Limfinio skysčio nutekėjimas, dar vadinamas chilės nutekėjimu, – tai būklė, kai limfiniai takai pažeidžiami ir į aplinkinius audinius patenka chilė – baltymingas, riebalais prisotintas limfinis skystis. Ši būklė dažniausiai pasitaiko kaip reta, tačiau rimta pooperacinė komplikacija.
Kaip atsiranda chilės nutekėjimas
Dažniausias chilės nutekėjimo priežastis – limfinių takų pažeidimas chirurginės operacijos metu. Nors ši komplikacija pasitaiko retai, dažniau ją stebima po galvos ar kaklo operacijų, tačiau galimi atvejai ir po pilvo, krūtinės ar inksto šalinimo operacijų. Rečiau limfos nutekėjimas gali būti susijęs su limfoma ar kitomis traumomis.
Kiek paplitusi ši komplikacija
Chilės nutekėjimas priskiriamas prie labai retų pooperacinių komplikacijų – pavyzdžiui, po skydliaukės pašalinimo ši būklė nustatoma mažiau nei 1% pacientų, o po kitų galvos ir kaklo operacijų – iki 8%. Taip pat, atvejai gali būti užfiksuoti po operacijų krūtinės ar pilvo srityje.
Kuo pavojingas chilės nutekėjimas
Chilės nutekėjimas gali sukelti rimtų pasekmių. Organizmas gali netekti daug skysčių, sutrikti elektrolitų pusiausvyra, organizmui tampa sunkiau kovoti su infekcijomis. Taip pat pastebimas maistinių medžiagų trūkumas, nes su chilė prarandami svarbūs baltymai ir riebalai. Kai kuriais atvejais kyla ir retesnių komplikacijų:
- Limfos kaupimasis krūtinės ląstoje (chilotoraksas), kuris pasireiškia pleuros ertmėje tarp plaučių ir krūtinės sienos.
- Limfos susikaupimas pilvo ertmėje (chilinė ascitas).
Limfinės sistemos ypatumai
Thorakinis latakas – tai pagrindinė didelė limfinės sistemos kraujagyslė, jungianti pilvo sritį su kaklu. Juo teka limfa ir chilė iš įvairių kūno vietų – ypač iš kairės kūno pusės bei apatinės dešinės dalies. Jei ši kraujagyslė pažeidžiama, susidaro sąlygos chilės nutekėjimui.
Chilės nutekėjimo požymiai
Chilės nutekėjimą galima pastebėti dar operacijos metu – gydytojai atkreipia dėmesį į neįprastą, pieno spalvos skysčio atsiradimą. Taip pat po operacijos gali padidėti skysčių kiekis drenavimo vamzdeliuose, ypač po riebalų turinčio maisto vartojimo. Toliau stebimi simptomai gali būti:
- Rankų ar kaklo srityje išryškėjantis patinimas (limfedema).
- Paraudusi oda.
- Pabrinkimas virš raktikaulio zonos.
Kaip diagnozuojamas chilės nutekėjimas
Po operacijos medikai atidžiai apžiūri pacientą – ieško specifinių ženklų, įvertina drenuojamo skysčio spalvą ir kiekį. Jei pastebimas patinimas ar kiti įtartini požymiai, gali būti atlikta laboratorinė skysčio analizė – svarbu nustatyti trigliceridų kiekį, kuris pakinta šios komplikacijos atveju.
Chilės nutekėjimo paieška kartais pradedama dar operacijos metu: chirurgai mobilizuoja audinius, stebėdami, ar padidėjus spaudimui krūtinėje ar pilve, nepasirodo chilė.
Gydymo galimybės
Kaip tvarkomasi su nutekėjimu operacijos metu
Jei chilės nutekėjimas pastebimas iškart per operaciją, chirurgai gali užspausti pažeistą limfagyslę spaustukais arba susiūti – taip sustabdydami skysčio nutekėjimą.
Gydymas po operacijos
Vėliau gydymo metodas priklauso nuo nutekėjimo intensyvumo ir bendros paciento sveikatos. Dažniausiai taikomas konservatyvus gydymas, apimantis poilsį, mitybos korekciją ir vaistus. Jei šios priemonės neveiksmingos, gali būti svarstoma dėl papildomos chirurginės intervencijos.
- Fizinės veiklos ribojimas (lovos režimas).
- Pakoreguota mažai riebalų arba visai be riebalų dieta.
- Vaistai, mažinantys riebalų įsisavinimą žarnyne.
- Tuštinimą lengvinantys preparatai – kad būtų išvengta įtampos pilvo spaudimui.
Specifinė mityba chiolės nutekėjimo atveju
Svarbu laikytis nurodytos dietos, dažniausiai skiriamas mažai riebalų arba visiškai be riebalų maistas – tik šitaip galima sumažinti naujų chilės kiekių susidarymą organizme. Į racioną įtraukiami:
- Tam tikri vaisiai;
- Neriebūs grūdų gaminiai, duonos ir pieno variantai;
- Liesa mėsa, žuvis;
- Paprastos daržovės.
Dažnai tenka vengti riebalinių, cukraus turinčių produktų, o kai kuriems ligoniams būna reikalingas maistinių medžiagų ir skysčių papildymas per lašelines infuzijas.
Vaistai, naudojami gydyme
Gydytojai gali paskirti vaistų, kurie padeda sumažinti limfos srautą arba uždaryti nutekėjimo vietą. Kartais vaistai vartojami į veną, per specialų kateterį. Taip pat gali būti naudojami vietiniai (topiniai) vaistai, kurie dedami tiesiai į chilės nutekėjimo vietą – tiek per operaciją, tiek po jos, siekiant spartinti gyjimą.
Atsigavimas ir gyvenimas su chilės nutekėjimu
Kaip greitai gyja pažeidimai
Nedideli chilės nutekėjimai dažniausiai užgyja per maždaug savaitę. Jeigu nutekėjimas neišnyksta arba pasikartoja, gali prireikti papildomų chirurginių priemonių.
Ką daryti, kad pasveikimas vyktų sklandžiai
Būtina atidžiai laikytis gydytojo nurodymų dėl mitybos ir fizinio aktyvumo. Tik šitaip galima užtikrinti, kad chilės nutekėjimas greičiau užgytų, o komplikacijos neatsinaujintų.
Kokios yra šios būklės pasekmės
Ilgalaikis chilės nutekėjimas gali apsunkinti žaizdų gijimą, nes perteklinė chilė audiniuose sukelia uždegimą ir gali padidinti infekcijos riziką. Susitvarkius su nutekėjimu, žaizdų gijimas dažniausiai atsinaujina, o pacientas gali grįžti prie įprasto, subalansuoto raciono.
Ar chilės nutekėjimas gali pasikartoti?
Taip, ši komplikacija gali pasitaikyti ir antrą kartą, ypač jeigu buvo atliktos pakartotinės operacijos ar yra kitų rizikos veiksnių.
Ar galima užkirsti kelią chilės nutekėjimui?
Chilės nutekėjimas pasitaiko dėl nenuspėjamų limfinių takų pažeidimų, todėl nėra aiškių veiksmų, kaip jo išvengti. Daugiausia rizika susijusi su chirurginėmis procedūromis.
Kokia prognozė ir ko tikėtis ateityje
Dauguma pacientų, laikydamiesi gydytojų rekomendacijų, pasveiksta per savaitę. Užgijus chilės nutekėjimui, atsinaujina normalus žaizdų gijimas ir galima grįžti prie įprasto gyvenimo ritmo. Labai svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir laikytis visų nurodymų, kad komplikacijos nesikartotų.
