Hipertenzinė krizė – tai staigus ir pavojingai aukštas kraujospūdis, kuris gerokai viršija įprastas ribas. Sveikam žmogui kraujospūdis turėtų būti žemiau nei 120/80 mm Hg, tačiau tokios būklės metu viršutinė reikšmė gali šoktelėti iki 180 mm Hg ar daugiau, o apatinė – iki 120 mm Hg ar dar aukščiau.
Kas yra hipertenzinė krizė
Hipertenzinė krizė yra kritinė situacija, kai kraujospūdis staiga smarkiai pakyla ir tampa pavojingas organizmui. Tokios būklės atveju gydymo reikia nedelsiant – būtina kuo greičiau vykti į ligoninės skubios pagalbos skyrių. Į šią riziką patenka ne tik žmonės, kurie serga lėtine hipertenzija (aukštu kraujospūdžiu), bet kartais krizė gali ištikti ir tuos, kurie su kraujospūdžio problemomis nesusidūrė anksčiau. Statistikos duomenimis, hipertenzinę krizę patiria apie 1–2 % asmenų, sergančių hipertenzija.
Hipertenzinės krizės tipai
- Hipertenzinė urgencija. Šios krizės metu spaudimas labai aukštas, tačiau didesnių organų pažeidimų nėra. Tokia situacija dar vadinama „nekontroliuojama hipertenzija“. Svarbiausia užduotis tokiu atveju – kuo greičiau grąžinti spaudimą į saugias ribas.
- Hipertenzinė avarija. Tai dar sunkesnė būklė, kai smarkiai pakilęs kraujospūdis jau pažeidžia vidaus organus: širdį, inkstus, smegenis, akis, aortą. Nėštumo metu sunki preeklampsija ar eklampsija taip pat laikoma šio tipo krize.
Medikai kartais vartoja ir terminą „piktybinė hipertenzija“, kuris anksčiau apibūdindavo itin didelio spaudimo sukeltą staigų akių ar inkstų pažeidimą. Šiandien dažniau vartojamas terminas „hipertenzinė avarija“, nes jis aiškiau apibrėžia klinikinę situaciją.
Simptomai
Ar hipertenzinė krizė sukelia simptomų, priklauso nuo organų pažeidimo laipsnio.
Hipertenzinės urgencijos simptomai
- Dažniausiai jokių juntamų simptomų nebūna – aukštą spaudimą išduoda tik matavimas.
- Retkarčiais gali pasireikšti:
- Nerimas
- Nedidelis galvos skausmas
- Kraujavimas iš nosies
- Dusulys
Hipertenzinės avarijos simptomai
- Pykčio ar sumišimo būsena
- Skausmas krūtinėje
- Dizzyumas, svaigimas
- Patinimai (edema)
- Širdies permušimai
- Reti šlapinimasis
- Traukuliai
- Stiprus galvos skausmas
- Į insultą panašūs simptomai: staigus veido suglebimas, kalbos sutrikimai, netikėtas silpnumas rankoje ar kojoje
- Matymo sutrikimai: skausmas akyse, staigus regos praradimas ar neryškus matymas
Gydytojas apžiūros metu gali pastebėti išsiplėtusias kaklo venas, traškesius plaučiuose, naujai atsiradusius širdies ūžesius ar pokyčius akies dugne, taip pat pastebėti asimetrinį silpnumą, kuris liudija apie galimą insultą.
Priežastys
Dažniausiai hipertenzinės krizės priežastis – per nelyg retai arba neteisingai vartojami paskirti kraujospūdį mažinantys vaistai. Taip pat nemalonias pasekmes gali sukelti staigus vaistų nutraukimas ar tam tikrų vaistų tarpusavio sąveika. Yra ir kitų priežasčių:
- Inkstų ligos
- Endokrinologiniai sutrikimai
- Nėštumo metu išsivystanti preeklampsija ar eklampsija
- Psichiką veikiantys ar stimuliuojantys narkotiniai preparatai
- Galvos trauma ar navikas
- Kai kurie kiti ligų gydymui skirti vaistai
Vaistai, galintys sukelti hipertenzinę krizę:
- Steroida
- Antidepresantai
- Ciklosporinas
- Pseudoefedrinas (kai kuriuose peršalimo vaistuose)
Rizikos veiksniai
- Nutukimas
- Vyriškoji lytis
- Juodaodžiai dažniau susiduria su krize
- Nereguliarus kraujospūdį reguliuojančių vaistų vartojimas
- Nepageidaujamų stimuliuojančiųjų medžiagų vartojimas
Pasekmės
Labai padidėjęs kraujospūdis kelia rimtų grėsmių sveikatai:
- Staigi ir greita širdies veiklos silpnėjimas (ūminis širdies nepakankamumas)
- Netikėtas skysčių kaupimasis plaučiuose (ūminė plaučių edema)
- Staigus inkstų darbo sutrikimas
- Aortos plyšimas (disekacija)
- Kraujavimas smegenyse
- Insultas ar laikinas smegenų veiklos sutrikimas
- Miokardo infarktas
Kaip nustatoma
Diagnozuojant šią būklę, gydytojas matuoja kraujospūdį abiejose rankose, įvertina simptomus bei surenka paciento ligos istoriją. Esant poreikiui, atliekami tyrimai, padedantys išsiaiškinti priežastį ir įvertinti organų pažeidimus.
Galimi tyrimai:
- Kraujo analizė
- Šlapimo tyrimas
- Elektrokardiograma (EKG)
- Akies dugno tyrimas
- Nervų sistemos ištyrimas
- Širdies echoskopija
- Krūtinės ir galvos kompiuterinė tomografija (KT)
Jeigu nustatomi nauji ar besivystantys organų pažeidimai, diagnozuojama hipertenzinė avarija. Jei tokių pažeidimų nėra, tai vadinama hipertenzine urgencija.
Gydymas ir valdymas
Ši būklė gydoma skubiai ligoninėje. Gydytojai skiria vaistus, kurie veiksmingai ir saugiai mažina kraujospūdį. Jei simptomų nėra ir organai nepažeisti, dažniausiai išleidžiama gydytis namuose – tereikia gerti paskirtus vaistus. Esant organų pažeidimams, gydymas tęsiasi intensyvios terapijos skyriuje, kur vaistai leidžiami į veną ir nuolatos stebima kraujospūdžio dinamika.
Kaip greitai mažinamas kraujospūdis, priklauso nuo kitų žmogaus sveikatos problemų – per staigus spaudimo kritimas gali būti kenksmingas organams, todėl kartais jis mažinamas palaipsniui per 24–48 valandas. Tačiau kai kuriais atvejais (aortos plyšimas, nėščiosioms sunki preeklampsija ar eklampsija) kraujospūdis turi būti sumažinamas kuo greičiau.
Vaistai, naudojami gydymui
- Kaptoprilis
- Klevidipinas
- Klonidinas
- Esmololis
- Hidralazinas
- Labetalolis
- Nikardipinas
- Nifedipinas
- Nitroglicerinas
- Nitroprusidas
Kiekvienam pacientui parenkami tinkamiausi preparatai, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir kitus vartojamus vaistus.
Kaip elgtis po krizės
Patyrus hipertenzinę krizę, svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kuris, prireikus, pakoreguos paskirtą gydymą ar pasiūlys gyvenimo būdo pokyčius. Gali būti rekomenduojama peržiūrėti mitybą (pavyzdžiui, laikytis „DASH“ dietos) ar daugiau judėti.
Prognozė
Hipertenzinė krizė rodo, kad kraujospūdis nevaldomas ir kelia pavojų – todėl itin svarbu laikytis gydytojų nurodymų ir vartoti vaistus taip, kaip paskirta. Reguliarus gydytojo stebėjimas bei gyvenimo būdo pokyčiai mažina pakartotinės krizės tikimybę.
Kiekvienas žingsnis, kuriuo rūpinatės savo kraujospūdžiu, ilgainiui mažina sunkių komplikacijų riziką. Jei jau turėjote hipertenzinę krizę, gydytojas padės išaiškinti priežastis ir ras efektyviausią būdą, kaip to išvengti ateityje.
