Antenatalinė priežiūra – sveikam nėštumui užtikrinti

Antenatalinė priežiūra arba prenatalinė priežiūra apima sveikatos priežiūrą, teikiamą nuo nėštumo pradžios iki gimdymo dienos. Prenatalinė priežiūra turėtų prasidėti, kai tik sužinote, kad esate nėščia, suplanuojant vizitą pas akušerį, kad patvirtintumėte nėštumą ir pradėtumėte prenatalinės priežiūros programas, kurios apima nėštumo rizikos veiksnių vertinimą ir vaisiaus augimo stebėjimą. Antenatalinė priežiūra taip pat apima pasiruošimą fizinei ir psichinei gerovei, gaunant patarimus iš akušerio apie geriausias antenatalinės priežiūros praktikas, kad būtų užtikrintas saugus nėštumas, sumažintos nėštumo rizikos ir užtikrinta aukštos kokybės nėštumo patirtis. Mama yra geros fizinės sveikatos, o vaisius vystosi normaliai, be komplikacijų, iki numatytos gimdymo datos, kai mama gali saugiai pagimdyti savo kūdikį.

Kodėl antenatalinė priežiūra yra svarbi?

Nėštumas yra kritinis gyvenimo laikotarpis. Nėštumo metu tiek mama, tiek kūdikis susiduria su sveikatos rizikomis, tokiomis kaip persileidimas ir motinos mirtis nėštumo metu, įgimtos anomalijos vaisiui, tokios kaip Dauno sindromas, anencefalija, lūpos ir gomurio plyšys, talasemija, arba didelės rizikos nėštumas, pavyzdžiui, naujagimių sepsis ar infekcijos po gimdymo, mažas gimimo svoris ar kitos komplikacijos. Todėl antenatalinė priežiūra yra labai reikalinga, kad būtų galima nustatyti bet kokias rizikas nėštumo metu, įskaitant prieš nėštumą, nėštumo metu, gimdymo metu ir po gimdymo, kad kiekvienas nėštumo etapas būtų saugus ir be komplikacijų, leidžiant mamai ir negimusiam kūdikiui gauti laiku reikalingą gydymą.

Kada turėčiau pradėti antenatalinę priežiūrą?

Nėščios moterys turėtų pradėti antenatalinę priežiūrą, kai tik sužino, kad yra nėščios. Optimalus laikas pradėti antenatalinę priežiūrą yra nuo 4 iki 8 nėštumo savaičių, ne vėliau kaip 12 savaičių nuo paskutinių menstruacijų pirmosios dienos. Tačiau akušeriai rekomenduoja geriausiai pradėti antenatalinę priežiūrą 1 mėnesį prieš nėštumą. Tėvai gali suplanuoti vizitą pas akušerį šeimos planavimo klausimais prieš turint vaiką ir atlikti išsamų sveikatos patikrinimą, kad nustatytų sveikatos problemas, paveldimas ligas ar nevaisingumą tiek vyrams, tiek moterims, ypač jei moteris turi fizinių sveikatos problemų, kurios didina nėštumo riziką ir reikalauja artimos ekspertų priežiūros viso nėštumo ir pogimdyminiu laikotarpiu.

Kiek antenatalinės priežiūros vizitų turiu atlikti?

Antenatalinės priežiūros vizitų skaičius priklauso nuo to, kada prasideda priežiūra, įskaitant motinos ir vaisiaus sveikatą bei nėštumo komplikacijų rizikos laipsnį. Paprastai nėščioms moterims, kurių amžius nuo 18 iki 35 metų ir kurios yra geros sveikatos, antenatalinės priežiūros vizitų grafikas yra toks:

Nėštumo amžius mažesnis nei 28 savaitės; vizitai kas keturias savaites.
Nėštumo amžius tarp 28 ir 32 savaičių; vizitai kas 2-3 savaites.
Nėštumo amžius tarp 32 ir 40 savaičių; vizitai kas savaitę.

Be to, akušeriai gali suplanuoti dažnesnius vizitus, ypač nėščioms moterims, kurios yra didelės rizikos grupėje.

Ką apima pirmasis antenatalinės priežiūros vizitas?

Medicinos istorija: akušeris surenka išsamią medicinos istoriją, įskaitant:
- Mėnesinių istorija, įskaitant paskutinių menstruacijų pirmosios dienos datą.
- Įgimtos ligos, vaistai ir alergijos vaistams.
- Nėštumo istorija, dvyniai, gimdymas, persileidimai, komplikacijos nėštumo metu, gimdymo metu ir po gimdymo, operacijų istorija, pavyzdžiui, gimdos miomos ir kiaušidžių cistos, traumų istorija.
- Šeimos sveikatos istorija su paveldimomis ligomis, tokiomis kaip diabetas, talasemija ir Dauno sindromas.
- Rūkymo istorija, narkotikų ar narkotinių medžiagų vartojimas nėščių moterų ir/arba šeimos narių.
Svorio matavimas: nustatyti ryšį tarp motinos svorio ir vaisiaus vystymosi. Motinos, kurios yra nėščios 3 mėnesius ar ilgiau, turėtų priaugti pusę kilogramo per savaitę.
Ūgio matavimas: nustatyti darbo dystociją (sunkų arba užblokuotą gimdymą), ypač nėščioms moterims, kurių ūgis yra mažesnis nei 140 centimetrų, gali kilti sunkumų gimdant dėl siauro dubens. Norint sumažinti riziką, akušeris suplanuos tinkamą gimdymo metodą.
Kraujospūdžio matavimas: prieš, per ir po nėštumo. Hipertenzija nėštumo metu gali sukelti inkstų ir kitų organų sutrikimus, dėl to sumažėja gimimo svoris ir gali įvykti priešlaikinis gimdymas. Žemas kraujospūdis, kita vertus, gali trukdyti vaisiui gauti pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, dėl ko lėtai auga kūdikis, sumažėja gimimo svoris ir gali įvykti priešlaikinis gimdymas.
Fizinis tyrimas: įvertinti motinos sveikatą ir fizinį pasirengimą, ieškoti kūno anomalijų, tokių kaip anemija, gelta, patinimas ir išsiplėtusi kaklo sritis, taip pat patikrinti širdies ritmą, plaučius ir pilvą, kad įvertintų vaisiaus augimą.
Šlapimo tyrimas: nustatyti cukraus kiekį ir diabeto riziką; atmesti šlapimo pūslės infekciją ir įvertinti inkstų funkciją, matuojant baltymų lygį. Jei inkstai veikia netinkamai ir nustatomas aukštas kraujospūdis, gali kilti didelė nėštumo rizika. Šlapimo tyrimai taip pat gali aptikti dehidrataciją, ketonus ir bakterijas šlapime, ypač nėštumo 20 savaitę.
Kraujo tyrimai: bendras kraujo tyrimas, kraujo grupės tyrimas, talasemijos tyrimas, Rh kraujo grupės sistema, hepatito B paviršiaus antigenas, skydliaukės hormonų tyrimas ir geležies tyrimas. Be to, kraujo tyrimai matuoja imuninę sistemą, raudonukės ir lytiškai plintančias infekcijas, tokias kaip HIV arba sifilis, kurie gali sukelti kūdikio negalią arba mirtį.
Pilvo ultragarsas: patvirtinti nėštumą arba dvynius, ištirti gestacinį maišelį, placentos padėtį, kūdikio lytį, vaisiaus organų vystymąsi ir organų struktūrą, tokią kaip širdis, pirštai ir kojų pirštai. Patikrinti kaukolės, smegenų ir veido struktūrą; ištirti kūdikio poziciją; ir patikrinti anomalijas, amniono skysčio kiekį ir kt.
Nėštumo patvirtinimas: nustatyti gestacinį amžių ir įvertinti gimdymo datą pagal paskutinių menstruacijų pirmosios dienos datą.

Baigus pirmąjį antenatalinės priežiūros vizitą, akušeris įrašys motinos ir vaisiaus sveikatos informaciją į elektroninę sveikatos sistemą. Akušeris paskirs nėštumo vitaminus ir suplanuos periodinius nėštumo patikrinimus pagal antenatalinės priežiūros programą, kuri yra suskirstyta į 3 trimestrus. Akušerio vizitų dažnumą nustatys gestacinis amžius ir nėštumo rizikos.

Ką apima 3 trimestrų antenatalinė priežiūra?

Pirmo trimestro antenatalinė priežiūra (1-14 nėštumo savaitės) apima:

Vizitas kas 4 savaites: akušeris suplanuos vizitą kas 4 savaites, kad įvertintų motinos ir vaisiaus sveikatą ir planuotų priežiūrą nuo pat pradžių.

Šlapimo tyrimai: nustatyti baltymų, cukraus, bakterijų ar infekcijos kiekį šlapime.
Kraujo tyrimas (pirmo vizito metu): bendras kraujo tyrimas, kraujo grupė, Rh, lytiškai plintančios ligos, hepatito B virusas, sifilis, HIV, Hb tipavimas ir kt.
Nepirminis prenatalinis tyrimas, arba NIPT (tarp 12 ir 16 nėštumo savaičių): ieškoti vaisiaus DNR motinos kraujyje, kuri galėtų rodyti Dauno sindromą ar kitas chromosomų anomalijas.
Transabdominalinis arba transvaginalinis ultragarsas: apskaičiuoti gestacinį amžių ir gimdymo datą, ieškoti normalaus vaisiaus nėštumo gimdoje, dvynių nėštumo ir vaisiaus organų struktūrinių anomalijų, dydžio ir širdies ritmo.
Burnos ir dantų sveikatos patikrinimas: užkirsti kelią dantų ėduoniui nėštumo metu, kuris gali sukelti priešlaikinį gimdymą, mažo svorio kūdikius ir preeklampsiją.
Psichikos sveikatos vertinimas: įvertinti emocinę gerovę, stresą, depresiją, nėštumo pasirengimą ir gebėjimą susidoroti su fiziniais pokyčiais.
Nėštumo vitaminai: akušeris paskiria nėštumo vitaminus, kurie apima geležį, folio rūgštį, kalcį ir kitas nėštumui reikalingas maistines medžiagas.
Pirmo trimestro duomenų registravimas: akušeris įrašo pirmo trimestro tyrimų rezultatus į sistemą.

Antro trimestro antenatalinė priežiūra (15-28 savaitės) apima:

Vizitas kas 3-4 savaites: akušeris suplanuos vizitus kas 3-4 savaites, kad stebėtų vaisiaus vystymąsi ir užkirstų kelią komplikacijoms.

Kraujo tyrimai: patikrinti gestacinio diabeto riziką (50 g gliukozės iššūkio testas).
Šlapimo tyrimai: matuoti baltymų ir cukraus lygius šlapime.
Skiepai nėštumo metu: akušeris skiria gripo, difterijos, stabligės ir kosulio skiepus (priklausomai nuo kiekvieno asmens skiepijimo istorijos).
Pilvo ultragarsas ir transvaginalinis ultragarsas: nustatyti kūdikio lytį, stebėti vaisiaus vystymąsi, vaisiaus struktūrines anomalijas ir gimdos kaklelio ilgį.
Amniocentezė: tikrinti anomalijas chromosomose tiems, kurie yra didelės rizikos grupėje dėl Dauno sindromo (gestacinis amžius tarp 16 ir 20 savaičių).
COVID-19 vakcinacija: akušeris rekomenduos COVID-19 vakcinaciją kai kurioms nėščioms moterims, kad būtų išvengta infekcijos (priklausomai nuo kiekvieno asmens skiepijimo istorijos).
Nėštumo vitaminai: akušeris toliau teikia būtinus nėštumo vitaminus ir papildus.
Antro trimestro duomenų registravimas: akušeris įrašo antro trimestro tyrimų rezultatus į sistemą.

Trečio trimestro antenatalinė priežiūra (29-40 savaitės) apima:

Vizitas kas 1-2 savaites: akušeris suplanuos savaitinius vizitus, kad suplanuotų gimdymą, praktikuotų prieš gimdymą ir išmoktų atpažinti antenatalinius požymius ir simptomus.

Kraujo tyrimai: diagnozuoti hematokritą, infekcines ligas, anti-HIV tyrimus ir sifilio tyrimus, ruošiantis gimdymui.
GBS grupės B streptokokas: tyrimas dėl grupės B streptokokų nėštumo metu.
Pilvo ultragarsas: nustatyti motinos ir vaisiaus svorį; įvertinti vaisiaus sveikatą.
Patikrinti vaisiaus padėtį prieš gimdymą, nustatyti gimdos viršūnę ir ar kūdikis sukasi galva žemyn į dubens ertmę.
Stebėti vaisiaus judėjimą: skaičiuoti kūdikio smūgius gimdoje ir klausytis vaisiaus širdies ritmo.
Stebėti pagrindinius simptomus: išmokti atpažinti tikrojo gimdymo požymius ir simptomus, kurie reikalauja hospitalizacijos, tokius kaip gimdymo skausmai, amniono skystis, kraujingos gleivės ir atsidariusi gimdos kaklelis.
Stebėti neįprastus simptomus: išmokti atpažinti neįprastus požymius ir simptomus prieš gimdymą, kurie reikalauja skubios hospitalizacijos, tokius kaip gimdymo skausmai, makšties kraujavimas, įtempimas epigastriniame regione po dešiniu šonkauliu, neryškus matymas, kūdikio mažesnis judėjimas arba visiškas judėjimo nebuvimas, ir karščiavimu susiję galvos skausmai.
Pasiruošti gimdymui: akušeris ir akušerė teikia patarimus dėl sveikatos priežiūros, mitybos ir pasiruošimo gimdymui; naujų tėvų pasiruošimas; tinkama naujagimio priežiūra; ir žindymas.
Planuoti tinkamą gimdymo metodą: akušeris planuoja saugų gimdymą tiek motinai, tiek kūdikiui, ar tai būtų natūralus gimdymas, ar cezario pjūvis.
Pogimdyminė kontracepcija: akušeris padeda suplanuoti pogimdyminę kontracepciją.
Nėštumo vitaminai: akušeris toliau skiria būtinus nėštumo vitaminus ir papildus.
Trečio trimestro duomenų registravimas: akušeris įrašo trečio trimestro tyrimų rezultatus į sistemą.

Kokia yra kokybiška antenatalinė priežiūra (ANC)?

Kokybiška antenatalinė priežiūra (ANC) yra pirmasis antenatalinės priežiūros vizitas iki 12 savaičių ir atitinka akušerio vizitų grafiką bent 5 kartus nėštumo metu, kad būtų užtikrinta, jog mama ir negimęs kūdikis gautų visapusišką ir geriausią įmanomą sveikatos priežiūrą viso nėštumo, gimdymo ir po gimdymo laikotarpiu.

Kokie yra antenatalinės priežiūros reikalavimai?

Motinos ir tėvo asmens tapatybės kortelės
Medicinos istorija, įskaitant ligas, įgimtas ligas, vaistų alergijas, nėštumo istoriją, vaikų skaičių ir gimdymus.
Informacija apie paskutines mėnesines, pradedant nuo pirmos menstruacijų dienos.

Kokios yra rekomendacijos nėštumo sveikatos priežiūrai?

Valgyti maistą, turintį daug maistinių medžiagų iš visų penkių maisto grupių. Nėščios moters dieta turėtų apimti 3 pagrindinius valgymus ir 2 ar 3 užkandžius, kuriuose būtų angliavandenių, mažai riebalų turinčių baltymų, sveikų riebalų, daržovių, vaisių ir viso grūdo produktų.
Vartoti nėštumo vitaminus, kurie turi būtinų maistinių medžiagų, tokių kaip folio rūgštis, geležis, kalcis ir omega-3 riebalų rūgštys.
Vengti maisto produktų, turinčių gyvsidabrio, pusžalių maisto produktų, fermentuotų maisto produktų ir nepasterizuoto pieno.
Lengva fizinė veikla, tokia kaip vaikščiojimas, plaukimas ir joga, sumažina diabeto riziką, padeda kontroliuoti svorį ir gerina nuotaiką.
Gerti pakankamai vandens-bent 10 stiklinių per dieną-kad išvengtumėte dehidratacijos, tai naudinga tiek virškinimo sistemai, tiek kraujo cirkuliacijai.
Pakankamai miegoti, kad sumažintumėte nuovargį, naudojant šoninės padėties miegą, kad kraujas lengvai tekėtų į vaisių.
Praktikuoti streso mažinimą, pavyzdžiui, giliai kvėpuoti, medituoti ir kalbėtis su šeimos nariais bei gydytojais.

Karolina Skrebė

Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.