Lūžęs čiurna – tai trauma, kai pažeidžiamas vienas ar keli kaulai, sudarantys čiurnos sąnarį. Tokios traumos neretai tampa staigios ir stiprios čiurnos srities skausmo priežastimi.
Kas sudaro čiurnos struktūrą?
Čiurna – sudėtingas sąnarys, kurį sudaro trys pagrindiniai kaulai. Didysis blauzdikaulis, dar žinomas kaip blauzdos kaulas, yra stambiausias. Plonesnis ir ilgesnis šeivikaulis vadinamas blauzdos šoniniu kaulu. Abu šie kaulai tvirtinasi prie šokikaulio, jungiančio koją su pėda. Visa ši sistema, palaikoma keturių pagrindinių raiščių, užtikrina mūsų jėgą, lankstumą ir judėjimą.
Lūžio tipai
Pažeisti gali būti tiek vienas, tiek keli čiurnos srityje esantys kaulai. Esant sunkiam lūžiui, dažnai prireikia chirurginio gydymo, o atsigavimas gali užtrukti nuo kelių savaičių iki metų.
- Išorinio kulkšnies lūžis (lateral malleolus): paplitęs lūžis, apimantis išorinį blauzdos kaulo išsišokimą ties čiurna.
- Vidinio kulkšnies lūžis (medial malleolus): pažeidžiamas vidinis blauzdos kaulo išsikišimas.
- Dvigubos kulkšnies lūžis (bimalleolar): lūžta abu kulkšnies kaulai iš karto. Tai antras pagal dažnumą čiurnos lūžis.
- Dvigubos kulkšnies „ekvivalentinis” lūžis: lūžta vienas iš čiurnos kaulų ir kartu pažeidžiami sąnario raiščiai.
- Užpakalinės kulkšnies lūžis: pažeidžiamas užpakalinis blauzdikaulio išsišokimas.
- Trigubos kulkšnies lūžis: nukenčia visi trys čiurnos kaulai vienu metu.
- Piloninis lūžis: sužeidžiama blauzdikaulio galinė dalis, kuri formuoja čiurnos sąnario „stogą”.
- Maisonneuve lūžis: dažnai susijęs su riečiamu čiurnos raiščiu, kai lūžta aukštesnė šeivikaulio dalis netoli kelio.
- Sindesmozinis pažeidimas: apima lūžį blauzdikaulyje arba šeivikaulyje ir tuo pačiu pažeidžiami raiščiai, laikantys abu kaulus šalia vienas kito.
Simptomai ir priežastys
Lūžusios čiurnos simptomai
- Staigus ir intensyvus čiurnos skausmas
- Negalėjimas remtis ant sužeistos kojos
- Skausmas liečiant traumą
- Mėlynės regione aplink čiurną
- Patinimas
Kas dažniausiai sukelia čiurnos lūžius?
- Stiprus smūgis į čiurnos sritį
- Kritimas iš aukščio
- Netikėtas pargriuvimas
- Sistemaus kojos „susukimas” arba „persukimas”
- Sportinės traumos, ypač aktyviuose ar kontaktiniuose sportuose
- Eismo įvykiai
Diagnostika
Nustatant lūžį, svarbu tiksliai įvertinti visos traumos mastą. Gydytojas gali naudotis keliomis metodikomis:
- Fizinės apžiūros metu įvertinamas bei apčiuopiamas čiurnos skausmingumas ir tinimas
- Rentgeno tyrimas leidžia vizualizuoti kaulų pokyčius
- Kartais paskiriama kompiuterinė tomografija (KT)
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali padėti įvertinti ir minkštuosius audinius
- Kaulų scintigrafija naudojama retesniais atvejais, kai reikia specifinių duomenų
Gydymo galimybės
Kaip bus gydoma lūžusi čiurna priklauso nuo to, kiek kaulų pažeista ir koks yra lūžio sunkumas. Ne visais atvejais reikia operacijos – lengvesniems, nesuslinkusiems lūžiams pakanka specialaus įtvaro, gipso ar ėjimo bato. Tai užtikrina stabilumą, kol kaulai sugyja.
Jeigu kaulai pasislinkę, gydytojo atliekama uždara repozicija padeda atstatyti teisingą padėtį. Procedūros metu vietiškai nuskausminamas sužeistas regionas.
Kada reikalinga operacija?
Esant didesniam kaulų pasislinkimui, būtina chirurginė intervencija. Operacijos metu lūžę kaulai sujungiami sraigtais, metalinėmis plokštelėmis, vielomis ar kaiščiais, kad išlaikytų taisyklingą padėtį. Dažnai atliekama atvira repozicija ir vidinė fiksacija.
Prevencija
Daugelis čiurnos lūžių kyla dėl netikėtų traumų – nuo kritimų ar eismo nelaimių iki sportinių susižeidimų. Vis dėlto, kai kurių rizikų galime vengti kasdieniame gyvenime:
- Būkite atidūs eidami nelygiais paviršiais, saugokitės bortelių ir laiptų
- Pašalinkite nereikalingus daiktus namuose, kad sumažintumėte užkliuvimo pavojų
- Sportuodami ar užsiimdami aktyvia veikla rinkitės tinkamą apsauginę avalynę bei įrangą
Atsigavimas ir prognozė
Gijimo trukmė priklauso nuo to, kiek kaulų buvo lūžę ir ar reikėjo operacijos. Jei operacija buvo atliekama dėl kelių kaulų lūžių, visiškas pasveikimas gali užtrukti iki dvejų metų. Jei gydoma konservatyviai, paprastai čiurna sugyja per 12–16 savaičių.
Per gijimo laikotarpį dažnai reikia nešioti langetę, gipsą ar specialų batą, kartais vartoti vaistus nuo skausmo, riboti fizinį krūvį. Gijimo trukmė ir grįžimas į įprastą gyvenimą priklauso nuo šių veiksnių.
Gyvenimas su lūžusia čiurna
Kada kreiptis į gydytoją?
- Jei skausmas nekontroliuojamas ir nemažėja
- Pastebėjus nutirpimą ar dilgčiojimą sužeistoje galūnėje
- Atsiradus stipriam tinimui
- Negalint atremti kojos svorio
- Pajutus infekcijos požymius: temperatūros pakilimą, šaltkrėtį, paraudimą arba žaizdos (pjūvio) varvėjimą
Naudingi klausimai gydytojui
- Kokio pobūdžio mano čiurnos lūžis?
- Ar man reikės chirurginio gydymo?
- Kada galėsiu vėl minti koja?
- Per kiek laiko visiškai sugyja pažįsta čiurna?
- Kada reikės papildomų vizitų gydymo eigoje?
- Pirmoji apžiūra dažniausia vyksta praėjus savaitei po operacijos bei atliekami rentgeno tyrimai, kad būtų įsitikinta teisingu kaulų gyjimu.
- Gipsas ar langetė, jei taikyta chirurgija, paprastai nuimami po šešių savaičių.
- Kai kuriais atvejais vėliau gali būti rekomenduota papildoma operacija pašalinti metalines fiksacijos priemones.
- Gydytojas gali rekomenduoti kineziterapiją, kad sustiprintumėte kulkšnies raumenis ir raiščius.
Ar galima vaikščioti su lūžusia čiurna?
Jei lūžis yra nedidelis, kai kurie žmonės gali vaikščioti net nepastebėję traumos sunkumo. Tačiau jei kaulai pažeisti labiau, gali prireikti nevaikščioti ir saugoti pėdą kelis mėnesius. Po gydymo, kai kaulai pradeda gyti, pamažu leidžiama grįžti prie įprasto judėjimo.
