TORCH infekcijos yra įvairių infekcinių ligų grupė, galinti paveikti dar negimusį arba naujagimį kūdikį. Šios infekcijos gali būti perduodamos iš motinos kūdikiui tiek nėštumo metu, tiek gimdymo ar net po gimimo. Dėl to, kad kūdikio imunitetas dar nesusiformavęs, TORCH infekcijos gali paveikti nėštumo eigą, sukelti komplikacijų arba sutrikdyti organų formavimąsi. Kaip sunkiai liga pakenkia mažyliui, priklauso nuo infekcijos tipo ir nuo to, kuriame nėštumo laikotarpyje ji buvo perduota – kuo anksčiau infekcija pasiekia vaisių, tuo gali būti didesnė grėsmė. Ankstyvas ligos nustatymas ir gydymas padeda sumažinti galimų komplikacijų riziką.
Torch infekcijų rūšys
Šio sindromo sutrumpinimas TORCH reiškia kelias pagrindines infekcijas, pavojingas nėštumo metu ir kūdikiui:
- Toksoplazmozė
- Kitos infekcijos, tokios kaip ŽIV, sifilis, parvovirusas B19, vėjaraupiai, Zikos virusas
- Raudonukė
- Citomegalovirusas (CMV)
- Paprastasis pūslelinės virusas (herpes simplex, HSV)
Kaip perduodamos TORCH infekcijos?
Yra keli TORCH infekcijų perdavimo keliai:
- Per placentą: Nėštumo metu infekcija gali iš motinos kraujo patekti į kūdikio kraujotaką per placentą.
- Gimdymo metu: Per natūralų gimdymą kūdikis gali užsikrėsti eidamas per gimdymo takus.
- Po gimimo: Žindant kūdikį, ypač kai žindanti motina yra užsikrėtusi, infekcija gali persiduoti per motinos pieną.
Apskaičiuota, kad TORCH infekcijos sudaro apie 2–3 % visų įgimtų sutrikimų.
Ar TORCH infekcijos pavojingos nėštumui?
Šios infekcijos gali lemti rimtas nėštumo komplikacijas – tai gali būti priešlaikinis gimdymas, vaisiaus augimo sulėtėjimas, persileidimas ar net gimdymas negyvo kūdikio, kai nėštumas nutrūksta po 20-tos savaitės.
Torch sindromo simptomai
TORCH infekcijų požymiai skiriasi priklausomai nuo konkrečios ligos, tačiau dažniausi simptomai yra:
- Karščiavimas, vangumas, apetito stoka
- Gelta
- Mažas gimimo svoris
- Klausos sutrikimai
- Atvira arterinė latakas (PDA)
- Purpura – smulkios raudonos ar rudos dėmelės ant odos
- Vadinamoji „mėlynių“ bėrimo forma
- Padidėjusi kepenys ir blužnis
- Katarakta
- Mikrocefalija (maža galva)
Vėliau, kūdikiui augant po 2 metų, gali pasireikšti:
- Regos netekimas
- Klausos praradimas
- Traukuliai
- Mokymosi sunkumai
Kas sukelia TORCH infekcijas?
Skirtingos ligos sukelia TORCH sindromą, jos perduodamos įvairiais keliais:
Toksoplazmozė
Ją sukelia parazitas, kuris dažniausiai patenka kartu su nepakankamai termiškai apdorota mėsa ar po sąlyčio su katės išmatomis.
Kitos infekcijos
- ŽIV – perduodamas lytiniu keliu arba per kontakto su užsikrėtusiu krauju. Dažniausiai vaiką užkrečiama nėštumo pabaigoje ar gimdymo metu, ypač jei negaunamas tinkamas gydymas.
- Sifilis – bakterinis susirgimas, plintantis lytinio kontakto metu. Pastaruoju metu įgimto sifilio dažnis didėja.
- Penktadienės liga (parvovirusas B19) – vaikams dažnai pasireiškia lengvu bėrimu, virusas plinta su seilėmis ar gleivėmis kosint ar čiaudint.
- Vėjaraupiai – labai užkrečiama liga, kurią sukelia varicella-zoster virusas. Vaikystėje persirgus ar po vakcinacijos įgyjamas ilgalaikis imunitetas.
- Zikos virusas – plinta užsikrėtus uodui endeminėse vietovėse ar per lytinius santykius.
Raudonukė
Dauguma yra paskiepyti nuo raudonukės, tad ši liga retėja, bet jei vaikystėje neskiepijote MMR vakcina ir planuojate nėštumą, būtina kreiptis į gydytoją dėl skiepų.
Citomegalovirusas (CMV)
Šis herpes grupei priklausantis virusas plinta per kūno skysčius, pvz., seiles. Dauguma suaugusiųjų su virusu susiduria nepastebimai, nes imuninė sistema jį suvaldo, tačiau kūdikių apsauga dar nesusiformavusi. Užsikrėtus CMV, virusas lieka organizme visam gyvenimui.
Pūslelinės virusas (HSV)
Šis virusas labai užkrečiamas ir plinta lytiniu keliu ar artimo sąlyčio metu. Skiriami du tipai: HSV-1 (dažniausiai sukelia lūpų ar burnos bėrimus) ir HSV-2 (daugiausiai lytinių organų pūslelinė). Dažnai naujagimiai užsikrečia gimdymo metu. Labai svarbu apie aktyvią pūslelinę informuoti savo gydytoją, jei laukiatės.
Ar šios infekcijos lengvai plinta?
Taip, TORCH infekcijos pasižymi dideliu užkrečiamumu ir lengvai plinta.
Kaip diagnozuojamos TORCH infekcijos?
TORCH infekcijos nustatomos atliekant kraujo tyrimus, taikant PGR tyrimą (polimerazinės grandininės reakcijos metodą) ar auginant virusą mėginiuose. Tiriama gali būti burnos seilės, nosies gleivės, kraujas, šlapimas, vaisiaus vandenys ar net odos bėrimų skystis. PGR tyrimas leidžia nustatyti viruso genetinę medžiagą paimtame mėginyje.
Kai kuriuos įgimtus sutrikimus ar didžiųjų organų raidos problemas galima įtarti ar nustatyti dar nėštumo metu, atliekant vaisiaus echoskopiją.
Kaip tiriami naujagimiai?
Jei nėštumo metu nustatyta TORCH infekcija, gydytojas gali papildomai ištirti kūdikį po gimimo. Ne visais atvejais infekcija būtinai perduodama vaikui. Naujagimiui atliekamas apžiūros, vertinami klinikiniai požymiai, esant reikalui – daromos kraujo ir kitų skysčių arba audinių mėginių analizės. Jei reikia, atliekami sudėtingesni tyrimai, pvz., kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tyrimas, kurie padeda įvertinti galimas komplikacijas.
Kaip gydomos TORCH infekcijos?
Gydymas priklauso nuo konkrečios infekcijos, ligos eigos ir simptomų stiprumo. Skiriami antibiotikai, antiparazitiniai ar antivirusiniai vaistai. Dalis virusinių ligų specifinio gydymo neturi, tad labai svarbus poilsis ir organizmo stiprinimas.
Jei nustatoma TORCH infekcija nėštumo metu, gydytojas nuolat stebės Jūsų nėštumą, gali būti įtraukti ir gydytojai, dirbantys su rizikingais nėštumais. Atsižvelgiant į būklę, kūdikiui gali prireikti intensyvios medicininės pagalbos ar gydymo naujagimių skyriuje.
Svarbu aptarti žindymą su gydytoju, jei nėštumo metu sergate viena iš TORCH infekcijų.
Kaip apsisaugoti nuo TORCH infekcijų nėštumo metu?
- Būtina informuoti gydytoją apie ankstesnes susirgimus ir vaikystėje gautas vakcinas.
- Stenkitės išvengti kontakto su sergančiais žmonėmis.
- Dažnai plaukite rankas.
- Nenaudokite bendrų indų ar taurių.
- Nevykti į šalis, kur aktualios pavojingos infekcijos.
- Vartokite tik gerai iškeptą mėsą ir kiaušinius.
- Venkite liesti kačių ekskrementus – leiskite kažkam kitam keisti kraiko dėžę nėštumo metu.
- Naudokite prezervatyvus santykių metu.
- Išsitirkite dėl lytiškai plintančių infekcijų iki pastojimo.
- Vartokite gydytojo paskirtus antivirusinius vaistus pagal rekomendacijas.
Ilgalaikės pasekmės kūdikiui
Ajai TORCH infekcija pažeidžia kūdikį, galimos ilgalaikės pasekmės: mokymosi sunkumai, klausos ar regos sutrikimai, raidos ir vystymosi sulėtėjimas. Kuo anksčiau gydymas pradedamas, tuo mažesnė liekamųjų padarinių tikimybė.
Dauguma TORCH infekcijų gydomos vaistais. Labai svarbu apie bet kokius nerimą keliančius požymius nėštumo metu laiku pranešti gydytojui – ankstyvos priemonės padidina sveiko nėštumo ir vaiko šansus.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Jei esate nėščia ir įtariate, kad susirgote viena iš TORCH infekcijų, nelaukite – pasitarkite su medikais. Įspėjamieji ženklai gali būti:
- Karščiavimas
- Nepaaiškinamas odos bėrimas ar žaizdelės
- Padidėję limfmazgiai kakle ar kirkšnyje
- Gerklės skausmas
- Raumenų ar bendras kūno skausmas
- Lizdinės žaizdelės lytinių organų ar burnos srityje
