Terrieno kraštinė degeneracija – reta akių liga, pasireiškianti ragenos plonėjimu, dažniausiai išorinėje jos dalyje. Dėl šio pakitimo ilgainiui nukenčia regėjimas, o svarbiausia – veiksmingas gydymas priklauso nuo ankstyvos diagnostikos. Nors radikalaus išgydymo kol kas nėra, tinkamos priemonės padeda išsaugoti regėjimą ir sumažinti riziką komplikacijoms.
Kas yra Terrieno kraštinė degeneracija?
Terrieno kraštinė degeneracija – tai lėtai progresuojanti akių būklė, kurios metu ragenos kraštuose audinys tampa vis plonesnis. Dėl to išorinė ragenos dalis suplokštėja, prasideda netaisyklingas išgaubtumo pokytis ir atsiranda astigmatizmas. Žmogus ima matyti neryškiai, vaizdas gali iškraipytis. Šios ligos ypatybė – ją retai lydi skausmas, tačiau gali būti paraudimas ar nestiprus patinimas.
Kam ir kaip pasireiškia ši liga?
Dažniausiai Terrieno kraštinė degeneracija užklumpa vyresnius nei 40 metų vyrus, bet pasitaiko bet kokio amžiaus žmonėms. Rizika kiek didesnė tiems, kas serga autoimuninėmis ar uždegiminėmis ligomis – pavyzdžiui, reumatoidiniu ar jaunatviniu idiopatiniu artritu. Liga gali paveikti vieną arba abi akis.
Egzistuoja dvi pagrindinės šios būklės formos. Viena jų būdinga vyresniems asmenims ir progresuoja be uždegimo požymių. Kita, dažnesnė jaunystėje ar jauname amžiuje, susijusi su uždegiminiais ragena pakitimais. Pastaroji dažnai pastebima turint tam tikrus kitus sveikatos sutrikimus, pavyzdžiui, paveldimą ragenos distrofiją, lėtinius odos susirgimus ar retas akių ligas.
Panašios ligos
- Akių infekcijos, tokios kaip akantamoebinė keratitas
- Keratokonusas, kai ragena ima kūgiškai išsigaubti
- Marginalinė vagaus degeneracija, rodanti ragenos plonėjimą kraštinėse dalyse
- Pellucid marginalinė degeneracija, kuriai būdinga silpnėjanti rega dėl ragenos pakitimų
- Kitos uždegiminės ir pažeidžiančios ragenos ligos
Dėl simptomų panašumo svarbu atlikti tikslią diagnostiką, kad būtų parinktas tinkamas gydymas.
Ligos simptomai
Neretai pradinėse stadijose simptomai būna menki arba jų gali visai nebūti. Laikui bėgant atsiranda:
- Regėjimo pablogėjimas dėl stiprėjančio astigmatizmo
- Nedidelis akių dirglumas, susijęs su nelygia ragenos paviršiaus forma
- Kai kuriais atvejais – ragenos trūkis ar prakiurimas dėl sunkios traumos, kas laikoma neatidėliotina medicinine situacija
Kas sukelia šią ligą?
Tiksli Terrieno kraštinės degeneracijos priežastis nėra aiški. Manoma, kad ją gali sukelti imuninės sistemos pakitimai, kai organizmas atakuoja sveikus ragenos audinius, arba lėtiniai degeneraciniai procesai.
Kaip nustatoma Terrieno kraštinė degeneracija?
Diagnozė dažnai grindžiama nuodugniu oftalmologo tyrimu – gydytojas išsamiai apžiūri akis ir atlieka papildomus tyrimus, padedančius įvertinti ragenos būklę. Neretai taikoma:
- Optinė koherentinė tomografija (OCT) priekinės akies segmentui tyrinėti
- Ragenos topografija ragenos išgaubtumo žemėlapiui sudaryti
- Konfokalinė mikroskopija
- Ultragarso biomikroskopija
Ligos gydymas ir valdymas
Nors išgydyti Terrieno kraštinę degeneraciją visiškai šiuo metu neįmanoma, tinkama priežiūra padeda išsaugoti regėjimo kokybę. Anksčiau nustačius ligą, galima imtis priemonių, saugančių akis nuo galimų komplikacijų.
Gydymo būdai
Daugeliu atvejų nereikia aktyvaus gydymo – stebėjimas ir reguliarūs vizitai pas akių gydytoją leidžia laiku pastebėti pokyčius. Jeigu liga ima trikdyti regėjimą, gali būti skiriami:
- Stipraus polikarbonato akiniai, kurie apsaugo akis ir pagerina regėjimą
- Kietieji, dujoms pralaidūs kontaktiniai lęšiai
- Skleriniai lęšiai – didesni kieti kontaktiniai lęšiai, apgaubiantys visą rageną, koreguojantys astigmatizmą ir papildomai apsaugantys akį
Esant nestipriam uždegimui, gali būti rekomenduojami akių lašai ar tepalai, tačiau gydymas hormoniniais preparatais taikomas atsargiai dėl galimos ragenos plonėjimo progresijos. Jeigu optinių priemonių nepakanka arba liga stipriai pažeidžia rageną, gali būti svarstoma chirurginė pagalba.
Chirurginis gydymas
Pažengus ligai arba susilpnėjus ragenos struktūrai, akių chirurgas gali pasiūlyti persodinti dalį ar visą rageną, naudojant donorinį arba dirbtinį audinį. Gali būti taikoma dalinė (lamelinė keratoplastika) arba pilnavidurinė (penetracinė keratoplastika) ragenos transplantacija.
Kaip saugoti akis ir mažinti riziką?
Nors nėra konkrečių būdų išvengti Terrieno kraštinės degeneracijos, didelę reikšmę turi prevencija – svarbu saugoti akis nuo traumų ir uždegimų. Kasdienėje veikloje naudokite apsauginius akinius, ypač dirbant su cheminėmis medžiagomis, darbo įrankiais, užsiimant lauko darbais ar sportuojant kontaktinius sportus.
Jeigu naudojate kontaktinius lęšius, laikykitės higienos – tinkamai juos valykite ir dezinfekuokite, kad išvengtumėte akių infekcijų. Reguliarūs profilaktiniai apsilankymai pas akių specialistą padeda išlaikyti akių sveikatą ir laiku pastebėti galimus pokyčius.
Prognozė
Dauguma žmonių, taikydami tinkamus regėjimo korekcijos būdus ir reguliariai lankydamiesi pas akių gydytoją, gali suvaldyti Terrieno kraštinę degeneraciją ir išvengti rimtesnių komplikacijų. Jeigu nustatytas stiprus ragenos plonėjimas, verta pasitarti su gydytoju dėl optimalių akių apsaugos priemonių.
Kada verta kreiptis į gydytoją?
Kuo anksčiau aptinkama Terrieno kraštinė degeneracija, tuo efektyvesnis gali būti gydymas. Jeigu pajutote staigius regėjimo pokyčius, diskomfortą ar nemalonius pojūčius akyje, svarbu kuo greičiau kreiptis į akių gydytoją. Specialistas padės pasirinkti tinkamą gydymo planą ir užkirsti kelią regėjimo praradimui.
