Karpo bossas – tai kaulinis iškilimas ant plaštakos nugarinės pusės, dažniausiai pastebimas ties riešo viršumi, kur tiesiasi link smiliaus arba didžiojo piršto. Jis tarsi nedidelė, tvirta kietulė, kuri nejuda ir dažnai nesukelia skausmo. Ši būsena dar vadinama karpometakarpaliniu bossu arba tiesiog karpaliniu bosu.
Simptomai
Šis kaulinis iškilimas paprastai pastebimas ant labiau naudojamos rankos, tačiau gali pasirodyti ir ant abiejų rankų. Dažniausiai žmogus pajunta standų kauburį ant riešo ar viršutinės delno dalies. Jis nejudrus, o skausmas pasireiškia tik kai kuriems – ypač judinant riešą ar spaudžiant bossą ranka.
Būna atvejų, kai iškilimas erzina ar spaudžia virš jo einančius sausgysles. Tuomet judinant ranką galima pajusti „peršokimą“ ar spragtelėjimą. Kartais bossas tampa jautrus palietus.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Tikslių priežasčių, kodėl kai kuriems žmonėms susiformuoja karpo bossas, nėra aišku. Tačiau yra keli veiksniai, galintys turėti įtakos:
- Osteoartritas – kai dėl kremzlės nusidėvėjimo kaulai ima trintis vieni į kitus.
- Įgimta riešo kaulų sandaros ypatybė.
- Dažnas riešo judesių kartojimas sportuojant ar atliekant tam tikrą darbą (pvz., tenisas, statybos).
- Traumos – kaulų lūžiai, patempimai ar kiti nugarinės delno dalies sužeidimai.
Kadangi dažniausiai būklė pasireiškia 20–40 metų žmonėms, pastebima, kad aktyviai judantys ir profesinėje veikloje rankas dažnai naudojantys asmenys gali būti jautresni šiai problemai.
Diagnostika
Nustačius standų kauburį ant riešo, gydytojas pirmiausia atidžiai apžiūrės plaštaką, įvertins, kiek laisvai juda jūsų riešas bei kur ir kaip stipriai jaučiami simptomai. Paklaus apie pirmuosius simptomų pasireiškimus, kas sukelia ar stiprina nemalonius pojūčius, bei kokią įtaką tai turi kasdieniams judesiams.
Norėdamas įsitikinti, kad tai tikrai karpo bossas, o ne kita dažna rankos būklė (pavyzdžiui, ganglioninė cista ar sausgyslių uždegimas), gydytojas gali rekomenduoti šiuos tyrimus:
- Riešo rentgenogramą
- Ultragarsinį tyrimą
- KT (kompiuterinės tomografijos) tyrimą
- MRT (magnetinio rezonanso tomografiją)
- EMG (elektromiografiją)
Gydymas ir valdymas
Jeigu iškilimas nesukelia diskomforto ar skausmo, dažniausiai gydymas nereikalingas – būklė stebima reguliariai. Tačiau kai simptomai ima trukdyti ar atsiranda skausmas, taikomos šios priemonės:
- Riešo įtvaras – riboja riešo judesius, leidžia jam pailsėti.
- Ledo kompresai – mažina kraujo pritekėjimą ir uždegiminį patinimą.
- Skausmą malšinantys vaistai.
- Steroidų injekcijos – naudojamos uždegimui ir skausmui sumažinti, jei kitos priemonės neveiksmingos.
Daugeliu atvejų šios konservatyvios priemonės padeda 70–80 % pacientų. Tačiau jei jos neveiksmingos arba iškilimas stipriai trukdo, gali būti pasiūlyta operacija.
Operacija
Chirurginė intervencija – gana nesudėtinga ir trunka apie valandą. Atliekamas nedidelis pjūvis plaštakos nugarinėje dalyje, vietiškai nuskausminus. Pašalinamas tiek pats išaugęs kaulinis audinys, tiek prireikus – šalia esančios pažeistos srities dalys.
Po operacijos ranką reikia įtvirtinti įtvaru savaitei, kol sugis audiniai. Kasdienių veiklų grįžti galima maždaug per dvi–šešias savaites.
Prevencija
Daugumos karpo bosso atvejų išvengti sunku, kadangi priežastys išlieka nevisiškai aiškios. Vis dėlto galite pasirūpinti riešo saugumu sportuojant ar dirbant monotoniškai, stengtis jį nepervarginti. Prieš aktyvumą padės apšilimas, tempimo pratimai, o kai kuriais atvejais – specialus riešo įtvaras.
Prognozė ir gyvenimo kokybė
Dažniausiai karpo bossas yra visiškai nepavojingas, nesukelia sunkių pasekmių ar komplikacijų, o jei nesukelia rūpesčių – galima jo ir negydyti. Tokiais atvejais gydytojas stebės, ar iškilimas nekinta ir nedidėja.
Visgi, jeigu dėl bosso jaučiate skausmą, spaudimą į nervus arba sumažėja rankos lankstumas, verta pasitarti su gydytoju – kartais pakanka nesudėtingo, nechirurginio gydymo. Jei šios priemonės nepadės, yra galimybė atlikti operaciją.
Kada kreiptis į specialistą?
Naujai atsiradus kietam iškilimui ant rankos ar riešo nugarinės pusės, vertėtų kreiptis į gydytoją. Dažnai karpo bossas painiojamas su ganglionine cista, tačiau šios dvi būklės skiriasi: bossas – kietas ir nelankstus, cista – minkšta ir elastinga. Gydytojas padės nustatyti, kas sukelia jūsų simptomus, pasiūlys tinkamą gydymą arba užtikrins, kad nėra rimtesnių problemų.
Klausimai gydytojui
- Ar dabar būtinas gydymas, ar užtenka stebėjimo?
- Kokius gydymo būdus rekomenduojate mano atveju?
- Kokia tikimybė, kad bossas vėl pasikartos po gydymo?
- Kada būtų svarstoma operacija?
- Kokios galimos rizikos ir nauda atliekant operaciją?
