Citomegalovirusinis retinitas – tai sudėtinga akių infekcija, dažniausiai paliečianti žmones, kurių imuninė sistema yra silpna. Retinitas reiškia tinklainės, atsakingos už šviesos suvokimą akyje, uždegimą.
Kas sukelia citomegalovirusinį retinitą?
Citomegalovirusas (CMV) priklauso herpes virusų šeimai ir pasižymi tuo, kad pažeidžia ir naikina audinius. Dauguma žmonių gyvenime užsikrečia šiuo virusu, tačiau nepastebi jokių požymių. Visgi silpnesnį imunitetą turintiems asmenims virusas gali vėl suaktyvėti ir tuomet išsivysto CMV retinitas.
Didžiausią riziką susirgti turi šios grupės asmenys:
- sergantys ŽIV/AIDS;
- chemoterapiją gaunantys pacientai;
- vartojantys imunitetą slopinančius vaistus po organų ar kaulų čiulpų transplantacijos, ar sergantys autoimuninėmis ligomis.
Retinitas gali stipriai pažeisti regėjimą – ypač asmenims, kuriuos jau veikia ŽIV, ši infekcija yra viena pagrindinių aklumo priežasčių.
Cytomegalovirusinio retinito simptomai
Iš pradžių ligos ženklai gali būti nepastebimi. Tačiau ligai prasidėjus, galima pastebėti:
- akies „plaukiojimus“ ar drumzlių pojūtį matymo lauke;
- judančius aklus taškus matymo lauke (mirgėjimas, scotoma);
- sumažėjusį šoninį (periferinį) matymą;
- iškraipytus, banguotus vaizdus;
- neryškų matymą;
- padidėjusį jautrumą šviesai;
- paraudusias akis;
- skausmą akyse.
Pradžioje simptomai paprastai pasireiškia tik vienoje akyje, tačiau gali išplisti ir į kitą.
Kaip diagnozuojamas citomegaloviruso sukeltas retinitas?
Oftalmologas ar akių priežiūros specialistas pirmiausia pasidomi jūsų sveikatos istorija, paklausia apie pasireiškiančius simptomus. Toliau atliekamas išsamesnis akių tyrimas išplėtus vyzdžius – tai leidžia geriau įvertinti tinklainės būklę. Pastebėjus uždegimo požymius tinklainėje, gali būti skiriami papildomi laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti tikslią infekcijos priežastį.
Gydymas ir valdymas
Norint sustabdyti ligos progresavimą naudojami antivirusiniai vaistai – gydymas padeda sumažinti simptomus ir apsaugo akis nuo didesnių pažeidimų, tačiau visiškai viruso neišnaikina.
Gydytojas gali paskirti įvairias antivirusines medžiagas arba jų derinius, pavyzdžiui:
- Valganciklovirą geriamos tabletės pavidalu;
- Ganciklovirą leidžiamą į veną arba tiesiai į akį (intravitrealinė injekcija);
- Foskarnetą kaip intraveninę arba akies injekciją;
- Cidofovirą į veną ar į akį;
- Letermovirą tabletėmis;
- Fomiverseną.
Pirmiausia paprastai taikoma intensyvi terapija, o ją seka palaikomasis gydymas, kuris gali užtrukti kelias savaites ar ilgiau.
Galimos gydymo komplikacijos
Gydant antivirusiniais vaistais kartais įvyksta stipri imuninės sistemos reakcija – gali išsivystyti uveitas. Tokiu atveju akis parausta, patinsta ir tampa skausminga.
Pasitaiko, kad vartojami vaistai ilgainiui nebepadeda – tokiu atveju, kai išsivysto atsparumas ganciklovirui, gali būti naudojami kiti gydymo metodai, pavyzdžiui, leflunomidas ar T-limfocitų infuzijos.
Ligos prognozė ir galimi padariniai
Gydymo sėkmė labai priklauso nuo to, kaip greitai liga yra pastebima ir pradedamas gydymas. Per ilgai delsiant galima prarasti dalį ar net visą regėjimą.
Citomegalovirusinis retinitas taip pat kelia pavojų tinklainės atšokai – kai tinklainė atsiskiria nuo akies sienelės. Šiuo atveju būtina neatidėliotina chirurginė intervencija.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Pastebėjus staigių regėjimo pokyčių – atsiradus tamsių plotų ar pajutus akių skausmą – būtina skubiai kreiptis į medikus. Ypač svarbu reguliariai lankytis profilaktiniuose akių patikrinimuose, jei jūsų imunitetas silpnesnis.
Naudingi klausimai gydytojui
Norėdami kuo geriau pasiruošti gydymui ar priežiūrai, verta pasitarti su gydytoju šiomis temomis:
- Kaip dažnai reikia tikrintis akis?
- Ko reikėtų vengti gydymo metu?
- Kiek laiko gali tęstis gydymas?
- Kada būtina kreiptis nedelsiant?
- Ar yra pagalbos priemonių prisitaikyti prie regėjimo pablogėjimo?
- Ar galimas dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose?
Kuo skiriasi citomegalovirusinis retinitas ir ŽIV retinopatija?
Abuudvi šios būklės paveikia tinklainę ir sukelia regėjimo pažeidimus, tačiau jas sukelia skirtingi virusai. ŽIV retinopatiją provokuoja žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), o citomegalovirusinis retinitas kyla dėl CMV infekcijos. CMV retinitas gydomas antivirusiniais vaistais, o ŽIV retinopatija dažniausiai specialaus gydymo neapieina.
