Kriptokokozė – tai infekcija, kurią sukelia Cryptococcus genties grybeliai. Jie dažniausiai pažeidžia plaučius arba smegenis, tačiau infekcija gali išplisti ir po visą organizmą. Kai grybelis patenka į nervų sistemą, liga vadinama kriptokokiniu meningitu, o jei pažeidžia plaučius – kriptokokine pneumonija.
Kas sukelia kriptokokozę
Šią infekciją sukelia du pagrindiniai grybelių tipai: Cryptococcus neoformans ir Cryptococcus gattii. Jie natūraliai aptinkami gamtoje – dirvožemyje, medžiuose, paukščių išmatose. C. neoformans dažnai sukelia ligą žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, tuo tarpu C. gattii gali užkrėsti ir visiškai sveikus žmones.
Kriptokokozė išplinta į organizmą tada, kai žmogus įkvepia ore esančių grybelio sporų. Dažniausiai šis grybelis neišprovokuoja ligos sveikiems žmonėms, tačiau nusilpus imuninei sistemai infekcija gali „suaktyvėti“. Grybas plaučiuose gali išlikti be jokių simptomų, o išplitus – sukelti įvairius negalavimus.
Kur dažniausiai aptinkami šie grybai
Abiejų tipų Cryptococcus grybelių galima rasti daugelyje pasaulio vietų. C. gattii labiau būdingas Australijai, kai kuriems Kanados regionams, Pietryčių Azijai bei Ramiojo vandenyno šiaurės vakarų šalims. Užsikrėsti lengviausia tose vietovėse, kur grybelis paplitęs gamtinėje aplinkoje.
Infekcijos perdavimo keliai ir rizikos veiksniai
Kriptokokozė užsikrečiama tik įkvėpus užteršto oro grybelio sporomis. Liga nėra plintanti nuo žmogaus žmogui – užkrato iš ligonio gauti negalima.
Didesnė rizika susirgti kyla imuninei sistemai nusilpus. Tai apima žmones, sergančius tam tikromis onkologinėmis ligomis, turinčius ŽIV, gydomus imunitetą slopinančiais vaistais arba po įvairių persodinimų. C. neoformans dažnai kelia pavojų būtent imunodeficito fone, o C. gattii gali sukelti ligą ir be imunosupresijos.
Kriptokokozės simptomai
Plaučių simptomai
- Nuolatinis kosulys
- Sunkumas kvėpuoti, oro trūkumas
- Skausmas krūtinėje
- Karščiavimas
Nervų sistemos simptomai
- Galvos skausmas
- Kaklo skausmas ar sustingimas (kartais sunku nulenkti galvą prie krūtinės)
- Pykinimas ar vėmimas
- Padidėjęs jautrumas šviesai
- Temperatūros pakilimas
Plintanti (diseminuota) infekcija
Kai grybelis išplinta, simptomai gali pasireikšti įvairiose kūno vietose. Pastebimi gali būti:
- Raiškios, sustorėjusios ar kietos odos dėmės
- Bėrimai
- Odos žaizdelės, mazgeliai ar pūslelės
Galimos komplikacijos
Sunki kriptokokozė, ypač plintanti į smegenis, gali sukelti rimtų padarinių:
- Padidėjęs spaudimas kaukolės viduje, galintis pažeisti smegenis
- Dalinis ar visiškas aklumas
- Akies uždegimas
- Sutrikęs akių judesys dėl raumenų silpnumo
- Atkrytis – simptomų atsinaujinimas po gydymo
- Imuninės sistemos perteklinė reakcija (imuninio atstatymo uždegiminis sindromas), dažnesnė žmonėms su ŽIV, bet galinti pasitaikyti ir kitiems
Kaip nustatoma kriptokokozė
Kriptokokozės diagnozė grindžiama laboratoriniais tyrimais. Gydytojai gali ištirti kraują, galvos ar nugaros smegenų skystį (smegenų – nugaros smegenų punktatą) arba skreplius. Neretai daromi ir plaučių rentgeno tyrimai, kompiuterinė tomografija ar magnetinis rezonansas, siekiant išsiaiškinti infekcijos išplitimą ir organų pažeidimus. Diagnozei labai svarbu įvertinti simptomus, ligų istoriją ir kelionių duomenis.
Gydymo būdai
Kriptokokozė gydoma priešgrybeliniais vaistais. Gydymo planas priklauso nuo ligos sunkumo, grybelio lokalizacijos bei paciento imuninės būklės. Lengvais atvejais gali pakakti vieno vaisto, sudėtingesniais ar sergant meningitu – skiriami kelių vaistų deriniai ir ilgesnės gydymo schemos.
Dažniausiai taikomi gydymo metodai
- Flukonazolas
- Amfotericinas B
- Flucitozinas
- Kortikosteroidai (kai reikia mažinti uždegimą)
- Chirurginis didelių grybinių sankaupų (kriptokokomų) šalinimas
- Spaudimo galvos smegenyse valdymas (punkcijos, drenavimo metodai)
Ar įmanoma apsisaugoti nuo kriptokokozės?
Vengti šios infekcijos gali būti sunku, jei gyvenate vietovėse, kur grybeliai paplitę. Žmonėms, kuriems kyla didesnė rizika susirgti, gydytojai gali pasiūlyti tikslinius tyrimus dėl grybelio antigenų – net nesant matomų simptomų. Jei rezultatas teigiamas, gydymas pradedamas anksti, kad būtų išvengta ligos proveržio. Kai kuriais atvejais skiriami profilaktiniai priešgrybeliniai vaistai, siekiant išvengti infekcijos.
Ligos eiga ir prognozė
Pasveikimo trukmė ir gydymo intensyvumas priklauso nuo to, kur infekcija įsitvirtino ir kokia stipri yra imuninė sistema. Gali prireikti savaičių ar net mėnesių gydymo priešgrybeliniais vaistais. Esant gretutiniams susirgimams, pavyzdžiui, ŽIV, būtina koreguoti kitų ligų gydymą, kad sustiprėtų natūralus organizmo atsparumas. Kartais net sėkmingai gydant simptomai gali sugrįžti, ypač jei imunitetas lieka nusilpęs.
Žmonėms, kurių imuninė sistema sveika, priešgrybeliniai vaistai dažniausiai leidžia visiškai pasveikti. Imunodeficitą turintiems pacientams pilnas išgijimas gali būti sunkesnis, o atkryčio rizika – didesnė.
Mirtingumas
Šios grybelinės infekcijos mirtingumas labai priklauso nuo sveikatos priežiūros kokybės ir prieinamumo. Gydomų atvejų mirtingumas siekia apie 20 %, tačiau kai kuriose šalyse, kur sveikatos priežiūra ribota, šis rodiklis gali būti gerokai didesnis.
Ką daryti, jei susirgote kriptokokoze?
Labai svarbu gydytis pagrindines ligas, kurios gali silpninti imuninę sistemą. Rekomenduojama reguliariai lankytis pas gydytoją, stebėti būklę ir aptarti prevencines priemones nuo infekcijų. Nedelskite kreiptis pagalbos, jei jaučiate infekcijos požymius.
Kreipkitės į gydytoją iš karto, jei sergate lėtinėmis, imunitetą silpninančiomis ligomis, ir pastebite kriptokokozės ar kitus infekcijos simptomus.
Kada būtina skubi medicinos pagalba
- Aukšta temperatūra (virš 40 °C)
- Smarkedėjantis dusulys, kvėpavimo sunkumai
- Pakitęs regėjimas
- Skausmas krūtinėje
- Odos, gleivinių ar nagų pamėlynavimas
- Sumišimas, traukuliai
Jei imuninė sistema silpna, pasitarkite su gydytoju, kada reikėtų kreiptis į skubios pagalbos skyrių – kartais ligos požymiai gali reikalauti neatidėliotinos pagalbos net ir esant kiek švelnesniems simptomams.
Klausimai, kuriuos verta užduoti gydytojui
- Kiek rimta yra ši infekcija mano atveju?
- Kaip tinkamai vartoti paskirtus vaistus?
- Kiek laiko truks gydymas?
- Ką galiu daryti, kad ateityje sumažinčiau infekcijos riziką?
