Kavasakio liga: simptomai, priežastys ir gydymas

Kawasaki liga – reta liga, sukelianti kraujagyslių uždegimą (vaskulitą), kuri dažniausiai paveikia mažus vaikus. Uždegiminės ir pažeistos kraujagyslės gali susiaurėti, išsiplėsti ar net plyšti, todėl svarbu laiku atpažinti ligą ir pradėti gydymą – tai padeda išvengti rimtų komplikacijų, ypač širdies pažeidimo.

Kas yra Kawasaki liga?

Kawasaki liga – tai vaikams būdingas kraujagyslių uždegimas, dažnai pažeidžiantis įvairias arterijas, tarp jų ir pagrindines širdies (vainikines) arterijas. Kai pažeidžiamos širdies kraujagyslės, gali išsivystyti širdies funkcijos sutrikimai ar net infarktas, jei nepradedama gydyti laiku. Dažniausiai ši liga pasireiškia vaikams nuo 6 mėnesių iki 5 metų amžiaus, tačiau retais atvejais ja gali susirgti ir vyresni.

Kaip dažnai pasitaiko Kawasaki liga?

Kawasaki liga priskiriama prie retų susirgimų. Vidutiniškai ji nustatoma 10–20 vaikų iš 100 tūkst. jaunesnių nei 5 metų. Kai kuriose Azijos šalyse ši liga diagnozuojama dažniau – iki 250 atvejų 100 tūkst. vaikų.

Kawasaki ligos simptomai

Karščiavimas, kuris trunka ne mažiau kaip penkias dienas
Dirglumas, neramumas
Raudonos ar rožinės akys be pūlių
Lūpų arba liežuvio paraudimas, skilinėjimas
Patinę arba paraudę delnai ir pėdos
Odos pleiskanojimas, ypač aplink nagus
Bėrimas, dažniausiai ant liemens, bet gali būti ir kitose vietose
Padidėję limfmazgiai kakle
Pilvo ar skrandžio skausmai, sunkesniais atvejais – pykinimas

Kokios yra Kawasaki ligos priežastys ir rizikos veiksniai?

Konkreti Kawasaki ligos priežastis nenustatyta. Dažniau susirgimų pasitaiko žiemos pabaigoje ir pavasarį, todėl svarstoma apie galimą aplinkos, infekcijų ar genetikos įtaką. Liga nėra užkrečiama – nepersiduoda nuo žmogaus žmogui, nors kai kuriems vaikams atsiranda bėrimas.

Susiję įrašai

Didžiausia rizika susirgti būna berniukams
Vaikams iki 5 metų amžiaus
Dažniau serga vaikai, kurių protėviai yra iš Azijos arba Ramiojo vandenyno salų
Susirgti gali ir vaikai, kurie neturi išvardytų rizikos veiksnių

Kawasaki ligos komplikacijos

Aneurizmos – išsiplėtusios ar susilpnėjusios kraujagyslių vietos, ypač vainikinėse arterijose
Kraujagyslių susiaurėjimas arba kraujo krešulių susidarymas
Kraujagyslių plyšimas
Širdies vožtuvų veiklos sutrikimai
Širdies raumens uždegimas
Kepenų, plaučių ar kasos uždegimas
Galimas širdies veiklos nepakankamumas ar infarktas

Kaip diagnozuojama Kawasaki liga?

Liga nustatoma remiantis simptomais ir gydytojo apžiūra. Jei vaikas turi tik dalį būdingų požymių, diagnozuojama netipinė Kawasaki liga. Prieš tai svarbu atmesti kitas ligų priežastis, galinčias sukelti karščiavimą ir panašius simptomus.

Trys Kawasaki ligos stadijos

Pirma (ūminė) stadija: Nuolatinis karščiavimas, bėrimas, akių paraudimas, lūpų ir liežuvio paraudimas, patinę ar paraudę delnai ir pėdos, padidėję limfmazgiai kakle.
Antra (poūmė) stadija: Karščiavimas atslūgsta, prasideda odos pleiskanojimas, pilvo ir sąnarių skausmai, viduriavimas.
Trečia (atsistatymo) stadija: Simptomai lėtai praeina, tačiau komplikacijos gali išlikti ar vystytis toliau.

Kokius tyrimus skiria gydytojas?

Kraujo tyrimai
Šlapimo tyrimas
Širdies echoskopija (ultragarsinis širdies tyrimas)
Elektrokardiograma (EKG)
Kompiuterinė angiograma (KT) arba magnetinio rezonanso angiograma (MRA)

Kawasaki ligos gydymas

Vaikai, kuriems įtariama Kawasaki liga, gydomi ligoninėje. Gydymo tikslas – sumažinti uždegimą, apsaugoti kraujagysles ir širdį, užkirsti kelią kraujo krešuliams bei komplikacijoms.

Imunoglobulino (IVIG) lašinimas – dažniausiai efektyvi terapija, tačiau apie 10 % vaikų gali prireikti papildomo gydymo
Aspirinas
Skysčių infuzijos
Vaistai nuo skausmo ir uždegimo
Kai kuriems skiriami antikoaguliantai (kraujo skystinimui)
Esant sunkiems atvejams – steroidai arba kiti uždegimą slopinantys vaistai
Pažeistų vietų šaldymas kompresais

Prevencija

Šiuo metu nėra žinomos priemonės, kuri galėtų visiškai apsaugoti nuo Kawasaki ligos – liga vis dar menkai suprantama, o pagrindinė priežastis nėra aiški.

Ką tikėtis susirgus Kawasaki liga?

Diagnozė dažniausiai patvirtinama ligoninėje. Vaikas išleidžiamas namo, kai nebėra temperatūros ar kitų aktyvaus uždegimo požymių, gali gerti skysčius ir vartoti paskirtus vaistus per burną. Po išrašymo būtina nuolat lankytis pas gydytojus – šeimos gydytoją, infekcinių ligų specialistą, kardiologą. Jie stebės vaiko būklę ir atliks pakartotinius tyrimus tol, kol tai bus reikalinga.

Kardiologas atliks echokardiogramą praėjus 1–2 savaitėms ir po 4–6 savaičių po ligoninės. Jei vainikinės arterijos pažeistos – gali prireikti tyrimų dažniau.

Ar Kawasaki liga praeina?

Simptomai gali tęstis nuo keturių iki šešių savaičių, o pati savijauta (nuovargis, dirglumas) išlikti iki dviejų mėnesių. Nedidelei daliai vaikų liga gali pasikartoti. Jei vainikinėse arterijose susiformavo išsiplėtimo židinių (aneurizmų), reikia nuolatinės kardiologo priežiūros visą gyvenimą. Tokiais atvejais gali būti atliekamos specialios procedūros kraujotakai pagerinti.

Kawasaki ligos prognozė

Koks bus ligos eiga, priklauso nuo to, kiek pažeista širdis. Sunkiausiais atvejais komplikacijos gali paskatinti gyvybei pavojingus sutrikimus per 2–6 savaites nuo karščiavimo pradžios, tačiau daugumai vaikų, laiku pradėjus gydymą, tokių grėsmių išvengiama. Apie ketvirtadaliui vaikų, negavusių gydymo, susiformuoja vainikinių arterijų aneuryzmos. Tuo tarpu laiku gydant, ši grėsmė sumažėja iki mažiau nei 6 %. Per 1–2 metus apie pusės vaikų pažeistos kraujagyslės atsinaujina.

Kawasaki liga – rimta, tačiau dažniausiai išgydoma liga, jei pradėtas laiku gydymas. Didžioji dauguma vaikų visiškai pasveiksta.

Kaip pasirūpinti vaiku po ligos?

Užtikrinkite, kad vaikas būtų paskiepytas pagal planą (ypač – COVID-19, gripo ir vėjaraupių vakcinos), jeigu jis vartoja aspiriną, nes esant virusiniam susirgimui ir aspirinui kyla Reye sindromo rizika
Po imunoglobulino infuzijos 11 mėnesių neduokite gyvų virusų vakcinų (tokios kaip tymų-kiaulytės-raudonukės ar gyva gripo vakcina), nes vaistas mažina jų veiksmingumą
Jei širdies echoskopijoje nustatyta sutrikimų, gali reikėti laikinai apriboti kai kurią fizinę veiklą