Po krūties vėžio operacijos kai kuriems žmonėms gali išsivystyti būklė, vadinama kordavimu arba pažasties styginių sindromu. Šis reiškinys dažniausiai pasireiškia po to, kai pašalinami limfmazgiai iš pažasties – dažnai tam, kad gydytojai nustatytų, ar vėžys išplito. Po tokios procedūros, vadinamos pažasties limfmazgių disekcija, po oda pažastyje gali atsirasti įtempta stygai panaši juostelė, kuri ypač išryškėja, kai ranka ištempiama ar pakeliama į viršų.
Kordavimo esmė
Kordavimas laikomas nesunkia komplikacija po krūties vėžio operacijos – ši būklė nėra grėsminga gyvybei ar ženklu, kad vėžys atsinaujino. Dažniausiai simptomai praeina savaime, bet kartais ši problema sukelia skausmą, trukdo normaliai judėti ir apsunkina kasdienę veiklą ar reabilitaciją po operacijos.
Vienas efektyviausių būdų atsigauti – kineziterapija, kuri padeda sumažinti simptomus ir grąžinti laisvą judesį.
Kaip dažnai pasitaiko šis sindromas?
Tyrimai rodo, kad nuo 5% iki 32% asmenų, kuriems buvo atlikta krūties vėžio operacija, kambra pažasties styginis sindromas. Dažniausiai ši būklė paveikia jaunesnius nei 55 metų žmones, ypač turinčius žemesnį kūno masės indeksą.
Simptomai ir požymiai
Kordavimo simptomai
- Aštrus skausmas pažastyje, ypač, kai ranka ištiesiama ar keliama virš galvos (pavyzdžiui, bandant pasiekti aukštai esančius daiktus ar šluostantis nugarą po dušo).
- Skausmingas ar jautrus pojūtis pažastyje ar rankoje.
- Vidinis rankos tempimas, tarsi ranka būtų patinusi ar sustingusi.
- Rankos judesių ribotumas ar peties skausmas.
Pirmieji simptomai dažniausiai pastebimi maždaug po dviejų savaičių nuo operacijos, tačiau gali prasidėti ir po kelių mėnesių ar net metų.
Kodėl išsivysto pažasties styginis sindromas?
Dažniausia priežastis – limfmazgių ar jų fragmentų šalinimas (tiek atliekant limfmazgių disekciją, tiek biopsiją). Operacijos metu gali būti pažeisti limfagyslės ir jas supantys jungiamieji audiniai. Kai kuriuos audinius pažeidus, jie gali sukietėti ir pavirsti matomomis, į styga panašiomis juostomis, kurios sukelia tempimo ar skausmo pojūtį.
Rizikos veiksniai
- Operacijos pažastyje, kai šalinami limfmazgiai.
- Jaunesnis nei 55 metų amžius.
- Žemesnis kūno masės indeksas.
Nors dauguma žmonių po gydymo visiškai pasveiksta, laiku neskyrus dėmesio problemai, gali išsivystyti ilgalaikis peties ar rankos judesių ribotumas, užsitęsęs skausmas arba net tarsi „sustingęs“ petys.
Diagnozavimas
Diagnozė nustatoma gydytojui apžiūrint pažastį ir įvertinant nemalonius pojūčius. Svarbu aptarti, kada atsirado simptomai, kaip jie keitėsi laike, per kokius veiksmus sustiprėja ar atsiranda naujų.
Kaip gydoma ši būklė?
Dažniausiai rekomenduojamas kineziterapijos kursas, ypatingą dėmesį skiriant tempimo pratimams, kurie padeda natūraliai išskaidyti randinius audinius. Terapeutai kartais naudoja miofascialinio atpalaidavimo technikas, o individualių pratimų programa leidžia palaipsniui atkurti judesių amplitudę.
Prognozė ir savirūpa
Daugumai žmonių jau po kelių kineziterapijos užsiėmimų juntamas akivaizdus pagerėjimas. Tačiau kai kuriems simptomai užsitęsia kelis mėnesius. Svarbiausia – neatidėlioti ir informuoti gydytoją apie kylančius sunkumus: profesionali pagalba gerokai pagreitina sveikimo procesą, leidžia išvengti ilgalaikių komplikacijų.
Jei susidūrėte su skausmu ar judesių apribojimu, galite sau padėti ir namuose:
- Reguliariai atlikite ištempimo pratimus pagal kineziterapeuto nurodymus. Jis patars ir dėl tinkamo dažnio.
- Pradėkite nuo nedidelio krūvio – „ištempkite stygius“ taip, kaip apšildytumėte raumenis prieš fizinę veiklą.
- Aplikuokite šiltą drėgną kompresą ant skaudančios vietos – šiluma mažina nemalonius pojūčius ir atpalaiduoja sustingusius audinius.
- Pasitarę su specialistu, galite įtraukti lengvą fizinį aktyvumą arba jogą, ypač jei jau gavote leidimą po onkologinio gydymo.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
Pajutus pažasties ar rankos skausmą, sunkumus judinant ar ištempiant ranką, pastebėjus odos pakitimus pažastyje ar vidinėje rankos pusėje – būtina pasikonsultuoti su specialistu. Simptomai gali pasireikšti ne tik iš karto po operacijos, bet ir praėjus ilgesniam laikui, todėl stebėkite savo savijautą net ir praėjus keliems metams po gydymo.
Kitais atvejais pasitaikantis kordavimas
Kordavimas gali išsivystyti ir be krūties vėžio operacijos, tačiau tai itin reti atvejai – literatūroje aprašyti pavieniai pavyzdžiai, kai sindromą sukėlė kitos priežastys.
