Pudendinė neuralgija – reta, bet varginanti būklė, kai nuolatinis dubens skausmas kyla dėl pudendinio nervo pažeidimo ar suspaudimo. Toks nervo sutrikimas neretai sukelia aštrų, deginantį arba šaudymo pobūdžio skausmą, dažniausiai juntamą sėdmenyse, tarpvietėje ir lytinių organų srityje. Pati stipriausia kančia pasireiškia sėdint.
Kur yra pudendinis nervas
Pudendinis nervas tęsiasi nuo dubens galo iki visų raumenų ir odos plotų tarp kojų – iš esmės apima viską, kas liečiasi su dviračio sėdyne. Šis nervas atsakingas už judesių ir jutimų valdymą lyties organuose ir tiesiojoje žarnoje, taip pat reguliuoja raumenis, padedančius valdyti šlapinimąsi ir tuštinimąsi.
Kokias funkcijas atlieka pudendinis nervas
Pudendinis nervas perduoda informaciją apie prisilietimą, malonumą, skausmą bei temperatūrą į tokias kūno vietas kaip:
- Vyriškos lyties organai (varpa, kapšelis).
- Moteriškos lyties organai (makštis, lytinės lūpos, vulva).
- Tarpvietė – sritis tarp išangės ir makšties arba varpos.
- Tiesiosios žarnos kanalas ir išangė.
- Šlaplė (per ją pasišalina šlapimas).
Kaip dažnai pasitaiko ši būklė
Pudendinė neuralgija nėra dažna – ja susirgti gali kiekvienas, tačiau dažniausiai nukenčia suaugusieji nuo 19 metų ir vyresni. Susirgusiųjų skaičius siekia nuo keliasdešimt iki kelių šimtų tūkstančių žmonių.
Pudendinės neuralgijos simptomai
Ryškiausias šios būklės požymis – skausmas. Jis gali būti jaučiamas visose nervo aprūpinamose srityse: klitoriuje, lytinėse lūpose, makštyje, varpoje, kapšelyje, išangėje ar tiesiojoje žarnoje.
- Aštrus, maudžiantis, deginantis ar duriantis skausmas.
- Dilgčiojimo ar nejautros pojūtis.
- Skausmas stiprėja vakare, o rytas būna lengvesnis.
- Skausmo intensyvumas gali svyruoti.
- Pūna, kai sėdite, bet gerėja atsistojus arba atsigulus.
Be to, būdingi ir šie nemalonūs pojūčiai:
- Padidėjęs jautrumas, skausmas dėvint apatinį trikotažą.
- Tirpimo įspūdis ar jausmas tarsi tarpvietėje būtų svetimkūnis.
- Nuolatinis noras šlapintis.
- Skausmingas tuštinimasis.
- Lytinio akto metu juntamas skausmas.
- Sunkumai pasiekiant orgazmą.
- Erekcijos sutrikimai.
- Bendras nejautrumas, šalčio pojūtis ar jutimų praradimas sėdmenyse, kojose ar pėdose.
Pudendinis nervas turi tris šakas – tiesiąją, tarpvietinę ir klitorinę/varpos. Simptomų pobūdis priklauso nuo pažeistos nervo šakos.
Kodėl paūmėja pudendinė neuralgija
Pudendinio nervo sudirginimą ar užspaudimą dažniausiai lemia per didelė apkrova arba tiesioginis pažeidimas. Tai gali nutikti dėl nuolatinės fizinės įtampos dubens srityje – intensyvūs fiziniai pratimai (pritūpimai su svoriais), važiavimas dviračiu ar žirgais, užsitęsęs vidurių užkietėjimas.
- Ilgas sėdėjimas vienoje padėtyje.
- Raumenų ar raiščių spaudimas nervui.
- Komplikacijos po dubens ar prostatos operacijų.
- Dubens kaulų lūžiai.
- Traumos gimdymo metu.
- Uždegiminės ligos ar infekcijos.
- Neblogi (gerybiniai) audinių dariniai ar kitokie pažeidimai.
- Diabeto ar kitų lėtinių ligų sukeltos nervų ligos.
Kaip nustatoma pudendinė neuralgija
Šią būklę gali įtarti gydytojas, atidžiai išklausęs paciento nusiskundimus ir atlikęs fizinę apžiūrą. Procesas dažnai apima kitų panašių negalavimų atmetimą.
Tipiniai tyrimai:
- Makšties ar tiesiosios žarnos apčiuopa – gydytojas spaudžia nervą per makštį ar tiesiąją žarną.
- Magnetinio rezonanso tomografija – leidžia įvertinti nervą ir aplinkinius audinius.
- Elektromiografija – matuojamas nervo jautrumas elektriniams impulsams.
- Nervo blokada – skausmo malšinimui į dubenį suleidžiami vaistai. Jei skausmas sumažėja, tikėtina, kad problemos šaltinis – pudendinis nervas.
Su pudendine neuralgija painiojamos būklės
Kai kurių kitų ligų simptomai gali būti panašūs:
- Pilvo apačios, išangės ar lytinių organų skausmas (pvz., vulvodinija, kokcikodinija, prostatitas).
- Skausmas dėl sėdimojo nervo pažeidimo.
- Dubens dugno raumenų disfunkcija.
Pudendinės neuralgijos gydymas
Pudendinio nervo sutrikimams malšinti gali būti taikomas kompleksinis gydymas. Tinkamiausią priemonių derinį pasirenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į simptomų pobūdį ir priežastis.
Fizinė terapija
Specialiai pritaikyti pratimai skirti atpalaiduoti ir stiprinti dubens raumenis, siekiant sumažinti nervo spaudimą. Papildomai gali būti taikomas TENS aparatas, kuris malšina skausmą elektros impulsais.
Gyvenimo būdo keitimas
- Stenkitės vengti ilgai sėdėti vienoje padėtyje.
- Ribokite važiavimą dviračiu ar jodinėjimą žirgais.
- Venkite pritūpimų su svoriais.
- Jei dažnai kamuoja vidurių užkietėjimas, padidinkite skaidulų kiekį mityboje ar naudokite vidurius minkštinančius preparatus.
- Rinkitės specialias U arba žiedo formos sėdimas pagalvėles, kurios mažina spaudimą dubens raumenims.
Vaistų vartojimas
- Skausmą mažinantys preparatai.
- Nervų jautrumą stabilizuojantys ar prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip gabapentinas.
- Vietiniai anestetikai ir steroidų injekcijos mažina uždegimą bei trumpam blokuoja skausmą.
- Tricikliai antidepresantai (pavyzdžiui, amitriptilinas).
- Botulino toksino injekcijos – taikomos raumenų atpalaidavimui šalia pudendinio nervo.
Chirurginis gydymas
Chirurginė nervo dekompresija atliekama tik tada, kai kitos priemonės nepadeda. Operacijos metu dalis spaudžiančių audinių ar raumenų atskiriami nuo nervo, dažniausiai pjūvį atliekant sėdmenų ar tarpvietės srityje. Praėjus keliems mėnesiams ar metams po operacijos, skausmai gali palaipsniui sumažėti.
Masažo galimybės
Nors pats pudendinis nervas tiesiogiai nemasažuojamas, kai kurie specialistai rekomenduoja atpalaiduojantį dubens raumenų masažą. Tai padeda laikinai sumažinti spaudimą ar įtampą ir palengvina simptomus.
Pudendinės neuralgijos prevencija
Nors kai kurių priežasčių – pvz., gimdymo traumų ar chirurginių komplikacijų – išvengti neįmanoma, yra veiksmingų būdų sumažinti pudendinio nervo dirginimo riziką.
- Mažinkite važiavimą dviračiu ir jodinėjimą žirgais.
- Kartkartėmis stovėkite, kad išvengtumėte užsitęsusio sėdėjimo.
- Naudokite specialias pagalvėles spaudimui sumažinti.
- Venkite įtampos, kai šlapinatės ar tuštinatės.
Ligos prognozė ir galimybės pasveikti
Pilnai išgydyti pudendinės neuralgijos šiuo metu nepavyksta, tačiau gydymo tikslas – maksimaliai sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Net ir taikant intensyvią terapiją, skausmas gali kartais atsinaujinti.
Kasdienybė ir patarimai sergant pudendine neuralgija
Lėtinis nervų skausmas dažnai trukdo kasdieniam gyvenimui, daro įtaką santykiams ir emocinei savijautai. Jei nerimaujate dėl nuolatinio dubens ar lytinių organų skausmo, nesusiduriate su šlapinimosi ar tuštinimosi sunkumais, jaučiate silpnumą ar seksualinę disfunkciją – būtina kreiptis į gydytoją. Specialistas padės surasti jūsų būklei tinkamiausią gydymą ir sumažinti simptomus.
Kada būtina pasikonsultuoti su gydytoju
- Jaučiate dilgčiojimą, „adatinį“ pojūtį ar nejautrą dubens, sėdmenų ar lytinių organų srityje.
- Skausmas primena svetimkūnio pojūtį išeinamojoje angoje.
- Skausmingas ar dažnas šlapinimasis.
- Patiriate seksualinių sutrikimų.
