Hipokalcemija – tai gydoma būklė, kai žmogaus kraujyje sumažėja kalcio kiekis. Kalcis būtinas ne tik stipriems kaulams, bet ir visai organizmo veiklai – jis svarbus raumenų susitraukimui, nervinių impulsų perdavimui, kraujo krešėjimui bei širdies funkcijai. Kai kalcio trūksta kraujyje, šios gyvybiškai svarbios funkcijos gali sutrikti.
Kalcis organizme: kodėl jis svarbus?
Daugiausiai kalcio organizme kaupiasi kauluose, tačiau tam tikra jo dalis būtina ir kraujyje. Kraujyje cirkuliuojantis kalcis leidžia tinkamai veikti tiek nervų sistemai, tiek raumenims. Jei mityboje trūksta kalcio, organizmas jį ima iš kaulų atsargų, taip ilgainiui silpnindamas kaulų struktūrą. Tačiau hipokalcemija – tai būklė, kai sumažėjęs kalcio kiekis būtent kraujyje, o ne kauluose.
Kraujo ir kaulų kalcio pusiausvyrą reguliuoja dvi pagrindinės hormoninės sistemos – prieskydinės liaukos hormonas (PTH) ir kalcitoninas. Taip pat ypatingą vaidmenį čia atlieka ir vitaminas D, kuris padeda organizmui įsisavinti kalcį iš maisto. Sutrikus šiai pusiausvyrai, gali išsivystyti hipokalcemija.
Kas dažniausiai susiduria su hipokalcemija?
Kalcio trūkumo kraujyje gali pasitaikyti bet kokio amžiaus žmonėms, net kūdikiams. Dažnis labai priklauso nuo priežasties – pavyzdžiui, naujagimiai dažniausiai serga dėl genetinių priežasčių. Tačiau statistikos apie bendrą šios būklės paplitimą nėra, nes dažniausiai ji pasireiškia kaip kitų ligų ar būklių pasekmė.
Ypač dažnai hipokalcemija nustatoma po skydliaukės operacijos – laikinai sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje šioms procedūroms būdingas net iki pusei pacientų.
Hipokalcemijos simptomai
Neretai lengva hipokalcemija nesukelia jokių aiškių požymių. Simptomų stiprumas priklauso nuo kalcio trūkumo laipsnio ir trukmės.
Lengvos hipokalcemijos požymiai
- Raumenų spazmai ar mėšlungis, ypač nugaros ir kojų srityje
- Išsausėjusi, pleiskanojanti oda
- Trapūs nagai
- Stambesni, sausesni plaukai nei įprastai
Ilgai negydoma hipokalcemija gali paveikti nervų sistemą ir psichiką. Tokiu atveju pastebimi:
- Sumišimas
- Atminties sutrikimai
- Padidėjęs neramumas, dirglumas
- Depresija
- Haliucinacijos
Sunkios hipokalcemijos simptomai
- Dilgčiojimo ar tirpimo pojūtis lūpose, liežuvyje, pirštuose ar kojose
- Raumenų skausmai
- Gerklės raumenų spazmai, apsunkinantys kvėpavimą
- Staigus raumenų tempimas ir trūkčiojimai (tetanija)
- Traukuliai (epilepsijos priepuoliai)
- Širdies ritmo sutrikimai
- Širdies nepakankamumas
Dažniausios hipokalcemijos priežastys
Palaikyti pastovų kalcio kiekį organizmui padeda sudėtingi hormoniniai mechanizmai, todėl bet kokie šių sistemų sutrikimai gali lemti kalcio sumažėjimą kraujyje. Dažniausiai hipokalcemija vystosi dėl problemų su prieskydinių liaukų (PTH) veikla arba dėl vitamino D trūkumo, nes abu šie veiksniai yra tiesiogiai atsakingi už kalcio balansą.
Trys pagrindinės hipokalcemijos priežastys yra:
- Hipoparatirozė: Kai prieskydinės liaukos negamina pakankamai PTH hormono, kraujyje sumažėja kalcio kiekis. Tai gali būti įgimta ar nulemta chirurginių intervencijų, kai pašalinama prieskydinė ar skydliaukė.
- Vitamino D trūkumas: Neįsisavinus reikalingo vitamino D kiekio, kalcis blogai pasisavinamas iš maisto. Šią būklę gali lemti tiek genetiniai sutrikimai, tiek nepakankamas buvimas saulėje ar prasta mityba.
- Inkstų nepakankamumas: Lėtine inkstų liga sergantiems žmonėms hipokalcemija atsiranda dėl kaupimosi fosforo organizme ir sumažintos tam tikros vitamino D formos gamybos inkstuose.
Kitos galimos hipokalcemijos priežastys
- Tam tikri vaistai, tokie kaip bisfosfonatai, kortikosteroidai, rifampinas, kalcitoninas, chlokvinas, cinakalsetas, denosumabas, foscarnetas, plicamicinas
- Pseudohipoparatirozė – paveldima būklė, kai organizmas nereaguoja į normalų kiekį PTH hormono
- Magnio trūkumas – be šio mineralo prieskydinės liaukos negamina pakankamai PTH
- Pankreatitas – net iki 88 % sergančių ūminiu pankreatitu nustatomas kalcio trūkumas
- Reti genetiniai sindromai, pvz., DiGeorge sindromas
Kaip nustatoma hipokalcemija?
Hipokalcemija diagnozuojama, kai kraujo tyrimais nustatoma, kad kalcio koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 8,8 mg/dl. Dažnai nedidelis kalcio trūkumas aptinkamas atsitiktinai, atliekant kitus profilaktinius tyrimus.
Tyrimai ir diagnostika
Diagnozavus kalcio trūkumą kraujyje, gydytojai atlieka papildomus tyrimus, kad išaiškintų priežastį ir įvertintų, ar hipokalcemija daro poveikį kitoms organų sistemoms.
- Kraujo tyrimai: tikrinami magnio, fosforo, PTH ir vitamino D kiekiai
- EKG – širdies ritmo tyrimas, nes hipokalcemija gali pakeisti širdies susitraukimų dažnį ir pobūdį
- Kai kuriais atvejais gali būti atliekami kaulų rentgeno ar kiti kaulų būklės tyrimai (siekiant nustatyti, ar nėra tokių ligų, kaip osteomaliacija ar rachitas)
Hipokalcemijos gydymas
Pagrindinis gydymo tikslas – atstatyti kalcio kiekį kraujyje ir pašalinti priežastį, jei ją galima identifikuoti ir kontroliuoti. Gydymo metodas labai priklauso nuo to, ar hipokalcemija ūmi, ar lėtinė, bei nuo to, kas ją sukėlė.
Gydymo būdai
- Geriamieji kalcio papildai – dažniausiai skiriami, siekiant sugrąžinti kalcio kiekį į normą
- Vitaminas D – žmonėms, kurių hipokalcemija pasikartoja ar yra nuolatinė, kartu su kalciu dažniausiai būtinas ir papildomas vitaminas D
- Sintetinis prieskydinių liaukų hormonas – skiriamas retais atvejais, kai hipokalcemiją sukelia būtent šio hormono trūkumas
- Intraveninė kalcio gliukonato infuzija, jei pasireiškia sunkios būklės simptomai, tokie kaip raumenų traukuliai ar tetanija
- Kiti vaistai, atsižvelgiant į ligos kilmę
Rizikos veiksniai ir prevencija
Kada dažniau kyla hipokalcemija?
- Esant vitamino D trūkumui
- Po prieskydinių ar skydliaukės operacijų
- Kai šeimoje yra genetinių ligų ar mutacijų, įskaitant DiGeorge sindromą
Kaip sumažinti riziką?
Deja, nėra realių priemonių visiškai išvengti hipokalcemijos. Didinant kalcio suvartojimą su maistu, paprastai kraujo kalcio kiekio nepavyksta ženkliai padidinti – tačiau tinkamas kalcio kiekis svarbus kaulų sveikatai. Svarbu laiku diagnozuoti hipokalcemiją ir sekti jos priežastis.
Prognozė ir gyvenimas su hipokalcemija
Hipokalcemija – pagydoma. Paprastai simptomai praeina, kai kalcio kiekis kraujyje sugrąžinamas į normalią ribą. Nepradėjus gydymo, stiprus kalcio trūkumas gali sukelti pavojingų komplikacijų – traukulius ar net širdies nepakankamumą.
Kiek laiko teks gyventi su hipokalcemija, priklauso nuo priežasties – kartais užtenka laikino gydymo, kitais atvejais būklė tampa lėtine ir reikalauja nuolatinės priežiūros bei gydymo. Dėl prognozės ir gydymo trukmės svarbu pasitarti su gydytoju.
Nors laiku gydant mirtinų padarinių išvengti galima, nediagnozuota ir negydyta hipokalcemija gali būti pavojinga gyvybei.
Kada kreiptis į gydytoją?
Pastebėjus hipokalcemijai būdingų simptomų, svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju. Sergant lėtine hipokalcemija, reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus ir stebėti gydymo veiksmingumą. Sunkių simptomų atveju (traukuliai, kvėpavimo ar širdies sutrikimai) – būtina nedelsiant kreiptis pagalbos.
Klausimai, kuriuos verta užduoti gydytojui
- Kodėl atsirado mano hipokalcemija?
- Kiek laiko turėsiu ją gydytis?
- Ar man reikės medikamentų visą gyvenimą?
- Per kiek laiko išnyks simptomai pradėjus gydymą?
- Ar mano vaikai ar šeimos nariai priklauso rizikos grupei?
