Brachioradialinis niežulys yra nervinės kilmės sutrikimas, sukeliantis nemalonų niežėjimą, dilgčiojimo ar deginimo pojūčius išorinėje dilbio dalyje. Liga nėra infekcinė, o odos bėrimai jai nebūdingi – tačiau dėl nuolatinio kasymosi gali atsirasti žymių ar pasikeisti odos spalva.
Brachioradialinio niežulio esmė
Šio sutrikimo pavadinimas kilęs nuo „brachioradialinio“ raumens, kuris slypi apatinėje rankos dalyje ir lenkia dilbį per alkūnę, bei medicininio termino „pruritus“, reiškiančio niežulį. Nors dažniausiai pažeidžiamos abi rankos, kartais simptomai atsiranda tik vienoje pusėje.
Ligos simptomai
Pagrindinis simptomas – išorinio dilbio niežėjimas, kuris gali plisti aukščiau ar apačioje, paveikti viršutines rankų dalis, pečius ar net kaklą. Šalia niežėjimo galimas skausmas, deginimo ar dilgčiojimo pojūtis. Daugiau nei pusei sergančiųjų simptomai pasireiškia abiejose rankose, tačiau dažnai būna ir vienpusiai atvejai.
- Niežėjimas ir dilgčiojimas dažniausiai kyla išorinėje rankos pusėje
- Kai kuriems žmonėms atsiranda nuskausminimo ar nemalonių pojūčių
- Simptomai gali būti abiejose ar tik vienoje rankoje
Ligos priežastys
Manoma, kad brachioradialinio niežulio atsiradimui įtakos turi keli veiksniai – kaklo nervų šaknelių (ypač C5–C8) sudirginimas ir ultravioletinių (UV) saulės spindulių poveikis.
Cervikalinės radikulopatijos (kaklo nervų suspaudimas)
Nervų šaknelių pažeidimas gimdos kaklelio srityje lemia nenormalų jutimą – paresteziją, kuri gali sukelti dilgčiojimą, nejautrą, skausmą ar stiprų niežėjimą. Tai gali būti susiję su įvairiais stuburo pakitimais:
- Tarpslankstelinių diskų išvarža
- Osteoartritas
- Diskų degeneracija
- Foramenų (angų) susiaurėjimas
Neretai žmonės nejaučia, kad jų kaklo nervai yra užspausti, nors tyrimai dažnai atskleidžia būdingus stuburo pokyčius.
Ultravioletinių spindulių įtaka
Tiksli UV spindulių įtaka brachioradialiniam niežuliui nėra galutinai išaiškinta, tačiau pastebėta, kad:
- Po buvimo saulėje simptomai padažnėja ar sustiprėja
- Ligos paūmėjimai dažnesni vasarą
- Žiemą arba naudojant apsaugą nuo saulės simptomai dažnai prislopsta
Kas skatina ligos paūmėjimą?
Pagrindinis brachioradialinio niežulio paūmėjimo veiksnys – buvimas atviroje saulėje be apsaugos. Rekomenduojama vengti ilgo buvimo saulėje, kad būtų sumažintos simptomų bangos.
Rizikos veiksniai
- Moterims ši liga pasitaiko tris kartus dažniau nei vyrams, galbūt dėl anatominės stuburo sandaros ypatybių
- Dažniausiai diagnozuojama apie 59 metus, tačiau gali pasireikšti ir kitu amžiumi
- Labiau rizikuoja šviesios odos tipą turintys žmonės
- Aktyvus laisvalaikis lauke – dviratininkai, žygeiviai, paplūdimio mėgėjai dažniau susiduria su šia problema. Dalis pacientų yra linkę į dažną nudegimą saulėje
Kaip atpažįstama ši liga
Norint diagnozuoti brachioradialinį niežulį, gydytojas teiraujasi apie simptomus, gyvenimo būdą ir sveikatos istoriją, išsamiai apžiūri rankų odą tam, kad atskirtų nuo kitų niežėjimo priežasčių. Dažnai taikomas ir vadinamasis „ledo testas“ – uždėjus šaltą ledo paketą ant niežtinčios vietos, simptomai laikinai dingsta, bet pašalinus šaltį vėl grįžta. Tai būdinga šiai ligai.
Kai kuriais atvejais gali būti paskirti papildomi tyrimai – stuburo kaklinės dalies rentgenograma ar magnetinio rezonanso tyrimas, ypač jei įtariamos rimtos stuburo ar nervų šaknų patologijos.
Kreipimasis į specialistą
Dažniausiai pirmas pacientą apžiūri bendrosios praktikos gydytojas. Jei liga sunki ar yra kitų neurologinių požymių, gali būti rekomenduojama konsultacija su neurologu.
Gydymo galimybės
Norint sumažinti brachioradialinio niežulio simptomus, siūloma vengti UV spindulių, naudoti vaistus ir priemones, malšinančias nervinius pojūčius ar niežulį.
- Saugokitės tiesioginės saulės, sumažinkite buvimo laiką lauke
- Nuolat tepkite apsauginį kremą nuo saulės, dėvėkite ilgomis rankovėmis drabužius
- Nenaudokite soliariumų
Prireikus taikomi vaistai. Dažniausiai paskiriamas triciklis antidepresantas amitriptilinas, žinomas dėl veiksmingumo gydant nervinės kilmės skausmą ir niežulį. Gali būti skiriama ir kitų geriamų preparatų, kaip gabapentinas, risperidonas, fluoksetinas, chlorpromazinas, hidroksizinas.
Nepaisant to, aktualūs ir vietinio poveikio (tepalai, kremai) vaistai – kapsaicino tepalai, silpni kortikosteroidai, vietiniai anestetikai (amitriptilinas/ketaminas), antihistamininiai preparatai.
Ledo kompresai niežulio vietoje taip pat trumpam malšina nemalonius pojūčius. Labai retais atvejais, esant ryškiems stuburo kaklinės dalies pakitimams, gydymas gali būti chirurginis.
Kaip saugotis ir užkirsti kelią
Konkretaus metodo, kaip visiškai išvengti brachioradialinio niežulio, šiuo metu nėra. Svarbiausia – saugoti odą nuo sausinančio ir dirginančio UV spindulių poveikio: būti atsargiems saulėje, dėvėti apsauginę aprangą, naudoti SPF 30 ar didesnį kremą nuo saulės kiekvieną kartą išeinant į lauką.
Prognozė sergantiesiems
Daugeliu atvejų simptomai išnyksta per kelias savaites ar mėnesius, jei vartojami vaistai ir ribojamas buvimas saulėje. Kai kuriems žmonėms brachioradialinio niežulio epizodai kartojasi visą gyvenimą, tačiau specialistai dažnai padeda sėkmingai juos suvaldyti.
Verta pastebėti, kad daugeliui simptomai sumažėja žiemos sezonu.
Galimos komplikacijos
Pastovus kasymasis gali pažeisti odą, dėl ko išsivysto įvairios komplikacijos:
- Įbrėžimai, žaizdelės
- Kieti mazgeliai (pruriginiai mazgeliai)
- Sustorėjusi, sušiurkštėjusi oda (lichenifikacija)
- Odos blukimas (hipopigmentacija) arba tamsėjimas (hiperpigmentacija)
- Egzema
Kada verta kreiptis į gydytoją?
Jei jaučiate nuolatinį arba stiprėjantį norą kasyti rankų odą, atsiranda kiti šio sutrikimo simptomai ar gydymas neveikia, svarbu pasitarti su savo gydytoju dėl tolimesnio ištyrimo ar gydymo keitimo.
Klausimai gydytojui
- Kodėl atsirado rankų niežulys?
- Koks gydymas man tinkamiausias?
- Kaip galėčiau išvengti odos pažeidimų nuo kasymosi?
