Hipotalaminė amenorėja – būklė, kai dėl sutrikusios hipotalamo veiklos moteriai sustoja menstruacijos. Hipotalamas – tai smegenų sritis, atsakinga už daugelį mūsų kūno funkcijų: temperatūros reguliavimą, alkio ir troškulio jausmus bei hormonų, susijusių su reprodukcija, išskyrimą. Viena pagrindinių jo užduočių – gaminti hormoną GnRH, kuris paskatina išsiskirti kitus reprodukcijai būtinus hormonus – FSH, LH ir estrogeną. Kai hipotalamas nebepasileidžia šio proceso, menstruacinis ciklas sutrinka arba visai sustoja.
Kas yra amenorėja?
Amenorėja vadinama būklė, kai moteriai nėra mėnesinių. Ji gali būti dviejų pagrindinių tipų:
- Pirminė amenorėja – kai mergina nesulaukia pirmųjų mėnesinių iki 16 metų arba per penkerius metus po brendimo pradžios.
- Antrinė amenorėja – kai buvus reguliarų ciklą mėnesinės išnyksta ilgesniam nei trijų mėnesių laikotarpiui. Hipotalaminė amenorėja yra viena iš antrinės amenorėjos priežasčių.
Hipotalaminės amenorėjos paplitimas
Ši būklė būdinga įvairaus amžiaus moterims, dažniausiai – nuo paauglystės iki vidutinio amžiaus. Manoma, kad pasaulyje hipotalaminę amenorėją patiria milijonai moterų, nepriklausomai nuo geografinės vietos.
Hipotalaminės amenorėjos simptomai
Pagrindinis šios būklės požymis – ilgesni nei trijų mėnesių laikotarpiai be mėnesinių. Dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo taip pat gali pasireikšti kiti simptomai:
- Nuolatinis nuovargis, energijos stoka.
- Miego sutrikimai.
- Padidėjęs alkio jausmas.
- Plaukų slinkimas.
- Vaginos sausumas.
- Sumažėjęs lytinis potraukis.
- Galvos skausmai.
- Depresija ar nerimas.
Kodėl vystosi hipotalaminė amenorėja?
Hipotalamas nuolat gauna signalus iš kūno ir aplinkos, į kuriuos reaguodamas reguliuoja hormonų gamybą. Jei tam tikri veiksniai trikdo jo veiklą, sustoja GnRH gamyba ir žemyn nukeliauja visa menstruacinė grandinė: sumažėja FSH ir LH kiekiai, ovuliacija nevyksta, mėnesinės neprasideda.
Pagrindiniai šios būklės priežastys:
- Per mažas maisto vartojimas, per griežta dieta.
- Prasta mityba, maisto medžiagų trūkumas.
- Per didelis fizinis krūvis.
- Didelis emocinis ar psichologinis stresas.
- Liesumas, itin žemas kūno riebalų kiekis.
- Valgymo sutrikimai, pavyzdžiui, anoreksija.
Dažniausiai hipotalaminės amenorėjos sukelia ne viena priežastis, o kelių veiksnių derinys – tarkime, didelis krūvis kartu su nepakankamu maistu. Taip kūnas pereina į „išgyvenimo režimą“, sustabdo mažiau svarbias funkcijas (pavyzdžiui, menstruacijas) tam, kad išsaugotų energiją gyvybiškai svarbioms užduotims.
Ši būklė gali išsivystyti ne tik aktyvioms sportininkėms, bet ir paauglėms bei suaugusioms moterims, kurios išgyvena nuolatinį stresą. Nors policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) taip pat gali sukelti nereguliarų ciklą ar ovuliacijos sutrikimus, jis nėra tiesioginė hipotalaminės amenorėjos priežastis.
Diagnozė ir tyrimai
Norint patvirtinti šią diagnozę, būtina atmesti kitas menstruacijų dingimo priežastis – skydliaukės ar antinksčių veiklos sutrikimus, nėštumą. Gydytojas išsamiai aiškinasi ligos anamnezę, atlieka apžiūrą, ginekologinį ir kraujo tyrimus: tiriamas hormonų kiekis (estrogenas, prolaktinas, FSH, LH), atliekamas bendras kraujo tyrimas ir nėštumo testas. Kai kuriais atvejais taip pat skiriamas hipofizės magnetinio rezonanso tyrimas.
Gydymo galimybės
Pagrindinį dėmesį gydant hipotalaminę amenorėją skiriama gyvenimo būdo pokyčiams – rekomenduojama sumažinti sunkių pratimų kiekį, padidinti kalorijų suvartojimą, siekti normalaus kūno svorio ir mokytis valdyti stresą.
Mitybos specialistas gali padėti parengti tinkamą valgiaraštį ir apskaičiuoti reikiamą kalorijų kiekį pagal jūsų aktyvumo lygį bei padėti pasiekti sveiką kūno masės indeksą. Jei šalia mitybos pokyčių pastebimi ar išlieka valgymo sutrikimai, naudinga kreiptis pagalbos į psichikos sveikatos specialistus. Jie padeda geriau suprasti mitybos įpročius, stiprina psichologinę savijautą ir moko efektyvių streso valdymo priemonių.
Kai kurioms moterims prireikia hormoninės terapijos, kontraceptikų ar vaisingumą skatinti skirtų vaistų, kad būtų atkurti mėnesiniai. Visgi pagrindinė gydymo kryptis – natūralus hormonų pusiausvos atstatymas per mitybą bei gyvenimo būdą.
Kiek trunka gydymas?
Laikas, kol mėnesinės sugrįžta, labai individualus ir priklauso nuo amžiaus, kūno svorio, paveldimumo, aktyvumo. Dažniausiai prireikia nuo trijų iki šešių mėnesių nuoseklaus gydymo, kol pastebimi pirmieji teigiami pokyčiai ir menstruacijos sugrįžta.
Kaip išvengti hipotalaminės amenorėjos?
- Vartokite pakankamai maisto pagal savo fizinio aktyvumo lygį.
- Nesilaikykite pernelyg griežtų ir ribojančių dietų.
- Palaikykite sveiką streso lygį ir mokykitės jį valdyti.
- Venkite išsekimo dėl pernelyg intensyvių treniruočių.
Galimos pasekmės ir gyvenimo kokybė
Nors mėnesinių nebuvimas gali pasirodyti nekenksmingas, ilgainiui jis didina sveikatos problemų riziką. Be ovuliacijos ir reguliaraus ciklo gali sutrikti vaisingumas, išsivystyti nevaisingumas. Taip pat gali silpnėti kaulų struktūra, vystytis osteoporozė, didėja širdies ir kraujagyslių ligų tikimybė.
Estrogeno trūkumas neigiamai veikia nuotaiką (gali sukelti depresiją, nerimą) ir blogina odos, plaukų būklę – ženklas apie organizmo pusiausvyros sutrikimus.
Ar galima pastoti sergant hipotalamine amenorėja?
Sutrikus menstruaciniam ciklui, pastojimo tikimybė labai sumažėja, nes ovuliacija dažniausiai nevyksta. Tačiau retkarčiais ovuliacija gali įvykti net ir nesant mėnesinių, todėl nuspėti vaisingumo „langą“ sudėtinga. Jei nesiekiate nėštumo, rekomenduojama aptarti apsaugos nuo nėštumo būdus su gydytoju, nes pastoti kartais galima net iki pirmųjų po ilgos pertraukos atsiradusių mėnesinių.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei mėnesinės dingsta trims mėnesiams ar ilgiau, būtinai pasikonsultuokite su gydytoju. Net ir nesiekiant pastoti, reguliarus menstruacijų nebuvimas gali signalizuoti apie rimtesnius sveikatos sutrikimus ar sukelti ilgalaikių komplikacijų.
