Menopauzės hormonų terapijos tikslas – palengvinti menopauzės simptomus ir pagerinti savijautą, o ne „grąžinti“ organizmą į ankstesnį hormonų lygį. Pagal dabartines medicinos žinias, gydymas parenkamas taip, kad sumažintų varginančius simptomus ir padėtų išlaikyti gyvenimo kokybę, atsižvelgiant į individualią riziką.
Menopauzė ir hormonų pokyčiai
Menopauzė – natūralus biologinis gyvenimo etapas žmonėms, kuriems gimstant priskirta moteriškoji lytis. Organizmas palaipsniui prisitaiko prie kintančios hormonų gamybos, o pokyčiai gali būti juntami įvairiai.
Reprodukcinio amžiaus laikotarpiu (nuo pirmųjų mėnesinių iki menopauzės) kiaušidės gamina daugiau estrogeno ir progesterono. Artėjant menopauzei šių hormonų kiekiai mažėja, o sumažėjimas tęsiamas ir vėlesniais gyvenimo metais. Medicinos praktikoje pastebima, kad dėl šių pokyčių gali atsirasti karščio bangos, nuotaikos svyravimai ir kai kuriems žmonėms – prislėgta nuotaika.
Kas yra menopauzės hormonų terapija
Menopauzės hormonų terapija (anksčiau dažnai vadinta pakaitine hormonų terapija) – tai gydymo būdas, kai skiriami hormonai siekiant kompensuoti sumažėjusią jų gamybą. Pagrindinis terapijoje naudojamas hormonas yra estrogenas.
Medicininėje literatūroje duomenys apie tyrimų dalyvius neretai pateikiami „moterų“ ir „vyrų“ kategorijomis. Nors reali lyties ir tapatybės įvairovė yra platesnė, klinikinių tyrimų rezultatai dažnai aprašomi būtent taip, nes tai atspindi, kaip buvo atrinkti ir apibrėžti tiriamieji.
Hormonų terapijos rūšys
Estrogenų terapija
Estrogenai yra pagrindinė menopauzės simptomams lengvinti skiriama hormonų terapijos dalis. Gydymo forma (pavyzdžiui, geriama ar per odą) bei dozė parenkama individualiai.
Kombinuota terapija: estrogenai ir progestinas
Kombinuota schema reiškia, kad vartojami estrogenai kartu su progestinu (progesteronui artimu hormonu). Jei gimda nėra pašalinta ir ji vis dar yra, klinikinėje praktikoje dažniausiai rekomenduojama prie estrogenų pridėti progestiną. Taip daroma todėl, kad vien estrogenų vartojimas gali didinti gimdos gleivinės vėžio riziką, o progestinas šią riziką mažina.
Kai kurie duomenys taip pat leidžia manyti, kad progestino pridėjimas gali prisidėti prie karščio bangų mažinimo.
Galima nauda
Reprodukcinio amžiaus metu estrogenas ir progesteronas dalyvauja mėnesinių ciklo reguliavime ir daro įtaką kalcio apykaitai. Hormonų gamybai mažėjant, daliai žmonių pasireiškia įvairūs pokyčiai, pavyzdžiui:
- kaulų masės mažėjimas;
- sumažėjęs lytinis potraukis;
- energijos stoka;
- nuotaikos pokyčiai;
- karščio bangos.
Hormonų terapija papildo organizme sumažėjusius hormonų kiekius, todėl gali padėti susilpninti šiuos menopauzės nulemtus simptomus.
Be to, moksliniai duomenys rodo, kad hormonų terapija gali būti siejama ir su mažesne kai kurių būklių tikimybe, pavyzdžiui, cukrinio diabeto, dantų netekimo ar kataraktos rizikos sumažėjimu. Vis dėlto šie galimi privalumai vertinami individualiai ir paprastai nėra vienintelis gydymo skyrimo pagrindas.
Rizikos vertinimas ir individualūs veiksniai
Anksčiau hormonų terapija buvo siejama su neteisingai apibendrinta didesne vėžio rizika menopauzės metu. Šiuolaikinės, didesnės apimties įžvalgos rodo, kad vertinant galimą krūties vėžio riziką svarbu atsižvelgti į asmens situaciją, o ne remtis vien bendromis prielaidomis.
Klinikinė patirtis leidžia manyti, kad terapijos naudos ir rizikos santykį labiausiai lemia keli pagrindiniai aspektai:
- pasirinktas hormonų terapijos tipas ir dozė;
- kiek laiko taikomas gydymas;
- amžius, kada pradedama terapija;
- asmeninė krūties vėžio anamnezė.
Apskritai, žmonėms, kurie hormonų terapiją pradėjo jaunesniame amžiuje ir neturėjo krūties vėžio anamnezės, dažniausiai nenustatoma statistiškai reikšmingo krūties vėžio rizikos padidėjimo, o savijautos ir gyvenimo kokybės pagerėjimas gali būti ryškus. Taip pat aprašoma, kad vien estrogenų terapija kai kuriose grupėse buvo siejama su mažesne krūties vėžio rizika.
Kai kurie tyrimai atkreipė dėmesį, kad nedidelis rizikos padidėjimas gali būti labiau būdingas vartojant geriamą estrogenų formą, lyginant su skyrimu per odą. Be krūties vėžio rizikos vertinimo, tarp galimų rizikų, aptariamų su gydytoju, minimas ir insultas.
Ką svarbu žinoti prieš pradedant gydymą
Sveikatos priežiūros specialistai menopauzės hormonų terapiją dažnai laiko veiksmingiausiu būdu mažinti ryškius menopauzės simptomus ir gerinti gyvenimo kokybę. Daugeliu atvejų nauda gali nusverti rizikas, tačiau sprendimas turi būti individualus.
Prieš pradedant terapiją rekomenduojama su gydytoju aptarti savo sveikatos istoriją, galimus privalumus ir rizikas. Įvertinus situaciją, galima parinkti tinkamiausią gydymo planą ir alternatyvas, jei jos reikalingos.
