Dakriocistitas – tai ašarų maišelio uždegimas ar infekcija, dažnai sukeliama dėl ašarų nutekėjimo takų užsikimšimo. Ašarų maišelis, kitaip vadinamas latakų maišeliu, sujungia akį su ašarų lataku, per kurį perteklinės ašaros nuteka į nosies ertmę. Kai ši sistema veikia tinkamai, ašaros iš akies sklandžiai nuteka pro kanalus į nosį. Tačiau, užsikimšus šiam keliui, ašaros ima kauptis, sudarydamos palankias sąlygas infekcijai.
Formos ir priežastys
Skiriamos dvi pagrindinės dakriocistito formos: ūminis ir lėtinis. Ūminis uždegimas prasideda staiga ir dažniausiai praeina per kelis mėnesius. Lėtiniam tipui būdingas ilgalaikis ar pasikartojantis ašarų maišelio uždegimas. Lėtinis dakriocistitas dažniau pasireiškia esant tam tikroms lėtinėms autoimuninėms ligoms, tokioms kaip sarkoidozė ar vilkligė, ir gali būti susijęs su pasikartojančiu junginės uždegimu.
Ligonis gali patirti tiek ūminę, tiek lėtinę dakriocistito formą. Be šių dviejų, ši liga dar gali būti įgimta – dažniausiai ji nustatoma naujagimiams, jei jų ašarų takų sistema po gimimo dar pilnai neišsivalė. Taip pat egzistuoja įgytas dakriocistitas, kuris gali išsivystyti dėl įvairių suaugusiesiems būdingų veiksnių.
Įgimtas dakriocistitas dažniausiai prasideda tuomet, kai naujagimio ašarų latakai vis dar užsikimšę iki galo neišėjus amniono skysčiui. Jei šiame skystyje vystosi infekcija, atsiranda vadinamasis naujagimių dakriocistitas. Įgytas dakriocistitas gali kilti po įvairių traumų, kaulų lūžių, veido operacijų ar navikų. Kartais tam įtakos turi tam tikrų vaistų vartojimas.
Kas dažniau susiduria su dakriocistitu?
Apie 6 % visų kūdikių gimsta su įgimtu ašarų kanalo užsikimšimu. Dakriocistitas naujagimiams pasitaiko maždaug vienam iš 4000 naujagimių. Suaugusiesiems ši liga dažnesnė moterims dėl jų siauresnių ašarų kanalų.
Dakriocistito simptomai
- Skausmas ar tempimas aplink akį
- Patinimas akių srityje
- Paraudusi ar patamsėjusi oda apie akį
- Pūlinga ar gleivinga išskyra iš vidinio akies kampo
- Pakilusi kūno temperatūra
Lėtinis dakriocistitas paprastai pasireiškia švelnesniais požymiais – padidėjusiu ašarojimu ir diskomfortu, bet nesukelia karščiavimo.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė uždegimo priežastis – užblokuotas ašarų latakas. Kūdikystėje užsikimšimą dažniausiai lemia likusi membrana ašarų take. Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems užsikimšimą gali lemti įvairios priežastys:
- Vyresnis amžius (dažniau pasireiškia po 40 metų)
- Ankstesnės traumos ar operacijos veido, nosies srityje
- Imuninės sistemos ligos arba uždegimai, pavyzdžiui, nosies ančiuose
- Netipinė nosies ar ašarų kanalų struktūra
- Kai kurie navikai
- Tam tikri vaistai (kraujospūdį mažinantys, glaukomos gydymui skirti ar priešvėžiniai medikamentai)
- Pasilikę punktaliniai kamščiai
Ar dakriocistitas gali būti užkrečiamas?
Nors dakriocistitas dažnai susijęs su infekcija, jis nėra laikomas užkrečiama liga.
Kaip nustatomas dakriocistitas?
Diagnozė dažniausiai nustatoma įvertinus, kaip atrodo akys, nosies sritis ir įvertinus paciento ligos istoriją. Tikslinti diagnozę padeda akių apžiūra. Gydytojas gali paspausti patinusią vietą – jei pasirodo pūlingos ar gleivingos išskyros, tai rodo uždegimą. Nedidelė dalis išskyrų nusiunčiama į laboratoriją, kad būtų nustatyta, kuris mikroorganizmas sukėlė infekciją.
Atliekami ir kiti tyrimai: pavyzdžiui, kraujyje tikrinamas baltųjų kraujo kūnelių kiekis – jei jis padidėjęs, gali būti uždegimo požymis. Taip pat gali būti atliekamas ašarų latakų praeinamumo testas, kurio metu į akis įlašinamas spalvotas dažas. Jei dažas ilgai išlieka, tikėtina užsikimšimas. Jei dažas iš nosies išimamas vatos tamponėliu, užsikimšimas yra dalinis. Esant poreikiui, atliekami vaizdiniai tyrimai, ypač jei kyla įtarimų dėl kraujo atsiradimo ašarose ar suprastėjusio regėjimo.
Gydymo būdai
Ūminis dakriocistitas, kurio priežastis yra bakterijos, neretai gydomas geriamaisiais ar į veną leidžiamais antibiotikais. Kartais papildomai skiriami antibakteriniai akių lašai arba tepalas. Norint palengvinti simptomus, rekomenduojami šilti kompresai ir švelnus pažeistos vietos masažas. Pagerėjimą paprastai pavyksta pajusti vos pradėjus gydymą.
Dažniausiai naudojami šie antibiotikai:
- Amoksicilinas-klavulanatas
- Cefaleksinas
- Ciprofloksacinas
- Klindamicinas
- Trimetoprimas su sulfametoksazolu
Naujagimiams, kuriems dažnai kartojasi dakriocistitas, dažniausiai jis išnyksta per pirmuosius gyvenimo metus.
Jei uždegimas dažnai kartojasi arba pereina į lėtinę formą, gydytojas gali pasiūlyti chirurginį gydymą – dakriocistorinostomiją (DCR). Tai pagrindinis būdas užtikrinti naują ašarų nutekėjimo kelią į nosies ertmę. Dažniausiai šią operaciją rekomenduojama atlikti pabaigus antibiotikų kursą esant ūminiam uždegimui, arba esant lėtiniam uždegimui.
Galimos komplikacijos po gydymo ar operacijos
- Kraujavimas
- Antrinė infekcija
- Nosies ančių uždegimas
- Pažeista akies ar nosies sritis
Kaip apsisaugoti nuo dakriocistito?
Nuo daugumos dakriocistito rūšių visiškai apsisaugoti neįmanoma. Riziką sumažina atsakinga rankų higiena ir akių neliečiant neplautomis rankomis. Taip pat naudinga vengti per didelių žmonių susibūrimų, ypač sergant kažkuriomis infekcinėmis ligomis.
Perspektyvos ir pasekmės
Kai kada uždegimas praeina savaime, tačiau būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei pasireiškia bent vienas iš dakriocistito simptomų – tiek suaugusiems, tiek vaikams. Negydomas dakriocistitas gali išprovokuoti atvirą žaizdą akies kampe ar net sukelti regėjimo sutrikimus.
Kada verta kreiptis į gydytoją?
Atsiradus bet kuriam iš dakriocistito simptomų, svarbu nedelsti ir pasitarti su gydytoju bei stebėti vaikų sveikatą, jei simptomai pasireiškia vaikams.
Kuo panašus ir kuo skiriasi dakriocistitas bei dakrioadenitas?
Nors abi būklės yra susijusios su ašarų sistema, uždegimas skiriasi savo vieta: dakriocistitas reiškia ašarų maišelio uždegimą, o dakrioadenitas – ašarų liaukos uždegimą. Tai dvi atskiros būklės, reikalaujančios specifinės diagnostikos ir gydymo.
