Hepatorenal sindromas – tai sparčiai progresuojantis inkstų funkcijos sutrikimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl sunkaus kepenų pažeidimo, ypač sergant kepenų ciroze. Sutrikus inkstų veiklai, organizme ima kauptis toksinės medžiagos, o ilgainiui kyla grėsmė kepenų veiklai ir paciento gyvybei.
Hepatorenal sindromo formos
Skiriami du pagrindiniai HRS tipai. Pirmojo tipo sindromui būdingas staigus ir ryškus inkstų nepakankamumas, dažnai sparčiai didėjant kreatinino kiekiui kraujyje. Antrojo tipo HRS progresuoja lėčiau, simptomai dažnai būna ne tokie aiškūs, pažeidimai vystosi palaipsniui.
Simptomai, išduodantys hepatorenalinį sindromą
HRS požymiai gali pasireikšti įvairiai – kai kuriuos iš jų sunku atpažinti ankstyvose stadijose. Dažniausiai pasireiškia šie simptomai:
- painiojimasis, sumišimas
- dezorientacija ar kliedesiai
- pykinimas, vėmimas
- silpnaprotystės požymiai
- kūno svorio priaugimas dėl skysčių kaupimosi
- gelta (odos ir akių baltymų pageltimas)
- labai sumažėjęs šlapimo kiekis
- tamsi šlapimo spalva
- patinęs, padidėjęs pilvas
Priežastys ir rizikos veiksniai
HRS visuomet yra kitų kepenų ligų, dažniausiai cirozės, komplikacija. Tam tikri veiksniai didina sindromo atsiradimo tikimybę, jei jau sergate kepenų liga:
- kraujospūdžio svyravimai
- diuretikų vartojimas
- ūmi alkoholinė hepatito forma
- virškinamojo trakto kraujavimas
- spontaninis bakterinis pilvaplėvės uždegimas
- kitos infekcijos, ypač pažeidžiančios inkstus
Kaip nustatomas hepatorenalinis sindromas
Įtarti šį sutrikimą gydytojas gali jau apžiūros metu, ieškodamas būdingų požymių: skysčių kaupimosi pilve, pageltusios odos, galimų odos opų ar krūtinės audinių patinimų vyrams. Diagnostikai reikalingi kraujo ir šlapimo tyrimai – jie padeda įvertinti inkstų bei kepenų būklę ir atmesti kitas galimas inkstų funkcijos pablogėjimo priežastis. Nors dažniausiai sindromas pastebimas sergantiems ciroze, reti atvejai gali būti susiję ir su kitomis kepenų ligomis.
Gydymo galimybės
Žemas kraujospūdis HRS atveju dažnai gydomas vaistais – vazokonstriktoriais. Inkstams palaikyti gali būti taikoma dializė, kurios metu iš organizmo šalinamos žalingos medžiagos, perteklinis vanduo ir druskos. Tačiau efektyviausias gydymo būdas – kepenų persodinimas. Deja, laukimo eilės ilgos, todėl daugelis pacientų miršta nesulaukę tinkamo organo. Jeigu transplantacija pavyksta, išgyvenimo rodikliai žymiai pagerėja.
Ligos prognozė ir galimos komplikacijos
HRS paprastai turi labai blogą prognozę – net taikant gydymą, išgyvenamumo rodikliai maži. Dažniausiai ligos eiga komplikuojasi vėlyvose inkstų pažeidimo stadijose, pasireiškia šie pavojingi pokyčiai:
- skysčių kaupimasis organizme
- antriniai infekciniai susirgimai
- kitų organų pažeidimai
- sąmonės netekimas ar koma
Kaip sumažinti hepatorenalinio sindromo riziką
Pagrindinis HRS prevencijos principas yra kepenų priežiūra – verta kiek įmanoma vengti cirozę sukeliančių veiksnių. Rekomenduojama vartoti alkoholį itin saikingai arba visai jo atsisakyti.
Svarbu ir išvengti hepatito virusų. Nuo hepatito A ir B galima pasiskiepyti, tačiau šiuo metu vakcinos nuo hepatito C nėra. Riziką užsikrėsti šiuo virusu sumažinsite laikydamiesi šių paprastų taisyklių:
- plautis rankas po kontakto su kitais asmenimis
- pasikalbėti su partneriu apie hepatito C testavimą
- nevartoti narkotikų ir nesidalinti adatomis
- būti atsargiems lytiniuose santykiuose – naudoti apsaugos priemones
Kai kurių kepenų ligų neįmanoma išvengti, tačiau sergantieji rizikos grupėse turėtų reguliariai tikrintis kepenų funkciją, atlikti kraujo ir vaizdinius tyrimus – tai gali padėti ligą pastebėti kuo anksčiau.
