Skoliozės operacija

Skoliozės operacija yra gydymas, skirtas skoliozei – būklei, kai stuburas yra pakrypęs, pasisukęs arba išlinkęs į šoną S ar C forma. Šis linkis viršija 10 laipsnių ir gali atsirasti dėl genetikos, hormonų, neurologinių problemų, raumenų ligų arba perdažnio naudojimo. Skoliozė sukelia kūno polinkį į vieną pusę, veikiant pusiausvyrą ir asmenybę, potencialiai sukeliant kvėpavimo ir neurologines problemas, kurios veikia gyvenimo kokybę. Operacija siekia sustabdyti tolesnį stuburo išlinkimą, tiesinti stuburą ir sukurti stabilumą, kad stuburas būtų stipresnis ir labiau subalansuotas.

Kodėl atsiranda skoliozė?

Skolioze gali būti kelių priežasčių:

Įgimta skoliozė, atsirandanti dėl vaisiaus stuburo vystymosi problemų nėštumo metu. Aptinkama vaikystėje, kai vienas slankstelis susilieja tik iš vienos pusės arba auga netolygiai tarp abiejų pusių (bent iš vienos pusės, kairėje arba dešinėje).
Neuromuskulinė skoliozė yra stuburo deformacija, kuri atsiranda dėl neuromuskulinių būklių, tokių kaip cerebrinis paralyžius ir neurologinės, hormoninės arba nugaros smegenų sužalojimų problemos, kurios sukelia neurologinės ir raumeninės sistemos sutrikimus, tokius kaip kūno kamieno raumenų disbalansas bei raumenų distrofija, sukelianti nenormalų stuburo išlinkimą.
Degeneracinė skoliozė yra stuburo deformacija, sukeliama su amžiumi susijusios dėvėjimosi ir stuburo tempimo, dėl kurio slanksteliniai sąnariai ir tarpslanksteliniai diskai abiejose pusėse sugriūva, tampa nesubalansuoti su netolygiu išlinkimu. Degeneracinė skoliozė yra dažniausiai aptinkama suaugusiesiems ir vyresniems žmonėms.
Idiopatinė skoliozė: neaiškios kilmės, manoma, kad ji turi genetinių ryšių, paveikiančių kelias kūno sistemas. Paprastai pasireiškia paauglystėje ir progresuoja, kai kūnas auga, dėl kurio atsiranda labiau išreikštas deformacija, kuri paryškėja dėl fizinio augimo.

Kokio amžiaus gali išsivystyti idiopatinė skoliozė?

Idiopatinė skoliozė gali paveikti tiek vyrų, tiek moterų bet kokiame amžiuje, nuo vaikystės iki paauglystės ir suaugus. Paauglystėje moterys yra aštuonis kartus labiau linkusios kentėti nuo skoliozės nei vyrai. Skoliozė klasifikuojama pagal amžių taip:

Kūdikių idiopatinė skoliozė dažniausiai pasireiškia prieš 3 metų amžių.
Vaikų idiopatinė skoliozė dažniausiai atsiranda tarp 4 ir 10 metų amžiaus.
Paauglių idiopatinė skoliozė paprastai pasireiškia tarp 10 ir 18 metų amžiaus.
Suaugusiųjų idiopatinė skoliozė yra dažniausiai stebima asmenims nuo 50 metų ir vyresniems, dažnai atsiranda dėl susidėvėjimo pogrupių. Ši būklė dažnai sukelia susijusias sveikatos problemas, tokias kaip slankstelių kompresijos lūžiai, disko išvaržos arba branduolio pulposus išvaržos, pasireiškiančios simptomais, tokiais kaip nugaros skausmas, kojų skausmas, tirpimas, kojų silpnumas ir kiti.

Kokie yra skoliozės požymiai ir simptomai?

Skoliozės požymiai ir simptomai gali skirtis priklausomai nuo pagrindinės priežasties, stuburo išlinkimo masto ir kitų sąnarių būklių. Norint įvertinti galimus simptomus, asmenys gali atlikti paprastą testą, atsistodami su suglaustomis kojomis ir horizontaliai pasilenkę, išlaikant 90 laipsnių šlaunų kampą. Jei yra skoliozė, matomas nelygumas abiejose nugaros pusėse, be to, gali pasireikšti šie simptomai:

Susiję įrašai

Nelygios pečių aukščiai abiejose pusėse.
Raktikaulių aukščių skirtumai.
Pečių ašmenų asimetrija.
Galvos padėtis tarp dubens pusių.
Stuburo nelygumas.
Nugaros arba krūtinės šonuose nelygumas.
Kūnas pasviręs į vieną pusę asimetriškai.
Vienas klubas arba dubens pusė aukštesnė už kitą.
Asimetrinė liemens linija abiejose pusėse.
Kojų asimetrija.
Netipinė ėjimo eiga.

Kaip diagnozuojama skoliozė?

Ortopedai diagnozuoja skoliozę visapusiškai įvertindami, įskaitant fizinę apžiūrą, kad nustatytų Cobb kampą. Taip pat naudojami rentgeno tyrimai iš priekio ir nugaros, siekiant patvirtinti būklės buvimą. Medicinos specialistai gali diagnozuoti skoliozę šiais būdais:

Rentgeno spinduliai viso stuburo struktūros, įskaitant sąnarius ir kaklo slankstelius, naudojami įvertinti išlinkimo laipsnį (Cobb kampą) ir pagrindines skoliozės priežastis, pvz., vidinius sužalojimus, lūžius, kaulų deformacijas ar infekcijas.
Kompiuterinė tomografija (KT) skirta stuburo ir nugaros smegenų struktūrai analizuoti, įskaitant stuburo ertmės matmenų bei konfigūracijos įvertinimą. Jo tikslas – nustatyti nukrypimus nuo normos, pvz., degeneraciją, lūžius, kaulų deformacijas ar infekcijas.
Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimas naudojamas analizuoti stuburo ir nugaros smegenų kompoziciją, suteikiant išsamią stuburo ertmės, juosmens nervinių šaknų ir nukrypimų stuburo srityje vaizdinį atvaizdą. Ši vaizdavimo technika pateikia aukštos raiškos vaizdus, kurie padeda nustatyti anomalijas, pvz., degeneraciją, kaulų peraugimą ir deformacijas stuburo vietoje.

Kaip įvertinti skoliozę?

Ortopedas vertins radiologinius vaizdus, kad patvirtintų skoliozės buvimą, naudodamas šiuos vertinimo kriterijus:

Vertinkite stuburo augimą, kad nustatytumėte, ar skeletas visiškai subrendęs.
Įvertinkite skoliozės simptomų lygį ir jų poveikį gyvenimo būdui. Kuo sunkesni skoliozės simptomai, tuo didesnė operacijos būtinybė.
Išnagrinėkite skoliozės padėtį su išlinkusiu stuburu krūtinės padėtyje, kuris labiau tikėtinas stuburo išlinkimui nei kitos padėtys.
Įvertinkite amžių, nes skoliozė gali pablogėti su amžiumi, ypač tiems, kurie nuo vaikystės turėjo skoliozę prieš paauglystę; jie labiau linkę turėti skoliozę nei tie, kurių simptomai prasidėjo paauglystėje ar suaugusiuose.

Kaip gydoma skoliozė?

Patvirtinus skoliozę, ortopedas įvertina tokius veiksnius kaip Cobb kampo laipsnis, galimų gyvenimo būdo komplikacijų rizika, ir progresavimo greitis. Tada nustatomi gydymo būdai, atsižvelgiant į šiuos veiksnius. Galimi skoliozės gydymo būdai yra:

Stebėjimas: ortopedai rekomenduoja šį metodą asmenims, kurių skoliozės kreivumas yra nuo 20 iki 25 laipsnių arba kai diagnozuota vaikystėje ir paauglystėje. Rekomenduojama reguliarios stebėjimo vizitacijos kas 4–6 mėnesius iki stuburo skeleto brandos, kai kaulų struktūra nebepaveikta.
Korsetas: Kai kreivumasis yra tarp 25 ir 40 laipsnių ir skeletas nėra subrangęs, ortopedai gali siūlyti korsetą. Patartina nešioti korsetą bent 16–23 valandas per dieną, siekiant pasiekti stuburo išlyginimą ir stabilumą. Ortopedas reguliuos sekimo vizitus iki skeleto brandos. Nuolatinis korseto naudojimas gali veiksmingai sumažinti stuburo kreivumą ir sulėtinti jo progresavimą.
Skoliozės operacija: Kai kreivumas viršija 45 laipsnius arba rodo greito progresavimo tendencijas, ortopedai rekomenduos skoliozės operaciją. Ši procedūra siekia ištaisyti stuburo kreivumą ir užkirsti kelią būsimosioms skoliozės problemoms. Be to, konkreti chirurginė metodika bus pasirinkta, atsižvelgiant į skoliozės konfigūraciją.

Kaip atliekama skoliozės operacija?

Skoliozės operacija sprendžiama ortopedinių chirurgų, kai kalbama apie asmenis su skolioze, kurios Cobb kampas viršija 45 laipsnius arba rodo spartų progresavimą. Operacijos tikslas yra ištaisyti stuburo kreivumą, stiprinti stuburo jėgą ir stabilumą bei apsaugoti nuo būsimos skoliozės. Ortopedas įvertins chirurgijos galimybes pagal šiuos chirurginius metodus:

Posteriorinė metodika apima metalinio strypo įvedimą per kūno vidurį, kartu su varžtais, palaikančiais stuburo išlyginimą, ir stuburo susijungimą, naudojant kaulo transplantatą siekiant sutvirtinti stuburo stulpelį į vieningą struktūrą. Be to, ši technika adresuoja kaulų deformacijas ir stuburo sukimo jėgą. Posteriorinė metodika yra dažniausia šiuolaikinėje praktikoje.
Anteriorinė metodika stuburo procedūramis naudoja endoskopinę chirurgiją ir O-Arm technologiją. Ši technologija padeda vizualizuoti vidinę anatomiją 3D formatu, didindama tikslumą vietos nustatyme, procedūros atlikime ir varžtų fiksavime. Be to, anteriorinė metodika leidžia tiksliau varžtų įdėjimą, sumažina tikimybę, kad bus trikdomos stuburo smegenys, ir sumažina chirurginių komplikacijų riziką.
Magnetinės valdymo auginimo lazdos (Magec lazdos) yra chirurginis metodas, skirtas skoliozei vaikams nuo 5 iki 10 metų spręsti. Procedūra susijusi su ortopedo atliktu endoskopiniu chirurgijos metodu, naudojantis O-Arm kompiuterinė navigacijos sistema, kuri padeda įvesti Magec lazdelę, galinčią prailgėti iki 10 cm ir suktis norima kryptimi. Siekiant optimalaus rezultato, ortopedas susitars dėl susitikimų kas 2-3 mėnesius, kad pailgintų Magec lazdelę ir prailgintų kaulą 3–7 mm per sesiją, nesukeliant diskomforto, kad skatintų kaulų vystymąsi, didintų kaulų augimo potencialą ir veiksmingai sušvelnintų skoliozės simptomus. Be to, kai vaikas artėja prie paauglystės, ortopedas koordinuos tolesnę kontrolei skirtą susitikimą dėl kaulų susijungimo operacijos.

Kiek laiko trunka atsigauti po skoliozės operacijos?

Atsigavimo laikotarpis po skoliozės operacijos paprastai trunka 2–4 savaites. Įprasta veikla dažniausiai atnaujinama per 4–6 mėnesius, priklausomai nuo skoliozės sunkumo ir asmens fizinio atsparumo.