Kardiologinė kacheksija – tai būklė, kai dėl širdies nepakankamumo pradeda nykti raumenys ir sumažėja kūno masė. Dažniausiai ši liga pasireiškia tada, kai širdies nepakankamumas tampa sunkios stadijos. Pati sąvoka „kacheksija“ reiškia „blogą būklę“ ir apibūdina nevalingą raumenų masės ir svorio netekimą, susijusį su įvairiomis lėtinėmis ligomis.
Kardiologinės kacheksijos paplitimas
Kardiologinė kacheksija nustatoma maždaug 10–39 % žmonių, sergančių lėtiniu simptominiu širdies nepakankamumu. Lėtiniu širdies nepakankamumu pasaulyje serga dešimtys milijonų žmonių, todėl šis sindromas yra rimta problema.
Simptomai
Ši būklė pasireiškia nevalingu svorio mažėjimu ir kitais simptomais, rodančiais, kad organizmas silpsta. Kardiologinės kacheksijos simptomai:
- Kūno svorio mažėjimas daugiau nei 5 % per trumpiau nei metus (skaičiuojant ne skysčius, o riebalus ir raumenis).
- Pastebimas raumenų silpnumas.
- Nepaliaujamas nuovargis.
- Dienos veiklų nevykdymas dėl sumažėjusios energijos.
- Sumažėjęs apetitas ir noras valgyti.
Priežastys
Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie kardiologinės kacheksijos atsiradimo, yra susiję su širdies nepakankamumu, tačiau svarbų vaidmenį turi ir kiti aspektai:
- Medžiagų apykaitos sutrikimai.
- Neužtikrintas arba per mažas baltymų kiekis maiste.
- Blogoji maistinių medžiagų absorbcija.
- Fizinio aktyvumo stoka.
Galimos pasekmės
Kardiologinė kacheksija gali sukelti rimtesnių sveikatos sutrikimų. Raumenų sunykimas perauga į sarkopeniją, gali išsivystyti širdies raumens randėjimas. Dėl organizmo silpnumo didėja griuvimų ir traumų rizika. Mažėjantis apetitas gali lemti mineralų ir skysčių pusiausvyros sutrikimus. Taip pat vystosi osteoporozė, o sunki ligos eiga gali būti pavojinga gyvybei.
Diagnozavimas
Sveikatos specialistai kardiologinę kacheksiją nustato, kai per metus nevalingai prarandama bent 5 % kūno svorio ir kartu pasireiškia bent trys kiti požymiai, tokie kaip:
- Nuolatinis nuovargis
- Raumenų silpnumas ar nykimas
- Apetito stoka (anoreksija)
- Uždegiminiai procesai
- Mažakraujystė
- Per mažas albumino kiekis kraujyje
Diagnozei nustatyti dažnai atliekama išsami laboratorinių ir vaizdo tyrimų seka:
- Kraujo tyrimai
- Širdies tyrimai (EKG, echokardiograma)
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Kaulų tankio matavimas DEXA (DXA) metodu
- Kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Širdies ir plaučių funkciniai testai
Kai kuriais atvejais prireikia nustatyti, kiek kūne susikaupė skysčių, nes širdies ligoniai dažnai linkę tinti, o tai trukdo tiksliai įvertinti kūno masę. Tokiais atvejais naudojamas dešiniosios širdies kateterizavimas.
Gydymo galimybės
Gydant kardiologinę kacheksiją svarbu taikyti kompleksinį požiūrį, nes vien tik papildomai maitintis nepakanka. Vienas veiksmingiausių būdų – reguliari aerobinė mankšta, kuri padeda lėtinti raumenų nykimą. Fizinis aktyvumas stiprina organizmą ir padeda pagerinti gyvenimo kokybę, sumažinti gydymo įstaigų lankymo poreikį ir pailgina gyvenimo trukmę.
Sunkesniais atvejais, kai kraujo spaudimas stipriai sumažėja ar žmogus nualpsta, gydymas vykdomas stacionare. Čia stebima mityba, kūno svoris, vertinama organizmo būklė. Pasiekus pakankamą maitinimąsi, pacientas išleidžiamas tęsti gydymą namuose, tačiau artimiausias kelias savaites būtinos reguliarios specialistų konsultacijos, į kurias įtraukiami kardiologas, mitybos specialistas ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojas.
Kai širdies nepakankamumo stadija labai sunki, gali prireikti gydymo, nukreipto į pagrindinės ligos – širdies nepakankamumo – korekciją. Tokiais atvejais konsultuojasi širdies ligų specialistai, kurie gali skirti medikamentus ar pasiūlyti operacinį gydymą – pavyzdžiui, implantuoti širdies pompas ar atlikti širdies persodinimą.
Naudojami preparatai ir papildai
Priklausomai nuo individualios situacijos gydytojai gali skirti įvairių medžiagų ar preparatų, tarp jų:
- Baltymų papildai
- Vitaminai C ir E
- Omega-3 riebalų rūgštys
- Anaboliniai steroidai
- Augimo hormonas
- Grelino receptorių aktyvatoriai
- Beta adrenoblokatoriai
- Androgenų receptorių moduliatoriai
Vartojant šiuos vaistus ir papildus, gali pasireikšti tokios reakcijos kaip riebi oda, kojų tinimas, nuovargis, pykinimas, galvos svaigimas ar miego sutrikimai.
Rizikos mažinimas
Siekdami sumažinti kardiologinės kacheksijos riziką, gydytojai dažnai skiria keletą vaistų, kurie padeda palaikyti širdies darbą ir reguliuoja kūno skysčius:
- AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento) inhibitoriai
- Beta adrenoblokatoriai
- Kilpiniai diuretikai
- Aldosterono antagonistai
Perspektyvos
Deja, kardiologinė kacheksija dažnai turi gana prastą prognozę. Apie pusė pacientų išgyvena ne ilgiau nei 18 mėnesių, o dalis net vos kelis mėnesius nuo diagnozės nustatymo. Tačiau kuo anksčiau pradedamas tinkamas gydymas ir priežiūra, tuo labiau pagerėja žmogaus padėtis ir išauga galimybė pagerinti gyvenimo kokybę.
Kasdienybės patarimai
Sergant šia būkle, verta valgyti minkštesnį maistą, taip sumažinant dusulio pojūtį valgant. Taip pat padeda dažnesni, bet mažesni valgiai.
Dėl druskos kiekio mityboje specialistų požiūriai gali skirtis. Visgi daugelyje atvejų rekomenduojama laikytis Viduržemio jūros regiono ar DASH dietos principų.
Nepamirkite vartoti paskirtų papildų – jie gali pagerinti ne tik kasdienę savijautą, bet ir ilgam laikui sustiprinti organizmą, ypač ruošiantis sudėtingesnėms procedūroms, tokioms kaip širdies persodinimas.
Būtinai tartitės su gydytoju, kaip dažnai reikėtų apsilankyti arba nuotoliu pranešti apie savo kūno svorį ir suvalgomo maisto kiekį. Reguliarus bendravimas su sveikatos priežiūros specialistais leidžia laiku pastebėti pokyčius ir reaguoti į juos.
Klauskite savo gydytojo
- Kiek yra pažengusi mano kacheksija?
- Ar galite rekomenduoti man pritaikytą mitybą?
- Kokie papildai man būtų tinkamiausi?
