintelis būdas ja susirgti – ilgalaikis darbas anglies kasyklose, kur nuolat įkvepiama dulkių. Tai nėra virusinė ar bakterinė infekcija, nors pirminis imuninės sistemos atsakas dėl dalelių plaučiuose gali priminti peršalimo požymius.
Ligos komplikacijos
- Pasyvumas gali sukelti tuberkuliozę
- Širdies pažeidimai
- Didina plaučių vėžio riziką
Plaučių pažeidimo diagnostika
Pirmiausia gydytojas išsamiai apklausia apie darbo patirtį bei simptomus, apžiūri pacientą. Toliau atliekami instrumentiniai ir kraujo tyrimai, įskaitant:
- Plaučių nuotraukas (rentgenograma arba KT tyrimas), kuriuose matomos ligai būdingos dėmės
- Funkciniai plaučių tyrimai parodo, kiek efektyviai veikia kvėpavimo sistema – jie padeda įvertinti ligos sunkumą ir stebėti gydymo eigą
- Arterinio kraujo dujų tyrimas leidžia nustatyti, ar organizmas gauna užtektinai deguonies
Juodosios plaučių ligos gydymas
Nors randėjimo sustabdyti neįmanoma, gydymo tikslas – pagerinti savijautą, palengvinti kvėpavimą ir stabdyti ligos progresavimą. Dažnai taikomos priemonės:
- Vengti dulkių ir dirbti tik tokiose vietose, kur užtikrinama gera ventiliacija
- Nustoti rūkyti ir vengti aplinkos, kurioje sklando dūmai ar garai
- Vaistai, atpalaiduojantys kvėpavimo takus ir mažinantys uždegimą
- Plaučių reabilitacija, specialūs kvėpavimo pratimai
- Papildomas deguonis, jei to reikia
Vienintelis metodas, galintis pašalinti ligą visiškai, – plaučių persodinimas, tačiau jis taikomas tik išimtiniais atvejais.
Ką galima padaryti, kad būtų galima išvengti ligos?
Juodosios plaučių ligos galima išvengti. Svarbu pasirūpinti gera darbo aplinka: sumažinti dulkių kiekį ore, naudoti asmenines apsaugos priemones – ypač gerai priglundančią kaukę, kuri neleidžia patekti dulkėms į kvėpavimo takus.
- Darbo vietoje turi būti geras vėdinimas, kuo mažesnis dulkių kiekis
- Kaukę verta laikyti užsidėjus net ir po darbo, kol nusirengiate darbo drabužius
- Rūpinimasis švara – po darbo duše nuplauti dulkes nuo odos ir plaukų
- Atskirkite darbo drabužių skalbimą nuo kasdienės aprangos
Rizikos veiksniai
- Ilgas darbo stažas anglies kasyklose
- Nuolatinis kontaktas su dulkėmis, didesniu jų kiekiu ar silicio dulkėmis
- Rūkymas
- Darbas pavojingose pozicijose, kur dulkės kaupiasi labiausiai
Ligos eiga ir perspektyvos
Sulaukus juodosios plaučių ligos diagnozės daugelis susiduria su iššūkiu priprasti prie minties, kad ši būklė išliks visą gyvenimą. Sunkesniais atvejais prireikia dažnesnių apsilankymų pas gydytoją bei papildomo deguonies. Ligai progresuojant, gyvenimo trukmė gali sutrumpėti maždaug 12 metų.
Grįžti į darbą, kuriame gausu dulkių, nerekomenduojama – verta pereiti į pareigas, kur dulkės nekenkia ar ieškoti alternatyvios veiklos.
Savarankiškas sveikatos priežiūros planas
- Visiškai atsisakykite rūkymo bei venkite net pasyvios sąlyčio su dūmais.
- Įvertinkite oro kokybę lauke – blogomis oro sąlygomis rekomenduojama likti patalpoje arba naudoti kaukę.
- Nedelskite pasiskiepyti nuo kvėpavimo takų infekcijų (gripo, pneumokoko, COVID-19), ypač rudens-žiemos laikotarpiu.
- Konsultuokitės su gydytoju, kaip tinkamai sportuoti ir kokia fizinė veikla jums tinkamiausia.
- Iš anksto pasiruoškite veiksmų planą paūmėjimams – aptarkite su sveikatos specialistu, ko griebtis, kai pasunkėja kvėpavimas.
Kada kreiptis į gydytoją?
Reguliarios konsultacijos su gydytoju būtinos – taip bus galima laiku pastebėti bet kokius sveikatos pokyčius. Nedelskite, jei pastebite, kad sunkiau kvėpuojate, o lūpos ar galūnės pamėlsta – tokiu atveju reikalinga skubi pagalba.
Dažniausi klausimai gydytojui
- Kokia mano ligos eiga ir sunkumas?
- Kokius vaistus reikės vartoti?
- Ar galima sportuoti ir kaip tai daryti saugiai?
- Kaip dažnai reikės lankytis pas gydytoją?
- Kaip elgtis staiga pablogėjus būklei?
- Ar reikia svarstyti plaučių transplantaciją?
Ką reikia žinoti apie juodąją plaučių ligą ir tuberkuliozę?
Nors simptomai – kosulys, skausmas krūtinėje, skrepliavimas – gali būti panašūs, juodoji plaučių liga nėra tuberkuliozė. Pastaroji atsiranda dėl bakterijų, o juodoji plaučių liga – dėl dulkių. Būklė silpnina imuninę sistemą, todėl padidėja pavojus susirgti tuberkulioze, tačiau tai neprilygsta infekcijai.
Ar juodoji plaučių liga yra negalia?
Kiekvienas atvejis yra individualus – svarbiausia, kiek liga riboja papildomą veiklą ir kiek galima prisitaikyti prie kasdienės rutinos. Specialūs tyrimai ir gydytojų išvados leidžia įvertinti, ar reikalingas darbo pobūdžio pakeitimas, specialūs priedai ar kitos išmokos dėl darbinės sveikatos netekimo.
