Arginino vazopresino sutrikimas – tai reta sveikatos būklė, anksčiau vadinta nesaldžiuoju diabetu. Jai būdingas pernelyg intensyvus šlapinimasis, kai organizmas nesugeba tinkamai išlaikyti vandens. Dėl šios priežasties žmogus šlapinasi dažnai ir dideliais kiekiais, o kūnas netenka gyvybiškai svarbių skysčių. Tinkamai gydant, šie sutrikimai yra kontroliuojami.
Kas lemia arginino vazopresino sutrikimą
Pagrindinė šių būklių priežastis – arginino vazopresino (AVP) arba dar vadinamo antidiurezinio hormono, veiklos sutrikimas. Šis hormonas padeda inkstams sulaikyti vandenį ir palaikyti organizmo skysčių balansą. Kiekviena forma turi savas priežastis ir veikimo mechanizmus:
- AVP stoka (AVP-D) – išsivysto tada, kai organizmas gamina per mažai vazopresino. Ši forma dažniausiai būna susijusi su smegenų dalimis, atsakingomis už hormonų išskyrimą.
- AVP neefektyvumas (AVP-R) – organizmas vazopresino išskiria pakankamai, tačiau inkstai nereaguoja į šį hormoną, todėl nesulaiko vandens kaip turėtų.
Yra ir kita, ypatingai reta forma – nėštumo laikotarpio arginino vazopresino sutrikimas. Ši būklė pasireiškia, kai placenta ima gaminti fermentą, smarkiai suardantį vazopresiną. Rizika padidėja laukiantis dvynių ar kai nėštumą komplikuoja tam tikros kepenų ligos, pavyzdžiui, preeklampsija.
Arginino vazopresino sutrikimo simptomai
Pagrindiniai šio sutrikimo požymiai išryškėja dėl nepakankamo skysčių sulaikymo organizme.
Suaugusiųjų simptomai
- Nepaliaujamas troškulys (polidipsija)
- Dažnas ir gausus šlapinimasis, net keliolika kartų per parą
- Didelis, šviesios ar skaidrios šlapimo kiekis (kartais siekia net iki 20 litrų per parą, kai įprastai šlapimo kiekis – 1–3 litrai per parą)
- Poreikis keltis naktį ir tuštintis (nikturija)
Vaikų simptomai
- Labai stiprus organizmo skysčių trūkumas (dehidratacija)
- Vidurių užkietėjimas
- Dažnas vėmimas
- Karščiavimas
- Dirglumas, prasta nuotaika
- Lėtas augimas ar augimo sulėtėjimas
Svarbu laiku atpažinti šiuos simptomus – negydoma ši būklė gali sukelti pavojingą dehidrataciją.
Simptomų kilmė ir tipai
Skirtingos arginino vazopresino sutrikimo formos priklauso nuo to, koks procesas kūne sutrinka. Pagrindinės priežastys:
- AVP-D: paveldimos genų mutacijos, smegenų pažeidimai po galvos traumų ar operacijų, uždegiminės ligos (pvz., tuberkuliozė, sarkoidozė), augliai. Kartais priežasties nustatyti nepavyksta.
- AVP-R: paveldimos inkstų problemos, kai kurių vaistų vartojimas, šlapimo takų kliūtys, elektrolitų pusiausvyros sutrikimai (padidėjęs kalcio ar sumažėjęs kalio kiekis kraujyje), apsinuodijimas ličiu.
Komplikacijos
Pagrindinė rizika – skysčių ir svarbių elektrolitų netekimas (dehidratacija). Jei žmogus geria tiek pat skysčių, kiek jų netenka su šlapimu, poveikis būna menkesnis. Tačiau nesureagavus laiku, stipri dehidratacija gali kelti rimtą grėsmę sveikatai. Tokiu atveju pasireiškia silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas – būtina kuo greičiau kreiptis į gydytojus, ypač jei minėti požymiai stiprėja.
Kaip atliekama diagnostika
Nors dažnas šlapinimasis ir troškulys gali pasireikšti esant kelioms skirtingoms ligoms, arginino vazopresino sutrikimo diagnozė reikalauja išsamių tyrimų. Pirmiausia būtina atmesti kitų dažnesnių būklių galimybę. Gydytojas skiria tokius tyrimus:
- Vienas tiksliausių – vandens sulaikymo mėginys. Per šį testą žmogui kurį laiką neleidžiama gerti, tuomet stebima, kiek organizmas išskiria šlapimo, fiksuojamas jo kiekis ir spalva. Sergantieji ir toliau šlapinasi dideliais kiekiais, jų šlapimas lieka skaidrus.
- Kraujo tyrimai – matuojamas copeptinas (tai yra AVP dalies rodiklis), taip pat gliukozės lygis (siekiant atmesti cukrinį diabetą).
- Šlapimo tyrimas, įvertinant jo koncentraciją ar ketonų buvimą.
- Smegenų tyrimai, dažniausiai galvos magnetinio rezonanso tomografija, jei įtariama pažeidimų hipofizėje ar pagumburyje.
Gydymo būdai
Pasirenkamas gydymas priklauso nuo sutrikimo tipo. Kad ir kokia forma būtų nustatyta, sergantysis turi rūpintis pakankamu skysčių vartojimu ir reguliariai lankytis pas gydytojus.
Gydymas, kai nustatyta AVP stoka (AVP-D)
Pagrindinis sprendimas – desmopresinas. Tai vaistas, veikiantis kaip natūralus hormoninis pakaitalas ir leidžiantis kontroliuoti skysčių netekimą. Nėščiųjų atveju kartais pakanka tiesiog gausiau gerti vandens.
Gydymo galimybės AVP atsparumo (AVP-R) atveju
Šios formos gydymas sudėtingesnis, reikalingas individualus derinys:
- Tiazidinių diuretikų vartojimas
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
- Vaistų keitimas, jei ligą sukėlė jau vartojamas medikamentas
Kada kreiptis į gydytoją
Pastebėjus nuolatinį troškulį, didelį šlapimo kiekį ar kitus čia aprašytus pokyčius, rekomenduojama kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju. Jei jau žinoma diagnozė – būtina reguliari stebėsena, tyrimai ir gydymo koregavimas pagal situaciją. Svarbu aptarti ir tokius klausimus kaip ligos priežastis, ar ji laikina, kiek vandens reikėtų suvartoti per parą ir ar galimi paveldimumo rizikos veiksniai.
Prognozė ir ateities perspektyvos
Dažniausiai arginino vazopresino sutrikimą pavyksta sėkmingai valdyti. Gydantis, griežtai laikantis specialisto nurodymų ir vartojant pakankamai skysčių, rimtesnių komplikacijų išvengiama. Tačiau kūdikiai, senjorai ir žmonės, turintys psichikos ar vystymosi sutrikimų, yra didesnės rizikos grupėje – jie gali nepajusti troškulio ar negalėti laiku imtis veiksmų.
Pavadinimo pokyčio priežastys
Pastaruoju metu medicinos specialistai pakeitė šios būklės pavadinimą – anksčiau vartotas terminas „nesaldusis diabetas“ buvo painiojamas su cukriniu diabetu. Nors abi ligos sukelia intensyvų troškulį ir dažną šlapinimąsi, jų priežastys ir gydymas visiškai kitokie. Todėl dabar vartojami tikslūs apibūdinimai pagal problemos esmę – arginino vazopresino stoka arba atsparumas šiam hormonui.
Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.
