Eritema mazginė (erythema nodosum) – tai odos būklė, kai po oda susidaro skausmingi, patinę rausvi ar violetiniai mazgeliai. Dažniausiai jie atsiranda blauzdų priekyje, tačiau kartais gali būti ir kitose kūno vietose.
Pagal dabartines medicinos žinias, tai dažniausia poodinio riebalinio audinio uždegimo forma (vadinamoji panikulito forma). Praktikoje neretai matoma, kad būklę sukelia imuninės sistemos reakcija į infekciją ar tam tikrus vartotus vaistus.
Kaip pasireiškia eritema mazginė
Pagrindinis požymis – skausmingi, paraudę mazgai apatinėje kojų dalyje. Nors tipinė vieta yra blauzdos, mazgeliai gali atsirasti ir šlaunyse, rankose, liemens srityje ar veide.
Mazgeliai gali būti labai įvairaus dydžio – nuo nedidelių iki kelių centimetrų skersmens. Jų skaičius taip pat skiriasi: vieniems žmonėms atsiranda vos keli, kitiems – kelios dešimtys.
Paprastai mazgai būna jautrūs ir skausmingi, kartais gali atrodyti karštesni. Gijimo eigoje jų spalva dažnai kinta: iš ryškiai raudonos pereina į violetinę, primena mėlynę, o vėliau pamažu šviesėja. Bėrimai linkę „susiplokštėti“, kai uždegimas rimsta.
Vienas mazgas dažnai išlieka apie dvi savaites, tačiau naujų darinių gali atsirasti kelias savaites iš eilės (kai kuriems – iki maždaug šešių savaičių).
Kiti galimi simptomai
- karščiavimas
- nuovargis
- sąnarių skausmai
- kojų skausmas
- kulkšnių patinimas
- padidėję limfmazgiai krūtinės ląstos srityje
- kosulys
- gerklės skausmas
- svorio mažėjimas
- pilvo skausmas
- viduriavimas
Kas dažniausiai sukelia šią būklę
Medicinos praktikoje daliai pacientų tikslios priežasties nustatyti nepavyksta. Vis dėlto eritema mazginė dažnai prasideda po infekcijos arba pavartojus tam tikrų vaistų. Manoma, kad tai susiję su imuninės sistemos „per stipria“ reakcija į bakterijas ar kitas medžiagas, su kuriomis organizmas susiduria.
Dažniau minimos priežastys ir susijusios būklės
- infekcijos, pavyzdžiui, streptokokinė gerklės infekcija ar tuberkuliozė
- reakcijos į kai kuriuos vaistus, įskaitant tam tikrus antibiotikus, salicilatus, jodidus, bromidus, hormoninę kontracepciją
- sarkoidozė (uždegiminė būklė, galinti paveikti įvairias organizmo sistemas)
- tam tikros plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos
- uždegiminės žarnyno ligos (pvz., opinis kolitas ar Krono liga)
- nėštumas
- onkologinės ligos (retai)
Dažniausiai eritema mazginė nustatoma 20–40 metų amžiaus žmonėms. Moterims ji pasitaiko gerokai dažniau nei vyrams, tačiau gali išsivystyti bet kuriame amžiuje ir abiejų lyčių asmenims.
Gydymo ir savipriežiūros principai
Gydymas priklauso nuo priežasties. Jei įtariama bakterinė infekcija, gydytojas gali skirti antibakterinį gydymą. Jeigu bėrimai siejami su vaistais, dažnai svarstomas jų nutraukimas ar pakeitimas, tačiau tai turi būti daroma tik pasitarus su gydytoju.
Simptomams palengvinti, kol mazgai sugis, klinikinėje praktikoje gali būti taikomi uždegimą ir skausmą mažinantys vaistai, taip pat kitos priemonės, kurias parenka gydytojas pagal situaciją.
Ką dažnai rekomenduojama kasdienybėje
- poilsis ir kojų laikymas pakeltai, kad mažėtų tinimas
- kompresinės kojinės, jei jos tinka ir yra rekomenduojamos
- vengti ankštų ar odą dirginančių drabužių, kad mazgai nebūtų papildomai traumuojami
Jei žmogus serga uždegimine žarnyno liga, skausmo malšinimo taktika parenkama atsargiau, nes kai kurie vaistai gali pabloginti ligos kontrolę. Tokiais atvejais sprendimą turėtų priimti gydytojas.
Kaip nustatoma diagnozė
Diagnozė paprastai pradedama nuo pokalbio: gydytojas įvertina simptomus, ligos istoriją, ar pastaruoju metu buvo infekcija, ar vartoti nauji vaistai. Tuomet apžiūrimi odos mazgai.
Dažnai atliekami kraujo tyrimai, kurie padeda įvertinti uždegimo požymius ir ieškoti galimos infekcijos. Kai kada tiriama dėl tam tikrų infekcinių priežasčių, taip pat gali būti atliekamas ryklės tepinėlis, jei įtariama streptokokinė infekcija.
Kiti galimi tyrimai priežasčiai išsiaiškinti
- šlapimo tyrimas
- krūtinės ląstos rentgenograma
- išmatų pasėlis
Kai diagnozė neaiški arba reikia patvirtinimo, gali būti paimamas mažas poodinio audinio mėginys (biopsija). Mėginys ištiriamas laboratorijoje, siekiant nustatyti būdingus pokyčius.
Eritema mazginė nėštumo metu
Dalį nėščiųjų ši būklė gali paliesti, o viena iš galimų priežasčių – hormoniniai pokyčiai, ypač didesnis estrogenų kiekis. Gydymo principai iš esmės panašūs, tačiau nėštumo metu vaistų pasirinkimas yra siauresnis, todėl sprendimai turi būti individualūs ir suderinti su nėštumą prižiūrinčiu gydytoju.
Dažnai nemažai padeda nemedikamentinės priemonės: poilsis, kojų pakėlimas, kompresinės kojinės (jei tinka). Daugeliu atvejų mazgai per kelias savaites palaipsniui išnyksta.
Ligos eiga ir prognozė
Eritema mazginė gali būti labai nemaloni dėl skausmo ir jautrumo, tačiau dažniausiai tai nėra pavojinga būklė. Mazgai neretai pradeda ryškiai mažėti per 2–4 savaites, nors visiškas sugijimas kai kuriems gali užtrukti iki kelių mėnesių.
Spalvai kintant, odoje gali likti laikinas „mėlynės“ vaizdas, tačiau randai paprastai nesusiformuoja. Kai kuriems žmonėms kojų skausmingumas ar maudimas gali užsitęsti ilgiau net ir bėrimams išnykus. Taip pat įmanomas ligos pasikartojimas ateityje, ypač jei vėl pasikartoja ją sukėlęs veiksnys.
