Kelio sąnario osteoartritas yra dažna būklė, kai dėl susidėvėjusios kremzlės kelio kaulai ima liestis vienas su kitu. Tai sukelia trintį, uždegimą ir ilgainiui – kaulų ataugas. Būtent keliai, gaunantys daugiausia krūvio kasdienėje veikloje, yra vieni pirmųjų, kuriuos paveikia ši degeneracinė sąnarių liga. Osteoartritas vystosi palengva, o jo progresavimas ilgainiui gali smarkiai paveikti judrumą ir gyvenimo kokybę.
Kas yra kelio osteoartritas
Kelio osteoartritas išsivysto, kai sąnario kremzlė netenka savo apsauginės funkcijos – ši dengianti danga saugo kaulus nuo tiesioginio kontakto tarpusavyje. Trūkstant kremzlės, judant kelio sąnariui jaučiama trintis, kuri pasireiškia skausmu, patinimu ir sustingimu. Su metais progresuojantis kremzlės irimas lemia ribotą judesį, o stipresnis nusidėvėjimas gali paskatinti kaulinių išaugų – ataugų – formavimąsi. Osteoartrito eiga lėta ir nuosekli, tad simptomai laikui bėgant stiprėja.
Kelio osteoartrito vystymosi etapai
Nors nėra tikslių stadijų, šios ligos eiga dažnai apibūdinama keliais pagrindiniais laipsniais, kurie padeda suprasti, kaip progresuoja pažeidimai:
- 1 stadija – nežymūs pakitimai. Kremzlės susidėvėjimo požymių dar nebūna pastebimų simptomų, skausmas dažniausiai nejaučiamas.
- 2 stadija – lengvi simptomai. Prasideda sąnario skausmas, kuris pasireiškia fizinio aktyvumo metu ar po ilgesnės ramybės. Tačiau kremzlė vis dar iš dalies atlieka savo funkciją – kaulai nesiliečia tiesiogiai.
- 3 stadija – vidutiniai pokyčiai. Jaučiama dažnesnė ir intensyvesnė kelių sąnarių trintis, sumažėja kremzlės sluoksnis. Skausmas stiprėja, ypač lipant laiptais, keliantis, atsistojus ar ilgiau nejudėjus. Dažnai atsiranda sąstingis.
- 4 stadija – stiprūs pažeidimai. Kremzlė praktiškai išnyksta, kaulai ima visai liestis. Sąnarys labai skausmingas, gali net apmirti, tampa sunku judinti. Šioje stadijoje dažnai reikalinga kelio sąnario keitimo operacija.
Kelio osteoartrito simptomai
Svarbiausias kelio osteoartrito simptomas – juntamas sąnario skausmas. Jis sustiprėja judant, užlipus laiptais ar net tiesiog sėdint ramiai. Taip pat gali pasireikšti:
- Kietumas, ypač atsikėlus ryte ar po ilgesnio poilsio.
- Patinimas, jaučiamas sąnario paburkimas.
- Garsai – traškesys ar girgždėjimas judinant kelį.
- Nestabilumas – atrodo, kad kelio sąnarys silpnas, gali „išlūžti“.
- Užstrigimo jausmas, kai kelio neįmanoma laisvai ištiesti ar sulenkti.
Gali išsivystyti šios komplikacijos:
- Sąnario silpnumas. Dėl skausmo mažiau naudojant kelį, silpnėja jį stabilizuojantys raumenys, o tai skatina nestabilumą ir traumų riziką.
- Kaulinės ataugos. Kremzlės nykimas lemia kaulų paviršiaus trintį, todėl formuojasi išaugos, kurios dar labiau apsunkina judesį.
- Bakerio cista. Kelio sąnario kapsulės dangalą pažeidus, susikaupęs skystis gali suformuoti cistą užpakalinėje kelio dalyje.
- Nuotaikos sutrikimai. Nuolatinis skausmas ir apribotas judrumas didina nerimo bei depresijos tikimybę.
Kelio osteoartrito priežastys
Osteoartritas kelio sąnaryje atsiranda dėl laipsniško kremzlės susidėvėjimo. Kremzlė yra tai, kas dengia ir apsaugo kaulų galus, absorbuoja smūgius ir leidžia jiems judėti sklandžiai. Kremzlinio audinio nykimas yra negrįžtamas procesas – jis neatsinaujina. Todėl prarandant kremzlę ribojamas sąnario judrumas, atsiranda skausmas.
Dažniausia kremzlės irimo priežastis – nuolatinis, ilgalaikis sąnario apkrovimas. Kartais greičiau kremzlės nykimą paskatina traumos, antsvoris ar intensyvi fizinė veikla. Gera iliustracija: kaip automobilio amortizatoriai greičiau dėvisi važiuojant duobėtais keliais, taip ir sąnario kremzlė labiau nukenčia nuo papildomų krūvių.
Rizikos veiksniai
Padidėjusią grėsmę patirti kelio osteoartritą sukelia šios aplinkybės:
- Kūno masės indeksas (KMI) didesnis nei 30 (antsvoris ir nutukimas).
- Patirtos ar senos kelio traumos.
- Dažnai pasikartojanti sąnario apkrova darbe arba sporte.
- Paveldimas polinkis kremzlės irimui.
- Neteisinga kaulų ar sąnarių ašis, pvz., iškrypę „X“ formos keliai.
Kaip nustatomas kelio osteoartritas
Daktaras pirmiausia išklausinės apie simptomus ir apžiūrės sąnarį. Vertinama, ar kelias yra patinęs, pakitęs spalva, ar jį skauda, ar skausmas koncentruotas tam tikroje vietoje. Gydytojas tikrins, kiek kelį galima laisvai ištiesti ir sulenkti, ar sąnarys nėra laisvas ar nestabilus, stebės jūsų eiseną.
Diagnozei patvirtinti skiriama rentgeno nuotrauka, kuri dažniausiai atskleidžia būdingus osteoartrito požymius. Jei reikia, galima atlikti papildomus tyrimus, pvz., sąnario magnetinio rezonanso ar kompiuterinę tomografiją, kad detaliau įvertintų audinių būklę.
Kelio osteoartrito gydymas
Gydymo taktika priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir simptomų stiprumo. Gydymas apima tiek gyvenimo būdo korekcijas, tiek medikamentinę pagalbą ar operaciją. Paprastai pradžioje renkamasi nemedikamentines ir nesudėtingas priemones, o rimtesnės intervencijos – tik stipriai pažengus ligai.
Nemedikamentinis ir nechirurginis gydymas
- Skausmą mažinantys vaistai.
- Fizinė terapija, judesio pratimai.
- Kūno svorio mažinimas esant viršsvoriui.
- Kelio įtvarų dėvėjimas.
- Steroidų arba hialurono injekcijos į sąnarį.
- Blokuojančios injekcijos (pvz., nervų blokados).
- Kraujo plazmos injekcijos (PRP).
Chirurginis osteoartrito gydymas
- Kremzlės audinio persodinimas.
- Kaulo performavimas (osteotomija).
- Dalinė kelio sąnario endoprotezavimo operacija.
- Pilnas sąnario keitimas dirbtiniu.
Prevencija: kaip sumažinti riziką
Negalima visiškai išvengti kelio osteoartrito, nes tai dažniausiai daugelio metų pasekmė. Vis dėlto galima imtis veiksmų, kad sumažintumėte riziką ar atitolintumėte ligos progresavimą:
- Jei darbas reikalauja didelės apkrovos keliams, imkitės ergonominių priemonių ar keiskite judesių pobūdį.
- Bėgiojant ar sportuojant, rinkitės minkštą, amortizuojančią dangą.
- Keiskite fizinės veiklos rūšis: plaukimas ar važiavimas dviračiu kur kas mažiau vargina kelius nei bėgimas ar šuoliai.
- Net ir nedidelis svorio sumažinimas (pvz., 10% kūno masės) reikšmingai sumažina kelio sąnarių apkrovą ir ligos riziką.
Žinant, kaip vystosi osteoartritas ir kokių priemonių galima imtis, galima ilgiau išlaikyti judrius sąnarius ir pagerinti kasdienio gyvenimo kokybę.
