Baclofeno pompa yra specialus medicininis prietaisas, kurio tikslas – padėti žmonėms suvaldyti raumenų įsitempimą ar spazmiškumą, kai įprasti vaistai neveiksmingi. Ši sistema, įskiepijama po oda pilvo srityje, nuolat ir tiksliai išskiria reikiamą vaisto – baclofeno – dozę tiesiai į stuburo kanalo aplinką, užtikrindama efektyvų raumenų atpalaidavimą.
Kas yra baclofeno pompa?
Baclofeno pompa – tai į priekinius pilvo audinius implantuojamas prietaisas, skirtas ilgalaikiam vaistų tiekimui tiesiai į skysčiu užpildytą stuburo kanalo tarpą, kuris yra tarp stuburo nervų ir stuburo slankstelių. Baclofeno pompa susideda iš disko formos metalinio siurblio bei lanksčios kateterio žarnelės, kurią chirurgas įveda taip, kad vaistas patektų būtent į reikiamą vietą.
Kiekvienas prietaisas turi vaistų talpą, specialų valdymo mikroprocesorių ir bateriją. Gydytojas programuoja pompą individualiai: nustato, kada ir kokiais kiekiais vaistas turėtų išskirti. Baclofenas į užtaisymo rezervuarą papildomas periodiškai, kai gydytojas injekcijos būdu pripildo talpyklą nauja vaistų porcija.
Baclofeno veikimo principas
Baclofenas priklauso stiprių raumenis atpalaiduojančių vaistų grupei. Jis dažnai skiriamas tiems, kuriems pasireiškia raumenų spazmai ar padidėjęs raumenų tonusas dėl neurologinių ligų. Veikiant stuburo nervams, baclofenas:
- Mažina nevalingus raumenų trūkčiojimus ir kitus spazmus
- Gerina judėjimo kokybę, tonusą, slopina pernelyg aktyvius refleksus
Kada rekomenduojama baclofeno pompa?
Šis prietaisas yra skirtas asmenims, kuriems raumenų spazmai pasireiškia dėl įvairių neurologinių susirgimų, ypač jei įprastinės tabletės ar kiti gydymo metodai nepadeda. Pagrindinės būklės, kada gali būti taikoma ši terapija:
- Išsėtinė sklerozė
- Stuburo smegenų pažeidimai
- Cerebrinis paralyžius
- Trauminės galvos ar stuburo traumos
- Insultas
Prieš nusprendžiant dėl tokio gydymo, pacientui dažnai atliekama bandomoji baclofeno injekcija į stuburo kanalą, kad gydytojas galėtų įvertinti jo reakciją ir nustatyti, ar pompos terapija bus veiksminga.
Kaip atliekamas baclofeno pompos įdiegimas?
Implantacijos procedūra trunka iki dviejų valandų ir atliekama taikant bendrąją nejautrą. Chirurgas atlieka du mažus pjūvius: vieną pilvo srityje – įdėti pačiai pompai, kitą – apatinėje nugaros dalyje, kur bus įvestas kateteris į stuburo kanalą. Vėliau prietaisas pripildomas baclofenu, užprogramuojamas bei prijungiamas prie kateterio.
Dažniausiai pompa montuojama šalia bambos – gydytojas vietą parenka atsižvelgęs į paciento kūno sudėjimą, amžių ir sveikatą. Po operacijos kelias dienas gali prireikti stebėsenos ligoninėje, kartais rekomenduojama reabilitacija.
Pompos priežiūra
Pacientui paaiškinama, kaip veikia prietaisas ir kaip jį prižiūrėti. Vaistų talpa turi būti papildoma reguliariai (dažniausiai kas 1–6 mėnesius), o užpildymas atliekamas gydytojo – adatą įvedus į specialią angą per odą.
Baclofeno dozė prireikus gali būti greitai pakeista gydytojo. Labai svarbu nepraleisti planinių papildymų, nes tuomet galima baclofeno nutraukimo reakcija.
Pompos baterijos tarnavimo laikas paprastai siekia 6–7 metus. Pasibaigus akumuliatoriaus galiojimo laikui, prietaisas pakeičiamas chirurginiu būdu, tačiau sistema nėra išardoma visiškai – pakanka pakeisti tik siurblį.
Galimos komplikacijos ir šalutiniai poveikiai
Kaip ir bet kuri chirurginė procedūra bei ilgalaikis prietaisų naudojimas, baclofeno pompa gali turėti šalutinių reiškinių. Dažniausiai po implantacijos gali kilti:
- Žaizdos infekcija
- Kraujosruvos ar kraujavimas
- Stuburo skysčio nuotėkis
- Padidėjęs raumenų silpnumas, kurį dažniausiai galima sušvelninti sumažinus dozę
Retesni, tačiau sunkesni šalutiniai reiškiniai susiję su pačiu prietaisu ar kateteriu – mechaninis gedimas, kateterio užsikimšimas, pasislinkimas arba odos pažeidimai virš pompos.
Pavojingiausios yra baclofeno nutraukimo ar perdozavimo reakcijos. Jei nutraukiamas vaisto tiekimas (pavyzdžiui, dėl atidėto papildymo), gali pasireikšti:
- Aštrūs raumenų spazmai
- Odos niežėjimas, bet be bėrimo
- Skausmingumas
- Prakaitavimas
- Lengvas karščiavimas
- Pykinimas arba galvos svaigimas
- Traukuliai
Perdozavimas taip pat pavojingas. Jeigu dozė per didelė, gali atsirasti:
- Mieguistumas, sunkios raumenų silpnumas
- Raumenų kontrolės praradimas
- Nukritęs kraujospūdis ir kūno temperatūra
- Kvėpavimo sutrikimai
- Sąmonės netekimas
- Traukuliai
Pastebėjus pirmuosius požymius, kad pompa neveikia ar pasireiškia minėtos reakcijos, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.
Privalumai ir gydymo nauda
Šis metodas laikomas efektyviu stipraus raumenų spazmiškumo gydymo būdu, ypač kai kiti vaistai nepadeda. Pranašumai yra šie:
- Nuolatinis ir tikslus vaisto tiekimas
- Mažiau šalutinių poveikių, lyginant su geriamaisiais baclofeno preparatais
- Galimybė reguliuoti vaisto kiekį pagal paros laiką ir individualius poreikius
- Esant poreikiui, prietaisą galima chirurgiškai pašalinti
Atsigavimas po operacijos ir gyvenimas su pompa
Vidutinis gijimo laikotarpis po baclofeno pompos įdiegimo trunka 6–8 savaites. Šiuo laikotarpiu rekomenduojama vengti intensyvių fizinių krūvių ir daug ilsėtis. Dažnai po operacijos paskiriamas specialus pilvo tvarstis, o kai kuriems pacientams prireikia dar kelių dienų stebėsenos ar reabilitacijos ligoninėje.
Pati pompa yra nuolatinė, tačiau esant būtinybei visą sistemą galima pašalinti chirurginiu būdu. Prireikus pakeisti bateriją, atliekama trumpesnė operacija, po kurios dažniausiai jau tą pačią dieną galima išvykti namo.
Kada kreiptis į gydytoją?
Nedelskite kreiptis į gydymo įstaigą, jei pastebite šiuos simptomus:
- Temperatūros padidėjimas ar karščiavimas
- Odos paraudimas ar patinimas virš prietaiso ar nugaroje
- Išskyros iš pjūvių
- Skausmas, stiprėjantis laikui bėgant
- Staiga pasireiškiantys raumenų spazmai, niežulys, sukaustymas, svaigulys ar traukuliai – šie požymiai gali rodyti vaisto nutraukimą
- Padidėjęs mieguistumas, silpnumas, apsunkintas kvėpavimas ar sąmonės netekimas – tai gali būti perdozavimo požymiai
Baclofeno pompa ir geriamasis baclofenas
Pagrindinis skirtumas tarp geriamojo vaisto ir pompos – vaisto patekimo būdas. Geriamasis baclofenas tinkamas lengvesnėms formoms ir vartojamas kelis kartus per dieną tabletėmis. Baclofeno pompa būtina esant sunkiai kontrolei nepasiduodantiems atvejams – tuomet vaistas veikia tiesiogiai stuburo nervus, dažnai efektyviau ir su mažiau nepageidaujamų poveikių.
