Smegenų abscesas – tai pūlių ir kitų uždegiminių medžiagų sankaupa vienoje iš smegenų sričių, susidaranti dėl infekcijos. Dažniausiai tokia būklė išsivysto, kai į smegenis patenka bakterijos arba grybeliai ir organizmas į tai reaguoja uždegimu.
Kas vyksta, kai išsivysto smegenų abscesas
Kai infekcija prasiskverbia į smegenų audinį, imuninė sistema skuba kovoti su mikroorganizmais. Šios kovos metu žūva kai kurios imuninės ląstelės, bakterijos ar grybeliai. Visa ši atliekų masė kaupiasi ir aplink ją organizme susiformuoja kapsulė – taip susidaromas pūlinys. Dėl didėjančio absceso gali prasidėti smegenų patinimas ir padidėti spaudimas kaukolės viduje. Dėl to ši būklė priskiriama prie neatidėliotinų medicininių situacijų, nes laiku negydomas abscesas gali būti mirtinas.
Smegenų abscesas dar vadinamas ir galvos smegenų pūliniu. Ši liga yra reta – pasitaiko daug rečiau nei daugelis kitų smegenų ligų.
Smegenų absceso simptomai
Smegenų pūlinio požymiai gali būti įvairūs ir priklausyti nuo to, kurioje vietoje pašalinis darinys vystosi. Dažniausi pasireiškiantys simptomai:
- Stiprus ar ilgai trunkantis galvos skausmas
- Sutrinka pažinimo funkcijos: gali atsirasti sumišimas, pasunkėjęs mąstymas ar informacijos apdorojimas
- Nervingumo, silpnumo ar visiško paralyžiaus priepuoliai atskirose kūno dalyse
- Pakinta jutimai: pasikeičia jautrumas, gali sumažėti ar pranykti lietimo pojūtis
- Kalbėjimo bei supratimo sunkumai
- Neryškus regėjimas, regėjimo sutrikimai
- Kūno temperatūros pakilimas (karščiavimas)
- Priepuoliai, traukuliai
- Pykinimas, vėmimas
- Stingstantis sprandas
Šie simptomai gali atsirasti staiga arba progresuoti per kelias dienas ar savaites. Pastebėjus bent dalį šių požymių būtina kuo greičiau kreiptis į gydytojus.
Kas gali sukelti smegenų abscesą
Smegenų pūlinys išsivysto, kai į smegenis patenka bakterijos arba grybeliai. Mikroorganizmų galima „atsinešti“ su krauju iš kitos infekcijos židinio, iš aplinkinių struktūrų, pavyzdžiui, sužalojimo ar po galvos smegenų operacijos metu.
Dažniausiai infekciją sukelia streptokokai ar stafilokokai. Šios bakterijos dažnai aptinkamos pūliniuose.
Kokie veiksniai didina riziką susirgti?
- Imuninę sistemą silpninančios ligos arba būklės
- Onkologinės ligos
- Įgimtos širdies ydos
- Imunitetą slopinančių vaistų vartojimas, pvz., chemoterapija ar steroidai
Smegenų absceso komplikacijos
- Smegenų edema – smegenų patinimas
- Pūlinio maišelio plyšimas
- Meningitas (smegenų dangalų uždegimas)
- Smegenų pažeidimas
- Pakartotiniai pūliniai
- Koma
Kaip nustatoma ši liga
Nustatant smegenų abscesą, būtinas neurologinis ištyrimas. Pastebimi simptomai, leidžiantys įtarti padidėjusį spaudimą kaukolėje – tai ženklas, kad smegenų veikla pažeista.
Papildomai atliekami:
- Kraujo tyrimai (bendras kraujo tyrimas, kraujo pasėlis)
- Vaizdiniai tyrimai – magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija (KT)
- Galvos smegenų encefalografija (EEG)
- Kai kuriais atvejais taikoma adatos biopsija, kad tiksliai sužinotų sukėlėją ir parinktų efektyviausią gydymą
Gydymo galimybės
Smegenų abscesas – labai rimta būklė, kurią gydyti būtina nedelsiant ligoninėje. Gydymas priklauso nuo pūlinio dydžio, vietos ir bendros žmogaus sveikatos būklės.
Pagrindiniai gydymo metodai
- Vaistai: Skiriami antibiotikai ar priešgrybeliniai preparatai, kurie vartojami bent 4–8 savaites. Jei reikia – papildomi vaistai traukulių kontrolei, skysčių pertekliui mažinti ar uždegimui pristabdyti (steroidai).
- Operacija: Chirurgas gali prapjauti kaukolę ir pašalinti pūlinį arba išsiurbti jame esantį pūlį. Laboratorijoje nustačius absceso kilmę, gydymas tęsiamas paskyrus tinkamus vaistus.
- Adatos aspiracija: Kai abscesas įsitaisęs gilesnėse smegenų vietose, tiksliai jį pasiekti padeda vaizdiniai tyrimai. Specialia adata gydytojas ištraukia pūlinio turinį ir, esant reikalui, tiesiogiai suleis vaistų į pažeistą sritį.
Vaistų terapija dažniausiai taikoma, jei:
- Abscesas mažesnis nei 2 cm
- Abscesas giliai smegenyse arba jų yra keli
- Kartu diagnozuojamas meningitas, toksoplazmozė arba įdėta smegenų šunto sistema
Chirurginis gydymas svarstomas, kai:
- Pūlinys didesnis nei 2 cm
- Spaudimas kaukolės viduje didėja
- Vaistai nepadeda sumažinti pūlinio
- Pūlinys suformuotas bakterijų, gaminančių dujas
- Yra grėsmė, kad pūlinys pratrūks
Po gydymo dažniausiai reikia pasilikti ligoninėje bent kelias dienas, kad gydytojai galėtų stebėti būklę. Labai sunkiais atvejais gali prireikti ir intensyvios terapijos ar gyvybės palaikymo aparatų.
Kaip sumažinti smegenų absceso riziką
Nors visiškai išvengti šios ligos neįmanoma, kai kurių priemonių laikytis verta:
- Rūpestingai prižiūrėkite žaizdas, laikykitės higienos – plaukite rankas prieš keisdami tvarsčius
- Vartokite gydytojo paskirtus antibiotikus taip, kaip nurodyta – kartais jų prireikia prieš tam tikras procedūras, pavyzdžiui, odontologines
- Laiku gydykite bet kokias organizmo infekcijas – delsimas didina komplikacijų pavojų
Ligos eiga ir pasveikimas
Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė pasveikti be didelių pasekmių. Pavėluotas gydymas dažnai baigiasi liūdnai – negydomas smegenų abscesas yra pavojingas gyvybei.
Net po išgydymo gali išlikti neurologinių sunkumų: pasikartojantys traukuliai, judesių sutrikimai, asmenybės pokyčiai ar kiti sunkumai. Tokiais atvejais reabilitacija padeda atgauti, palaikyti ar išmokti iš naujo kai kuriuos įgūdžius.
Galimas visiškas pasveikimas po šios ligos – galutinės gydymo sėkmės tikimybė priklauso nuo individualios situacijos. Daliai žmonių po absceso gali likti ilgalaikių pasekmių.
Statistiškai, apie 10–30 % visų smegenų absceso atvejų baigiasi mirtimi, tačiau ankstyvas diagnozavimas ir gydymas smarkiai pagerina prognozę.
Kreipimasis į gydytojus
Jeigu pasireiškia infekcijos požymiai, tokie kaip karščiavimas ar paburkimas, būtina susisiekti su gydytoju. Staigiai išsivysčius galvos skausmui, silpnumui, kalbos, regos ar judesių sutrikimams – svarbu kuo greičiau vykti į skubios pagalbos skyrių.
Ką svarbu aptarti su gydytoju?
- Kokia buvo tiksli absceso priežastis?
- Kokį gydymą rekomenduojama rinktis?
- Ar tikėtini nuolatiniai smegenų pažeidimai?
- Kaip reikėtų save prižiūrėti po išrašymo iš ligoninės?
