Ilgą laiką miastenijos gravis (MG) buvo diagnozuojama naudojant Tensilono testą, tačiau nuo 2018 metų šis metodas nebėra taikomas. Pagrindinė priežastis – dažnai pasitaikydavę klaidingi teigiami rezultatai, dėl kurių šis testas tapo nepatikimu pasirinkimu.
Tensilono testas: kas tai buvo
Tensilono testas ilgus metus buvo pagrindinis būdas išsiaiškinti, ar žmogus serga miastenija. Testo metu į veną suleisdavo vaisto edrofonio (dar vadinamo Tensilonu), kuris laikinai neleidžia irti acetilcholinui – medžiagai, būtina raumenų signalų perdavimui. Sergančio MG žmogaus organizme raumenys reaguodavo neįprastai į acetilcholiną.
Kaip vyko šis tyrimas
Prieš tyrimą gydytojas galėjo paprašyti laikinai pakeisti mitybą arba nutraukti tam tikrų vaistų ar papildų vartojimą. Pats testas trukdavo apie pusvalandį. Pirmiausia į veną buvo leidžiama nedidelė Tensilono dozė, tuomet pacientui reikėdavo atlikti pasikartojančius judesius – pavyzdžiui, keletą kartų atsistoti ir atsisėsti, kirsti kojas ar laikyti rankas iškeltas virš galvos. Pavargus raumenims, suleisdavo papildomą vaisto kiekį. Jei po šios injekcijos raumenys tapdavo stipresni, buvo įtariama miastenija.
Kodėl šio testo atsisakyta?
Tensilono tyrimo atsisakyta, kai paaiškėjo, kad rezultatai neretai būna klaidingi. Be to, testavimas turėjo ir kitų reikšmingų trūkumų – galimas šalutinis poveikis, kai kuriems žmonėms jis buvo net pavojingas. Dėl šių priežasčių gydytojai gali pasirinkti tik saugias tyrimo sąlygas, o patiems pacientams dažnai buvo nustatytos griežtos kontraindikacijos.
Kam testas netikdavo?
- Tiems, kurie turėjo lėtą širdies ritmą
- Sergantiems astma ar kvėpavimo takų ligomis
- Žmonėms su nereguliariu širdies ritmu
- Sergantiems žemu kraujospūdžiu
- Turintiems šlapimo ar žarnyno takų užsikimšimų
- Sergantiems miego apnėja
Galimi šalutiniai poveikiai
- Pykinimas
- Virškinimo sutrikimai
- Regos neryškumas
- Prakaitavimas
- Padidėjęs seilėtekis
- Galvos svaigimas, alpimas
- Kvėpavimo sistemos pasunkėjimas
- Raumenų trūkčiojimai ar nevalingas mirksėjimas
Ypatingai retais atvejais pasitaikydavo rimtų komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo sustojimas ar pavojingi širdies ritmo sutrikimai, todėl testas buvo atliekamas tik ten, kur paruošta skubi pagalba.
Kaip šiandien nustatoma miastenija gravis?
Mokslui pažengus, dabar miastenijos diagnostika tikslinama kitais, daug saugesniais ir tikslesniais tyrimais. Šiuo metu gydytojai renkasi šiuos metodus:
- Kraujo tyrimai: nustatoma, ar kraujyje yra antikūnų, stabdančių signalų perdavimą tarp nervų ir raumenų. Gavus tokius rezultatus, galima MG diagnozė.
- Elektrinis nervų tyrimas (elektromiografija): į raumenis, dažniausiai aplink akis, kaktą ar rankų srityje, įvedama plona adata ir matuojami nervų siunčiami signalai. Jų sutrikimas leidžia įtarti MG.
- Vaizdiniai tyrimai (magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija): padeda įvertinti užkrūčio liaukos būklę ir atmesti kitas galimas ligos priežastis, pvz., tie patys simptomai gali pasireikšti dėl smegenų pokyčių.
Ar dar taikomas Tensilono testas?
Šiuo metu Tensilono tyrimas nenaudojamas miastenijai gravis diagnozuoti, nes dabar taikomi kur kas tikslesni, patikimesni ir saugesni būdai. Pastaruoju metu Tensilono galima sutikti tik labai retose situacijose, dažniausiai susijusiose su chirurginiu gydymu.
Apibendrinimas
Anksčiau Tensilono testas buvo standartinis tyrimas įtariant miasteniją gravis, tačiau šiandien jį visiškai pakeitė laboratoriniai kraujo tyrimai, nervų funkcijos matavimai ir vaizdiniai tyrimai. Dabartiniai diagnostikos būdai yra gerokai patikimesni, leidžia išvengti nenumatytų reakcijų bei pagreitina ligos nustatymą.
