Os trigonum sindromas – tai būklė, kai užpakalinėje čiurnos dalyje atsiranda skausmas, susijęs su papildomu kaulu, vadinamu os trigonum. Kartais ši būklė dar vadinama užpakalinės čiurnos suspaudimo sindromu, užpakaliniu tibiotalariniu impingementu arba talo suspaudimo sindromu. Dažnai galima išgirsti ir tokius pavadinimus kaip „nutcracker“ tipo impingementas, nes judant pėdai žemyn ši kaulo dalis užspaudžiama tarp kitų sąnario struktūrų.
Kas yra os trigonum?
Os trigonum – tai įgimtas papildomas kaulas, prisitvirtinantis prie talo (šokikaulio) apatinės dalies kremzle, todėl jis nejuda kaip likę pėdos kaulai. Šis kaulas gali būti pavieniui vienoje arba abiejose pėdose. Manoma, kad papildomą os trigonum turi iki trečdalio žmonių, tačiau dažniausiai jis nesukelia jokių nusiskundimų – dauguma žmonių niekada nesužino, kad jį turi.
Kam gali pasireikšti os trigonum sindromas?
Dažniausiai ši būklė išsivysto tiems, kurie reguliariai patiria traumas ar per didelį krūvį čiurnos užpakalinėje dalyje. Tipiniai atvejai apima baleto šokėjus, kai pėda dažnai smarkiai tiesiama žemyn, arba sportininkus, kurie spardo kamuolį, pavyzdžiui, žaidžiančius futbolą. Sindromas taip pat dažnesnis žmonėms, kurie daug vaikšto ar bėga nuokalnėmis.
Os trigonum sindromo simptomai
- Skausmas užkulnio srityje, ypač atremiant didįjį pirštą į grindis ar stipriai lenkiant pėdą žemyn.
- Pablogėjęs judesių diapazonas ir pėdos lankstumas.
- Standumas, patinimas ir skausmingumas liečiant.
- Kai kurie žmonės dėl skausmo nesąmoningai keičia žingsnio ar judėjimo techniką, tačiau tai neretai sukelia diskomfortą ar skausmą kitose vietose – pirštuose, keliuose, klubuose.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Būklės esmė – papildomo kaulo ar jį jungiančių audinių traumos. Jos gali atsirasti staigiai susižeidus, pvz., pasitempus pėdą, arba dėl chroniško nuolatinio spaudimo: baleto šokėjai dažnai tiesia pėdą žemyn, futbolininkai nuolat spardo kamuolį, o bėgikai stipriai remiasi į užpakalinę pėdos dalį. Laikui bėgant, os trigonum kaulas gali būti spaudžiamas ar net atskilti, o aplinkiniai audiniai – patempti ar suplyšti, dėl to išsivysto uždegimas, tinimas ir skausmas.
Kaip diagnozuojamas šis sindromas?
- Medikas detaliai klausia apie simptomus, fizinę veiklą, patirtas traumas.
- Ištyrimo metu vertinamas čiurnos ir pėdos judrumas, skausmingi judesiai.
- Dažniausiai skiriami vaizdiniai tyrimai, tokie kaip rentgeno nuotrauka, magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija (KT) ar echoskopija – jie padeda ne tik pamatyti os trigonum, bet ir atskirti kitas skausmo priežastis, pavyzdžiui, Achilo sausgyslės ar talo kaulo traumas.
Gydymo galimybės
- Pirmiausia rekomenduojamas poilsis nuo veiklos, kuri sukėlė skausmą.
- Kineziterapija ar specialūs pratimai, padedantys stiprinti pėdos ir blauzdos raumenis bei atkurti taisyklingą čiurnos padėtį.
- Ledas kelis kartus per dieną mažina tinimą.
- Neretu atveju skiriama imobilizacija – specialūs batas ar įtvaras, leidžiantis pažeistiems audiniams sugyti.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
- Kai kuriais atvejais – steroidų injekcijos skausmui ir uždegimui mažinti.
Daugumai pacientų šios priemonės padeda, tačiau jei skausmas ir patinimas nepraeina, gali būti siūloma operacija – pašalinti os trigonum ir pažeistus audinius gali būti atliekama nedideliais pjūviais arba atvira operacija. Pilnas grįžimas į aktyvią veiklą dažniausiai užtrunka nuo vieno iki šešių mėnesių.
Kaip išvengti os trigonum sindromo?
Nors įgimto papildomo kaulo atsiradimo išvengti neįmanoma, tačiau galima sumažinti riziką išsivystyti skausmui ar uždegimui. Tam svarbu saugiai sportuoti ir vengti pasikartojančių traumų – mažiau lenkti pėdą žemyn, ypač jeigu pastebite diskomfortą užpakalinėje čiurnos dalyje.
Perspektyvos ir ilgalaikė priežiūra
Dauguma žmonių, sergančių šiuo sindromu, išgyja ilsėdamiesi ir gydydamiesi be operacijos. Vis dėlto simptomai gali grįžti, jei atnaujinsite tą pačią veiklą ar judesius, kurie iš pradžių sukėlė problemą.
Kasdienių traumų prevencija
- Naudokite tinkamą, geryklą avalynę ir laiku ją keiskite, kai pastebimi susidėvėjimo požymiai.
- Venkite nelygių paviršių: bėgimui rinkitės lygias trasas, futbolui – lygią žolę, o šokiams – saugią studijos dangą.
- Kai yra polinkis kaskart patirti traumas, apsvarstykite galimybę nešioti įtvarus ar specialią juostą stabilumui didinti.
- Krūvį ir fizinę veiklą didinkite palaipsniui, ypač jei esate pradedantysis.
- Išmokite tinkamus judesius bėgant, spiriant ar šokant ir jų laikykitės.
- Stebėkite savo pojūčius – jei jaučiate skausmą, sustokite.
- Visada apšilkite prieš treniruotę ir po jos – tempimo pratimai padeda išvengti traumų.
Skirtumas tarp priekinio ir užpakalinio čiurnos suspaudimo sindromų
Užpakalinis čiurnos suspaudimo sindromas dažniausiai pasireiškia skausmu užpakalinėje čiurnos dalyje – simptomai sustiprėja smarkiai lenkiant pėdą žemyn, ypač jei turite os trigonum kaulą. Tuo tarpu priekinis impingementas – skausmas ir uždegimas kyla priekinėje čiurnos sąnario dalyje dėl kaulų ataugų ar uždegimo ties blauzdikaulio apačia.
