Galvos smegenų trombozinis insultas įvyksta tada, kai kraujagyslę, maitinančią smegenis, užkemša kraujo krešulys. Šis sutrikimas sukelia dalinį arba visišką kraujo tekėjimo nutrūkimą, o tai gali lemti rimtus sveikatos pakitimus, kartais net mirtį. Trombozinis insultas priskiriamas prie išeminių insultų – tai reiškia, kad jo priežastis yra kraujagyslės užsikimšimas, dažniausiai dėl krešulio.
Kas yra trombozinis insultas
Trombozinis insultas – tai tokia insulto forma, kurios metu kraujotakoje prie smegenų formuojasi trombas (kraujo krešulys) ir užkemša kraujagyslę. Dėl to dalis smegenų nebegauna pakankamai deguonies ir maisto medžiagų, todėl jų ląstelės pradeda žūti. Laiku nepradėjus gydymo, pasekmės gali būti itin sunkios – ilgalaikė negalia, o kai kuriais atvejais ir mirtis.
Trombozinio insulto simptomai
Trombozinio insulto požymiai dažnai yra bendri kitiems išeminiams insultams. Svarbu atpažinti šiuos simptomus kuo greičiau, nes greita pagalba gali išgelbėti gyvybę:
- Staigus regėjimo suprastėjimas arba dvejinimasis
- Netikėti, stiprūs galvos skausmai
- Vienos veido pusės raumenų nekontroliavimas
- Pykinimas ar vėmimas, kurių anksčiau nebuvo
- Trumpalaikis sąmonės netekimas arba silpnumas
- Kalbos sutrikimai: šveplavimas, sunkumas kalbėti, suprasti žodžius
- Netrukus atsiradęs vienos kūno pusės silpnumas ar paralyžius
- Įgūdžių netekimas – pavyzdžiui, sunku vaikščioti ar išlaikyti pusiausvyrą
- Neatsakas į aplinką
- Staigus vienos kūno pusės jautrumo sumažėjimas ar visiškas nejutimas
Įspėjamieji ženklai: kaip atpažinti insultą
Norėdami greitai įsiminti pagrindinius insulto požymius, prisiminkite santrumpą GREIT:
- Gyvybinės funkcijos – stebėkite, ar žmogus nepraranda staigiai pusiausvyros
- Regėjimas – netikėti regėjimo pokyčiai ar praradimas
- Emojinė išraiška – paprašykite žmogaus nusišypsoti, jei viena veido pusė sukritusi, tai gali būti požymis
- Iškelkite rankas – jei viena ranka nusvyra žemyn, tai rimtas ženklas
- Tarimo problemos – šveplavimas, sunkumas kalbėti ar nesuprantamos frazės
Laikas – kiekviena minutė svarbi. Jei bent vienas iš šių simptomų pasireiškia, nedelsiant kreipkitės pagalbos.
Trombozinio insulto priežastys
Trombozinis insultas dažniausiai kyla dėl to, kad galvos ar šalia jos esančią kraujagyslę užkemša susidaręs trombas. Trombų susidarymas glaudžiai susijęs su įvairiais sveikatos sutrikimais ir gyvenimo būdo veiksniais.
- Aterosklerozė (kraujagyslių siaurėjimas ar užsikimšimas dėl riebalų sankaupų)
- Širdies ritmo sutrikimai, pvz., prieširdžių virpėjimas
- Kraujo krešėjimo sutrikimai
- Infekcijos (bakterinės ar grybelinės, sepsis, širdies vožtuvų infekcija)
- COVID-19 liga
- Ilgalaikė aukšta kraujospūdžio būklė
- Padidėjęs cholesterolio kiekis
Kai kuriems žmonėms pasireiškia trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA) – vadinamasis „mini insultas“. Jis sukelia tokius pačius simptomus kaip insultas, bet jie dažniausiai praeina per 24 valandas. TIA rodo didelę tikimybę artimiausiu metu patirti tikrą insultą, todėl reikalinga skubi medicininė pagalba.
Kas yra rizikos veiksniai?
- Didžiausia insulto rizika yra vyresniems nei 65 metų žmonėms
- Padidėjusi rizika tarp rūkančiųjų, vartojančių nikotino gaminius ar narkotines medžiagas
- Genetiniai arba kraujagyslių susirgimai dažnesni žmonėms, turintiems širdies ligų ar diabetą
- Alkoholio vartojimo sutrikimai taip pat padidina insulto riziką
Trombozinio insulto diagnostika
Nustačius insulto požymius, būtina kuo greičiau kreiptis į medikus. Gydytojai atlieka neurologinius ir fizinius tyrimus, skiria reikalingų laboratorinių bei vaizdinių tyrimų:
- Kraujo tyrimai
- Miego arterijų echoskopija (ultragarsas)
- Kompiuterinė tomografija (KT) arba KT angiograma
- Širdies echoskopija
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba MRT angiograma
Šie tyrimai leidžia tiksliai nustatyti, kuri smegenų sritis pažeista ir kokia buvo insulto priežastis.
Gydymo galimybės
Pirmiausia, svarbiausias trombozinio insulto gydymo tikslas – kuo greičiau atstatyti kraujotaką smegenyse. Laiku suteikta pagalba sumažina ilgalaikių pažeidimų ir negalios riziką. Yra du pagrindiniai gydymo būdai:
- Mechaninė trombektomija – kraujo krešulys pašalinamas specialiu kateteriu, įvedamu per riešą arba kirkšnį iki užkimštos smegenų kraujagyslės. Ši procedūra veiksmingiausia per 24 valandas nuo simptomų pradžios.
- Trombolitinė terapija – vaistai, tirpdantys kraujo krešulį. Jie skiriami tik tuo atveju, jei nuo simptomų pradžios praėjo ne daugiau nei 4,5 valandos.
Be pagrindinių metodų neretai taikomi ir papildomi gydymo būdai:
- Kraujo cukraus kontrolė, kad smegenys kuo greičiau atsigautų
- Kraują skystinantys vaistai, tokie kaip aspirinas, antitrombocitiniai ar antikoaguliantai
- Endarterektomija – operacija, kurios metu iš siaurėjančių ar užsikimšusių arterijų pašalinamos aterosklerozinės plokštelės
- Mildaus atšalimo taikymas (hipotermija), kai gydytojai trumpam sumažina kūno temperatūrą, siekdami pristabdyti smegenų pažeidimus
- Oro terapija (deguonies tiekimas per nosies kaniulę)
- Stento įvedimas į kraujagyslę, kad ji geriau atsivertų ir būtų užtikrintas tinkamas kraujo tekėjimas
Reabilitacija po trombozinio insulto
Reabilitacija yra itin svarbi atsistatymo dalis. Ji padeda adaptuotis prie pakitusių funkcijų, susigrąžinti ar išmokti naujų įgūdžių. Reabilitacija gali apimti įvairius užsiėmimus:
- Kognityvinė terapija – skirta atminties, susikaupimo ir kitų pažintinių funkcijų gerinimui
- Ergoterapija – padeda saugiai atlikti kasdienius veiksmus, ypač tuos, kurie reikalauja smulkių judesių
- Kineziterapija (fizinė terapija) – raumenų stiprinimas, pusiausvyros ir koordinacijos atkūrimas
- Logopedinė pagalba – kalbos, ryjimo, kvėpavimo funkcijų atstatymui
Prevencijos priemonės
Stiprinant sveikatą ir rūpinantis savimi galima reikšmingai sumažinti trombozinio insulto riziką. Rekomenduojama:
- Mityba: rinkitės maistingų produktų, palaikykite normalų kūno svorį
- Reguliarus fizinis aktyvumas
- Cholesterolio ir kraujospūdžio kontrolė
- Meskite rūkyti ir venkite nikotino gaminių
- Reguliarūs sveikatos patikrinimai pas medikus, ypač jei sergate lėtinėmis ligomis ar turite riziką kraujagyslių ligoms
Daugelis kraujagyslių ligų vystosi apie metus ar ilgiau, todėl svarbu laikytis profilaktinių rekomendacijų, net jei nejaučiate jokių simptomų.
Trombozinio insulto prognozė ir atsigavimas
Insulto isgyvenamumas gerėja, nes nuolat tobulinami gydymo ir diagnostikos metodai. Kiekvienas atvejis yra unikalus – atsigavimas priklauso nuo ligos sunkumo, gydymo pradžios laiko, paveiktos smegenų srities ir bendrai žmogaus sveikatos būklės.
Dauguma žmonių sveiksta keletą mėnesių. Gydytojas padės suplanuoti reabilitaciją, nustatyti realius tikslus ir stebėti pažangą individualiai kiekvienam žmogui.
Kasdienis gyvenimas po insulto
Sėkmingas gijimas priklauso ne tik nuo medicininio gydymo. Itin svarbu laikytis gydytojo parengto plano, reguliariai lankytis terapijoje ir rūpintis savo emocine būsena. Svarbu:
- Nepamirškite lankytis numatytose reabilitacijos sesijose
- Atkreipkite dėmesį į psichologinę savijautą – po insulto natūralus liūdesys ar nerimas, todėl nedvejodami pasikalbėkite su specialistu, jei jaučiate sunkumų
- Nuosekliai vartokite skiriamus vaistus, ypač kraują skystinančius, kad sumažintumėte pakartotinio insulto riziką
Kada būtina skubiai kreiptis pagalbos?
Atsiradus bet kokiems naujiems insulto požymiams, nedelstina skubios medicinos pagalba. Po trombozinio insulto padidėja kitų sunkių komplikacijų tikimybė, pavyzdžiui, giliųjų venų trombozės, širdies smūgio, plaučių embolijos, pneumonijos ar traukulių.
Pajutę bet kurį iš šių simptomų, nedelsiant vykite į skubios pagalbos skyrių.
Klausimai gydytojui po trombozinio insulto
- Kokie ilgalaikiai pokyčiai laukia mano kasdienybėje?
- Kokia priežastis lėmė insultą?
- Kurioje smegenų vietoje susiformavo trombas?
- Kokių vaistų reikės vartoti ir kaip juos naudoti?
