Sakroiliitas – tai uždegimas, pažeidžiantis vieną arba abu kryžkaulio klubakaulio sąnarius. Šiuos sąnarius rasime ten, kur stuburas jungiasi su dubeniu, būtent – kryžkaulis (apatinė trikampio formos stuburo dalis) susijungia su klubakauliu (viršutinė dubens dalis). Šie sąnariai yra vieni stambiausių žmogaus kūne ir dalyvauja kiekvieną kartą, kai nejuda ar pasukame klubus.
Kas yra sakroiliitas
Sakroiliitas – tai skausmingas kryžkaulio klubakaulio sąnarių uždegimas. Jis gali pasireikšti skausmu apatinėje nugaros dalyje, sėdmenyse ar net plisti į kojas. Uždegimas vystosi, kai vienas arba abu sąnariai yra sudirgę ar pažeisti, o tai sukelia skausmą dažniausiai apatinėje nugaros dalyje bei sėdmenyse.
Sakroiliito tipai
Priklausomai nuo to, kiek sąnarių pažeista, sakroiliitas skirstomas į vienpusį (kai pažeidžiamas vienas sąnarys) arba abipusį (kai uždegimas apima abu sąnarius).
Sakroiliito paplitimas
Tiksliai nustatyti, kiek žmonių kasmet susiduria su sakroiliitu, nėra paprasta, nes apatinės nugaros dalies skausmai labai dažni ir jų priežasčių – daug. Įvairūs tyrimai rodo, kad apie ketvirtadalį pacientų su apatinės nugaros dalies skausmu turi ir sakroiliitą.
Sakroiliito simptomai
- Dažniausiai jaučiamas apatinės nugaros dalies skausmas, kuris gali sustiprėti po ilgesnio sėdėjimo ar stovėjimo vietoje
- Skausmas paaštrėja sukant ar lenkiant klubus
- Gali varginti staigūs, duriantys skausmai, o kartais tiesiog nuolatinis maudulys
- Skausmas plinta (spinduliuoja) iš nugaros į sėdmenis, klubus arba šlaunis
- Ryte dažnai jaučiamas sustingimas, kuris būna stipresnis ir užtrunka ilgiau nei valandą
Sakroiliito priežastys
Bet koks uždegimą sukeliantis veiksnys kryžkaulio-klubakaulio sąnariuose gali sukelti sakroiliitą, tačiau dažniausiai tai būna artritai:
- Stambiųjų sąnarių uždegimas (kuo ypač pasireiškia ankilozuojantis spondilitas) – dažnai sakroiliitas yra ankstyvas ligos požymis
- Psoriazinis artritas – ši būklė pasireiškia ne tik sąnarių uždegimu, bet ir žvyneline ant odos
Kitos sveikatos būklės, kurios taip pat gali sukelti sakroiliitą:
- Kronos liga
- Opinis kolitas
- Reaktyvusis artritas
- Behceto liga
Nėštumo metu dėl hormoninių pokyčių, kryžkaulio-klubakaulio sąnariai gali prasiplėsti ir pasisukti, o tai sukelia uždegimą ir skausmą. Labai retai ši būklė išsivysto dėl bakterinės infekcijos.
Galimos komplikacijos
Nesiimant gydymo, sakroiliito sukeltas skausmas gali smarkiai apriboti judėjimą, paveikti miegą bei ilgainiui lemti ir emocinius sunkumus, tokius kaip depresija.
Sakroiliito diagnostika
Diagnozuojant sakroiliitą, pirmiausia atliekamas fizinis ištyrimas – gydytojas išnagrinės nugarą, klubus ir kojas. Išsiaiškinama, kada pirmą kartą pajutote skausmą, ar tam tikra veikla simptomus paaštrina, ar turite kitų sveikatos problemų. Atliekant judesio testus, vertinama, kiek galite judėti nejausdami skausmo, ar spaudimas ties sąnariais sustiprina diskomfortą.
Tyrimai diagnozei patvirtinti
- Dubens rentgenograma
- Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Neretai atliekami ir kraujo tyrimai, siekiant atmesti infekcijas ar kitas uždegimines ligas.
Sakroiliito gydymas
Dažniausiai pagrindinis gydymo būdas – kineziterapija, kurios metu specialistai pritaiko pratimus ir tempimus, skirtus stiprinti raumenis aplink kryžkaulio-klubakaulio sąnarius. Taip sumažinama apkrova sąnariams ir pagerinama jų stabilumas bei padidėja judesių amplitudė.
Taip pat gali būti paskirti vaistai skausmui ir uždegimui mažinti:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), pavyzdžiui, ibuprofenas, aspirinas ar naproksenas
- Raumenų relaksantai, kurie malšina raumenų spazmus (receptiniai vaistai)
- Kortikosteroidai – gali būti suleidžiami tiesiai į paveiktą sąnarį
Retais atvejais, kai kiti gydymo metodai neveiksmingi, gali būti atliekama procedūra, vadinama radiofrekvencine abliacija, kurios metu blokuojamos skausmą perduodančios nervų skaidulos. Esant lėtinėms ar sudėtingoms būklėms, prireikia konsultacijos su reumatologu.
Sakroiliito operacinis gydymas
Chirurginės intervencijos prireikia labai retai – tik tais atvejais, kai fizioterapija ar kiti metodai nepadeda. Operacijos metu gali būti atliekamas sąnario sujungimas (fiksacija varžtais). Gydytojas išsamiai paaiškins, ko tikėtis po operacijos ir atsigavimo laikotarpio metu.
Profilaktika
Sakroiliito dažniausiai išvengti neįmanoma. Vis dėlto, norint sumažinti artrito riziką, rekomenduojama:
- Vengti tabako gaminių
- Rinktis mažos apkrovos fizinę veiklą
- Laikytis individualiai tinkamos mitybos ir judėjimo plano
Ligos eiga ir prognozė
Kai kuriems žmonėms dėl uždegiminio artrito pažeisti sąnariai gali būti negrįžtamai pažeisti. Tuo tarpu nėštumo metu patirtas sakroiliitas dažniausiai išnyksta gimus kūdikiui. Daugeliu atvejų, gydant medikamentais ir taikant kineziterapiją, simptomai tampa kontroliuojami. Jei simptomai grįžta ar blogėja, svarbu kreiptis į gydytoją.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Jei atsiranda naujas arba stiprėja skausmas apatinėje nugaros dalyje, neignoruokite šių simptomų. Taip pat verta pasitarti su gydytoju, jei gydymas tampa mažiau veiksmingas nei anksčiau.
Kuo skiriasi sakroiliitas ir skausmas kryžkaulio-klubakaulio sąnaryje?
Galima jausti skausmą ar diskomfortą kryžkaulio-klubakaulio sąnario srityje, net jei nėra sakroiliito. Apatinės nugaros dalies skausmas – labai dažnas, ir nebūtinai visada reiškia uždegimą. Sakroiliitas diagnozuojamas tik nustačius sąnarių uždegimą gydytojo apžiūros ir tyrimų metu. Jei skausmas savaime neišnyksta per savaitę, verta ieškoti medicininės pagalbos ir išsiaiškinti priežastį.
