Plaučių mazgai – tai nedideli dariniai plaučių audinyje, kuriuos dažnai aptinka atliekant krūtinės ląstos rentgeno nuotraukas arba kompiuterinę tomografiją. Šios dėmelės paprastai atrodo kitaip nei aplinkiniai sveiki plaučių audiniai ir iš pirmo žvilgsnio gali kelti nerimą. Tačiau dauguma jų yra gerybiniai ir nesusiję su vėžiu.
Kas yra plaučių mazgas
Plaučių mazgas – tai mažas darinys ar dėmė plaučiuose, kuri pasirodo atlikus vaizdinius tyrimus. Tokie mazgai gali būti įvairaus dydžio, formos ir tankio. Kai kurie atrodo kaip tankūs, visiškai nepermatomi dariniai, kiti – permatomi, su vadinamąja „pieninio stiklo“ užtamsa, kai vaizdą galima įžvelgti per šią sritį, o kai kurie būna mišraus pobūdžio.
Pasterbėti plaučių mazgą vizualizacijos tyrime išties gali būti baugu, tačiau dažniausiai tai nėra susiję su piktybine liga.
Kaip dažnai diagnozuojamas plaučių mazgas
Plaučių mazgai nustatomi dažnai – manoma, kad kas trečiame krūtinės tomografijos tyrime aptinkamas bent vienas toks darinis. Tai rodo, jog didžiajai daugumai žmonių toks radinys nesukelia sunkesnių sveikatos sutrikimų.
Plaučių mazgo požymiai
Maži plaučių mazgai dažniausiai nesukelia jokių juntamų simptomų. Skausmas ar kita diskomfortą dažniausiai pasireiškia tik tada, kai mazgas didesnis, spaudžia kvėpavimo takus arba yra piktybinis. Tokiu atveju galima pastebėti šiuos požymius:
- Kartojantis arba užsitęsęs, sausas arba šlapias kosulys
- Gleivių arba kraujo atkosėjimas
- Skausmas krūtinėje ir dusulys
- Nuolatinis nuovargis
- Balsų prikimšimas
- Apetito praradimas ir staigus svorio kritimas
- Pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos, kaip bronchitas ar pneumonija
Kaip atsiranda plaučių mazgai
Yra daugybė priežasčių, kodėl plaučiuose gali atsirasti mazgų. Pagrindinės jų – infekcijos, uždegimai, įkvėptos dalelės, plaučių randėjimas ar augliai. Tam tikros plaučių mazgų rūšys kyla dėl įvairių konkrečių priežasčių:
- Infekciniai granulomatoziniai mazgai dažni ir paprastai gerybiniai. Juos dažnai sukelia grybelinės arba tuberkuliozės infekcijos.
- Neinfekciniai granulomatoziniai mazgai atsiranda dėl autoimuninių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas ar sarkoidozė.
- Gerybiniai plaučių augliai – hamartomos, lipidiniai navikai ar adenomos – taip pat gali išaugti kaip mazgai.
- Piktybiniai navikai – labai svarbu atmesti plaučių vėžio tikimybę, ypatingai jei nustatomi nedideli plaučių mazgai, kurie išauga ar turi nelygius kraštus.
- Skrandėjimas ar fibrozė dažnai susiję su rūkymu, cheminėmis medžiagomis ar kitais dirginančiais veiksniais.
- Netipinė adenominė hiperplazija gali būti būsimos onkologinės ligos pradžia.
Galimos komplikacijos
Nors dauguma mazgų nekelia pavojaus, labai retai jie gali būti piktybiniai, ypač jei greitai didėja arba spaudžia kvėpavimo takus. Tokiais atvejais gali prireikti operacijos, kad būtų palengvintas kvėpavimas ar nustatyta tiksli diagnozė.
Plaučių mazgų diagnozė
Dažniausiai žmogus sužino apie plaučių mazgą visiškai netikėtai – atliekant krūtinės ląstos tyrimus, pavyzdžiui, dėl kitos priežasties. Jei radinys atrodo įtartinas arba žinomi rizikos veiksniai, gali būti rekomenduojami papildomi tyrimai:
- Didesnės raiškos vaizdiniai tyrimai, tokie kaip KT ar PET skenavimas
- Kraujo ar skreplių tyrimai infekcinėms ar uždegiminėms ligoms nustatyti
- Mazgo biopsija, kai imama audinio mėginys ištyrimui
- Kartais – visiškas darinio pašalinimas
Paprastai pagal KT tyrimo duomenis negalima tiksliai pasakyti, ar mazgas yra vėžinis – patikimą diagnozę leidžia nustatyti tik biopsija. Vis dėlto, mažesni kaip 0,6 cm ar lygiais kraštais mazgai paprastai rečiau būna piktybiniai ir dažniausiai laikomi gerybiniais.
Kada reikia atlikti biopsiją
Biopsija paprastai rekomenduojama, jei mazgas didesnis nei 9 mm ar žmogus turi padidėjusią vėžio riziką. Riziką didinantys veiksniai pasižymi šiais bruožais:
- Aktyvus ar buvęs rūkymas
- Amžius virš 65 metų
- Asmeninė ar šeimos vėžio istorija
- Anksčiau atlikta krūtinės ląstos švitinimo terapija
- Kontaktas su asbestu, radonu ar pasyviu rūkymu
Biopsijos būdai
- Bronchoskopija – vaizdo optika kontroliuojama procedūra, kai vaizdas gaunamas per kvėpavimo takus
- Torakoskopija – audinio mėginių ėmimas per mažą pjūvį krūtinėje
- Vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė operacija (VATS)
- Adatinė biopsija – audinys paimamas įvedus ploną adatą per krūtinės sieną
Plaučių mazgų gydymas
Nedideli ir gerybiniai plaučių mazgai dažniausiai nereikalauja jokio gydymo. Jei mazgas susidarė dėl infekcijos, paskiriamas gydymas antibiotikais arba priešgrybeliniais vaistais. Atsižvelgiant į individualią situaciją ir mazgo dydį, gali būti siūloma stebėsena. Tokiu atveju papildomi vaizdiniai tyrimai rekomenduojami po 6–12 mėnesių. Jei mazgas nepadidėja per dvejus metus, tikimybė, kad jis yra piktybinis, tampa labai maža.
Dirgstantys ar progresuojantys mazgai, sukeliantys simptomus arba didėjantys, gali būti šalinami chirurginiu būdu.
Prevencija
Daugumos gerybinių plaučių mazgų išvengti neįmanoma. Tačiau vienas svarbiausių žingsnių plaučių sveikatos išsaugojimui – nerūkyti arba visiškai mesti rūkyti.
Prognozė
Jei jums diagnozuotas plaučių mazgas, gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus ar stebėseną ilgalaikėje perspektyvoje. Dauguma gerybinių darinių nesukelia jokių simptomų ir laikui bėgant gali visai išnykti arba nepakisti.
Visgi retkarčiais vizualiai nepiktybiškas mazgas gali pradėti augti, todėl svarbu reguliariai stebėti jo pokyčius.
Išgyvenamumas ir dažnumas
Kadangi dauguma plaučių mazgų nepavojingi, jie neturi įtakos išgyvenamumui. Jei vis dėlto radinys yra piktybinis, prognozė priklauso nuo vėžio tipo ir stadijos bei kitų individualių veiksnių.
Ką daryti radus plaučių mazgą
Kilus klausimams dėl vaizdinių tyrimų radinių, svarbu pasitarti su gydytoju ir aptarti tolimesnių tyrimų ar stebėsenos poreikį. Jeigu pradeda varginti kvėpavimo sunkumai, užsitęsęs ar progresuojantis kosulys, kreipkitės į specialistą.
Kada būtina skubi medicinos pagalba
- Užėję stiprūs skausmai krūtinėje
- Sunkus kvėpavimas
- Kraujingas atkosėjimas
Klausimai gydytojui
- Kas galėjo sukelti šį mazgą?
- Ar reikia papildomų tyrimų ir kokių?
- Kokius simptomus ypač svarbu stebėti ateityje?
