Aušto ryto cukraus kiekio priežastis – daugelio su diabetu susiduriančių žmonių patiriamas reiškinys, žinomas kaip aušros fenomenas. Ši būsena pasireiškia tuomet, kai organizmas ankstyvą rytą ima dauginti natūralių hormonų, kurie lemia cukraus kiekio kraujyje padidėjimą.
Apžvalga
Aušros fenomenas aktualus tik tiems, kuriems diagnozuotas diabetas. Jam būdingas ryškus kraujo cukraus padidėjimas ankstyvomis rytmečio valandomis, net ir nakties metu nesiėmus papildomų veiksmų ar nevartojus maisto. Daugiau nei pusei žmonių, sergančių tiek 1, tiek 2 tipo diabetu, pasireiškia šis reiškinys.
Reikia žinoti, kad yra ir kitų didelio ryto cukraus priežasčių:
- Nepakankamos vaistų dozės, kurių poveikis naktį susilpnėja.
- Neteisingai apskaičiuotos ar priderintos dozės su vakariene ar prieš miegą vartotu maistu.
- Somogyi efektas – kai dėl per stipraus insulino poveikio cukraus kiekis kraujyje per naktį smarkiai nukrenta, o organizmas reaguoja sukeldamas stiprią priešingą reakciją ir pakeldamas cukrų gerokai virš normos.
Aušros fenomeno simptomai
Pagrindinis šio reiškinio požymis – ryte, vos prabudus, pastebimai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Tai galima fiksuoti matuojant gliukometrų arba naudojant nuolatinio gliukozės stebėjimo (NGS) įrenginį – paprastai išryškėja kelių rytų panašių matavimų seka.
Kai cukraus kiekis būna itin aukštas, galima pajusti:
- Padidėjusį troškulį
- Alkio jausmą
- Dažnesnį šlapinimąsi
- Galvos skausmą
- Dirglumą
- Matymo neryškumą
Kas sukelia aušros fenomeną?
Tarp 3 ir 8 valandos ryto organizmas natūraliai ima išskirti didesnius kortizolio ir augimo hormono kiekius. Jie siunčia signalą kepenims padidinti gliukozės gamybą, kad kūnas būtų energingas ir pasiruoštų naujai dienai. Tai savaime padidina cukraus kiekį kraujyje.
Jei nesergate diabetu, kasa reaguoja išskirdama pakankamai insulino papildomam cukrui sureguliuoti. Tačiau sergant diabetu, insulino dažnai trūksta arba organizmas į jį nereaguoja pakankamai efektyviai, tad ryte kraujyje lieka per daug cukraus.
Kaip nustatomas aušros fenomenas?
Patikimiausias būdas išsiaiškinti, ar būtent aušros fenomenas lemia padidėjusį cukraus kiekį rytais, yra nuolatinio gliukozės stebėjimo sistema. Ji leidžia tiksliai stebėti cukraus lygio kitimus kas kelias minutes visą parą ir aiškiai matyti išraišką ankstyvomis valandomis.
Jei neturite NGS įrenginio, gydytojai gali įvertinti gliukometru atliktų matavimų seką ir pastebėti ryškų cukraus augimo šabloną prieš prabundant. Taip pat svarbu atmesti naktinio hipoglikemijos – Somogyi efekto – galimybę.
Valdymas ir gydymas
Geriausią rezultatą valdant aušros fenomeną suteikia insulino pompa – ši technologija leidžia tiksliai suplanuoti, kada ir kiek insulino organizmas gaus ankstyvosiomis valandomis. Nei geriami vaistai nuo diabeto, nei ilgo veikimo insulino injekcijos paprastai šio efekto neužkerta.
Gydytojas gali padėti individualiai parinkti insulino pompos nustatymus, kad bazinis insulinas automatiškai padidėtų būtent tada, kai cukrus pradeda kilti ryte.
Jei insulino pompos neturite ar insulino nevartojate, norint atrasti tinkamiausią būdą kontroliuoti ryto cukrų gali tekti išbandyti įvairias gydymo ar gyvenimo būdo strategijas. Gydytojai gali rekomenduoti daugiau fizinio aktyvumo vakarais arba rinktis vakarienei baltymų turinčius patiekalus, ribojant angliavandenius.
Ar galima išvengti aušros fenomeno?
Kadangi aušros fenomeno atsiradimą lemia natūralūs organizmo procesai, jo visiškai išvengti neįmanoma. Tačiau naudojant insulino pompą ir kartu su gydytoju keičiant bazinio insulino normas ryte, galima sumažinti šio reiškinio sukelto padidėjusio cukraus pasekmes.
Galimos komplikacijos
Nesukontroliuotas ilgalaikis aušros fenomenas gali lemti A1C rodiklio padidėjimą. Šis tyrimas parodo vidutinį cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius tris mėnesius. Kuo A1C rodiklis aukštesnis, tuo didesnė ilgalaikių komplikacijų rizika, ypač jei cukrus lieka aukštas daugelį metų.
- Akių tinklainės pažeidimai (retinopatija)
- Inkstų pažeidimas (nefropatija)
- Nervų pažeidimas (neuropatija)
- Širdies ir kraujagyslių ligos
Tyrimais nustatyta, kad išlaikant A1C rodmenį žemiau 7 %, sumažėja komplikacijų rizika. Jei aušros fenomenas nuolat ignoruojamas ar netinkamai gydomas, kasryt padidėjusiam cukrui išliekant keletą valandų, ilgainiui didėja ir diabeto komplikacijų pavojus.
Kada kreiptis į gydytoją?
Pastebint, kad kasryt, prabudus, kraujo cukrus išlieka pernelyg aukštas, svarbu aptarti tai su diabetą prižiūrinčiu gydytoju. Specialistai padės tiksliai nustatyti padidėjusio cukraus priežastį, įvertins, ar tai nėra aušros fenomenas, ir patars geriausius gydymo žingsnius.
