Peties skausmas yra dažnas suaugusiųjų nusiskundimas – daugiau nei ketvirtadalis žmonių vienu ar kitu gyvenimo etapu patiria šią problemą dėl traumų arba per didelio krūvio. Vienas iš retesnių, bet ženklių peties sužalojimų – SLAP plyšys, arba viršutinės sąnario lūpos nuo priekio iki galo plyšimas. Tokios lūpos pažeidimo atvejų sudaro apie 4–8 % visų peties traumų.
Kas yra SLAP plyšys?
Peties sąnario lūpa – tai tvirtas kremzlinis audinys, supantis žastikaulio galvą ir užtikrinantis peties stabilumą. Jis veikia kaip pagalvė, leidžianti žastikauliui judėti laisvai savo gūžduobėje, ir yra jungiamasis taškas tarp mentės sąnario duobės ir bicepso sausgyslės.
SLAP plyšio atveju įplyšta būtent viršutinė lūpos dalis (iš čia ir sutrumpinimas SLAP – Superior Labrum Anterior to Posterior). Plyšus šiai vietai, peties sąnarys netenka dalies natūralaus „paminkštinimo“ ir ryšio, todėl petį pradeda varginti skausmas bei nestabilumo pojūtis.
Lūpa gali plyšti dėl tiesioginės traumos, staigių judesių arba ilgalaikio pervargimo. Ši bėda ypač dažnai ištinka sportininkus, tačiau gali pasireikšti ir kasdieniame gyvenime, ilgainiui dėvintis sąnariniams audiniams.
SLAP plyšio simptomai
- Nuolatinis, varginantis arba aštrus skausmas giliai petyje.
- Skausmas stiprėja kai ranka keliama aukštyn arba tempiama už galvos.
- Diskomfortas atliekant tam tikras veiklas – pavyzdžiui, metant kamuolį ar iškeliant ranką virš galvos.
- Peties judesiai gali būti lydimi spragsėjimo, trakštelėjimo ar „šlifavimo“ pojūčio.
- Kartais atrodo, kad petys gali išslysti iš vietos.
Priežastys – kodėl atsiranda SLAP plyšys?
- Lėtinis nuovargis ir pervargimas. Daugkartiniai judesiai, ypač sportuojant, kai dažnai tenka kelti ranką virš galvos (pvz., beisbolo ar plaukimo metu), uždegina ir ilgainiui silpnina lūpos audinį – tokia priežastis fiksuojama dažniausiai.
- Staigios traumos. SLAP plyšys gali atsirasti bandant pasiremti ištiesta ranka griūnant arba staigiai trūktelint ranką keliamą didelį svorį.
- Laiko poveikis. Bėgant metams, lūpos audinys tiesiog nusidėvi – ši priežastis dažnesnė sulaukus 40 metų ir vyresniame amžiuje.
Kaip nustatomas SLAP plyšys?
Pirmiausia gydytojas apžiūri peties ir rankos judesių amplitudę, tikrina raumenų jėgą ir atlieka įvairius testus. Norint tiksliau įvertinti lūpos būklę, pasitelkiamas magnetinio rezonanso tyrimas, kartais su specialiu kontrastu (artrograma).
Kokie egzistuoja SLAP plyšių tipai?
- 1 tipas. Lūpos audinio paviršius nusitrina, tačiau bendra funkcija išlieka. Dažnesnis vyresniems asmenims.
- 2 tipas. Dažniausia plyšio forma – nusilupa lūpa ir bicepso sausgyslė nuo sąnario gūžduobės.
- 3 tipas. Plyšęs lūpos audinys įstringa sąnario ertmėje.
- 4 tipas. Lūpos plyšys persiduoda į bicepso sausgyslę – čia plyšta ir pastaroji.
SLAP plyšio gydymas
Gydymas priklauso nuo plyšio tipo, lokalizacijos ir patirtos žalos masto. Dažniausiai iš pradžių bandomas konservatyvus gydymas, tačiau kai kuriais atvejais prireikia operacijos. Šio tipo pažeidimams būdingas ilgas gijimo periodas – pasveikimas gali užtrukti nuo kelių mėnesių iki metų.
Dažniausi taikomi gydymo būdai:
- Ilsėjimasis ir fizinės veiklos apribojimas.
- Priešuždegiminiai vaistai.
- Kortikosteroidų injekcijos.
- Kineziterapija – specialūs tempimo ir stiprinimo pratimai saugiai atkurti judesius.
- Lūpos pažeistos vietos pašalinimas (debridementas).
- Endoskopinė (artroskopinė) sąnario lūpos operacija
- Bicepso sausgyslės fiksacijos operacija (bicepso tenodezė).
Gijimas po operacijos
Po chirurginio gydymo reikės nešioti rankos įtvarą – kelias savaites ar net kelis mėnesius, kad petys neturėtų apkrovos. Dažna palydovė – peties sąstingis, silpnumas arba ribotas judrumas, todėl gydytojai dažnai pataria palaipsniui pradėti lengvą mankštą ar kineziterapiją. Darbingumas ir visiškas judesių atsistatymas dažniausiai sugrįžta per pusmetį ar metus.
Kaip išvengti SLAP plyšio?
- Prieš sportuodami ar stipriau fiziškai dirbdami, visuomet apšilkite ir ištempkite peties raumenis.
- Stebėkite savo kūno signalus – pajutę skausmą ar sustingimą, nemenkinkite jų reikšmės ir, jei reikia, pasitarkite su gydytoju.
- Venkite staigių, trūkčiojančių judesių, ypač kilnodami sunkius daiktus ar žaisdami sportinius žaidimus su dažnais judesiais virš galvos.
Tačiau svarbu suvokti, kad kai kurių traumų išvengti nepavyksta – ypač, jei teko griūti ar susidurti su netikėtais fiziniais krūviais.
SLAP plyšio prognozė
Šio tipo pažeidimo gydymas užima nemažai laiko – nesvarbu, ar pasirinktas gydymas su chirurgija, ar be jos. Daugeliui žmonių užtenka 3–4 mėnesių, kad sumažėtų skausmas ir pagerėtų peties veikla po konservatyvaus gydymo. Po operacijos visiškas judėjimo atsistatymas gali tęstis iki metų.
Visada išlieka tikimybė, kad trauma kartosis – ypač jei grįžtama prie anksčiau petį įtempusių sporto ar darbo veiklų. Gali atsirasti naujas plyšys kitur ar atsinaujinti jau buvęs pažeidimas.
Kasdienybė su SLAP plyšiu
Gyvenant su peties lūpos pažeidimu, būtina sąmoningai saugoti sąnarį ir sau pritaikyti fizinę veiklą. Grįžus prie aktyvaus sporto, ypač svarbu tinkamai apšildyti peties raumenis ir išvengti pasikartojančių judesių virš galvos. Neignoruokite užsitęsusio skausmo – jei jaučiate nuolatinį diskomfortą ar vėl stipriai susižalojote, verta kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
Naudingi klausimai gydytojui:
- Ar mano plyšys gali užgyti be operacijos?
- Koks skirtumas tarp chirurginio ir nechirurginio gydymo?
- Kiek laiko truks atsigavimas?
- Kas lemia tokį ilgą gijimo laikotarpį?
- Ar gydymas sumažins skausmą visiškai?
- Ar galėsiu vėliau grįžti prie sporto ar aktyvios veiklos?
- Ar peties judesiai liks apriboti visam laikui?
- Ar yra rizika, kad vėl susižeisiu petį?
