Kulkšnies patempimas yra viena dažniausių traumų, kai kulkšnies sąnario raiščiai pertempiami arba įplyšta viršydami savo elastingumo ribas. Dažniausiai taip nutinka pasukus, susukus ar netikėtai kryptelėjus koją – pavyzdžiui, užkliuvus ar nukritus netolygioje vietoje.
Kuo skiriasi kulkšnies patempimas ir lūžis
Kulkšnies patempimą sukelia raiščio pažeidimas: šie jungiamieji audiniai plyšta arba stipriai išsitempia. Priešingai, kulkšnies lūžis reiškia kaulo ar kelių kaulų nutrūkimą. Abu šie sužeidimai dažnai sukelia tokias pačias ūmias reakcijas – tinimą, skausmą, mėlynes ar jautrumą – ir kyla dėl staigaus pėdos paslankumo, kritimo ar traumos stipraus smūgio metu. Vis tik patempimas paprastai gyja greičiau, o kaulų lūžiai dažnai reikalauja ilgesnio gydymo – iki šešių savaičių ar daugiau.
Kas dažniausiai patiria kulkšnies patempimą
Kulkšnies patempimas gali ištikti kiekvieną – nepriklausomai nuo amžiaus ar fizinio aktyvumo lygio. Nors ši trauma ypač dažna tarp sportininkų, ji gali nutikti ir einant laiptais, bėgiojant parke ar tiesiog neteisingai pastojus žingsnį.
Patempimų rūšys pagal sunkumą
- 1 laipsnis (lengvas): Raiščiai tik vos ištempiami arba įvyksta minimalus įplyšimas. Dažniausi simptomai – nestiprus tinimas ir tiesioginis jautrumas liečiant.
- 2 laipsnis (vidutinis): Raištyje atsiranda didesnė plyšimo zona, bet jis nenutrūksta visiškai. Tokiu atveju jaučiamas aiškesnis tinimas, judant skauda labiau.
- 3 laipsnis (sunkus): Raištis plyšta, sukelia itin stiprų tinimą, skausmą ir sumažina galimybę atsistoti ar vaikščioti.
Kulkšnies patempimo požymiai
- Skausmas, ypač minant sužeistą koją
- Padidėjęs jautrumas kulkšnies srityje
- Tinimas
- Mėlynės ar kraujosruvos
- Vaikščiojimo sunkumai ar šlubavimas
Kas sukelia kulkšnies patempimą
Kulkšnies patempimą dažniausiai išprovokuoja netikėtas, stiprus kulkšnies pasisukimas arba kryptelėjimas. Tokios situacijos kyla nukritus, užkliuvus už nelygios žemės, netinkamai nusileidus po šuolio, praradus pusiausvyrą. Taip pat didelė rizika kyla sportuojant – ypač žaidžiant tenisą, futbolą, krepšinį ar kitus judrius žaidimus, kuriuose dažnai sukasi ar kryptingai keičiasi pėdos padėtis.
Diagnozė ir tyrimai
Norint nustatyti kulkšnies patempimą, gydytojas apžiūri koją, įvertina judesių amplitudę, ištvermingumą, skaudamas vietas. Dažniausiai atliekami ir rentgeno ar kiti vaizdiniai tyrimai, kad būtų galima atmesti kaulų lūžius.
Kaip suprasti, ar patempėte kulkšnį
Jeigu po netikėto platformavimo ar kritimo jaučiate aštrų skausmą, dėl kurio sunku vaikščioti, atsirado tinimas ar mėlynės – tikėtina, kad patyrėte kulkšnies patempimą. Svarbu kreiptis pas gydytoją, kuris patvirtins diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą.
Kulkšnies patempimo gydymo būdai
Daugumai patempimų rekomenduojamas metodas, žinomas kaip PRICE – tai apsauga, ramybė, šalčio kompresai, elastinis bintas ir aukštas pakėlimas, taikomas per pirmąsias 24–48 valandas po traumos:
- Apsauga: Naudokite ramentus, įtvarą ar specialų diržą, kad sumažintumėte krūvį kulkšniai.
- Ramybė: Venkite bet kokių fizinių pastangų ar judesių, kurie galėtų pabloginti traumą.
- Šaltis: Ant kulkšnies uždėkite šaltą kompresą ar ledo maišelį (per rankšluostį) 20 minučių kas keletą valandų, kad sumažėtų tinimas.
- Kompresija: Apvyniokite kulkšnį elastiniu bintu, lengvai spaudžiant, bet ne per stipriai, kad netrikdytumėte kraujotakos.
- Pakelimas: Kol ilsitės, laikykite kulkšnį pakeltą aukščiau širdies lygio, kad sumažėtų tinimas.
Jei kulkšnis stipriai tinsta, skauda, sunku minant ar negalite vaikščioti, būtina gydytojo apžiūra.
Vaistai kulkšnies patempimui gydyti
Skausmui ir tinimui malšinti dažnai rekomenduojama naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, tokius kaip ibuprofenas.
Kiek laiko tinsta kulkšnis?
Tinimas dažniausiai atsiranda ne iš karto, o praėjus kelioms valandoms po traumos, ir lengvo ar vidutinio sunkumo atvejais išlieka iki dviejų parų. Sunkesniais atvejais, kol gyja plyšęs raištis, tinimas trunka ilgiau.
Ar galima vaikščioti su patempta kulkšnimi?
Įprastai gydytojai rekomenduoja nenaudoti sužalotos kojos, ypač jei vaikštant jaučiamas stiprus skausmas – gali tekti naudotis ramentais arba įtvaru. Per didelis krūvis gali pabloginti traumą ir atitolinti sveikimą.
Ar reikalinga kineziterapija?
Dažnai, ypač sportininkams ar stipresnių patempimų atvejais, gydytojas pataria kineziterapijos pratimus: jie padeda sustiprinti kojų raumenis, atstatyti sąnario mobilumą, pagerinti pusiausvyrą ir sumažinti kito patempimo riziką ateityje.
Ar reikia operacijos?
Chirurginės intervencijos dėl kulkšnies patempimo prireikia itin retai – dažniausiai tada, kai po ūmaus patempimo ilgą laiką jaučiamas nestabilumas ar nuolat kartojasi raiščių plyšimai.
Kulkšnies patempimų savarankiškas gijimas
Dauguma kulkšnies patempimų sugyja savaime, tačiau norint išvengti pakartotinių sužeidimų, svarbu neatnaujinti aktyvios veiklos per anksti ir stiprinti kulkšnies raumenis. Jei tinimas ir silpnumas išlieka ilgiau nei 4–6 savaites po patempimo, galite turėti lėtinį raiščių pažeidimą.
Kaip apsisaugoti nuo kulkšnies patempimo
- Reguliariai stiprinkite kojos raumenis;
- Prieš sportą ar aktyvią veiklą visada atlikite apšilimą ir tempimo pratimus;
- Stebėkite, kur einate ar bėgate – venkite nelygių dangų;
- Jei jaučiate nuovargį, sumažinkite fizinį krūvį arba trumpam pailsėkite.
Koks laukia sveikimo procesas ir prognozė
Paprastai, leidus raiščiams pilnai sugyti ir laikantis gydymo rekomendacijų, dažnas žmogus palaipsniui sugrįžta prie įprastų veiklų. Svarbiausia atstatyti kulkšnies stiprumą ir lankstumą specialių pratimų pagalba – kitaip ateityje gali padidėti nestabilumo rizika ir pasikartoti traumos.
Kiek laiko užtrunka pasveikti?
Sveikimo trukmė priklauso nuo traumos sunkumo: lengvas patempimas dažniausiai užgyja per kelias savaites, sunkesnis gali užtrukti nuo šešių savaičių iki trijų mėnesių.
Savarankiška priežiūra po traumos
Susitraukus tinimui ir praeidus ūmiam skausmui, reikėtų pradėti lankstumo ir stiprinimo pratimus. Rekomenduojama daryti tokius pratimus, kokius patars gydytojas ar kineziterapeutas. Pradžioje geriausia rinktis lėtus, be pasipriešinimo judesius, vėliau pereiti prie pusiausvyros, ištvermės ir jėgos lavinimo pratimų blauzdų ir sąnario raumenims stiprinti. Ilgainiui galėsite grįžti prie aktyvių judesių ir sporto, kuriame reikalingas staigus apsisukimas ar bėgimas.
Kada būtina kreiptis į gydytoją
Nedelsdami ieškokite gydytojo pagalbos, jei patyrę kulkšnies patempimą nebegalite paeiti ar jau praėjus 1–2 paroms vis dar išlieka stiprus tinimas, skausmas net mažai judant ar net stiprėja.
Klausimai gydytojui po kulkšnies traumos
- Kokio sunkumo yra mano patempimas?
- Ar tai patempimas, o gal lūžis?
- Ar reikalingi ramentai ar kita atrama?
- Ar pravartu lankytis pas kineziterapeutą stiprumui ir lankstumui grąžinti?
Įvairių tipų kulkšnies patempimai
- Inversiniai patempimai: Dažniausiai sutinkamas tipas, kai pėda kryptelėja į vidų ir pažeidžiamas išorinis kulkšnies raištis. Tai dažnai nutinka užkliuvus ar nukritus.
- Aukštas arba išorinio pasisukimo patempimas: Šiuo atveju plyšta sindesmozės raištis, jungiantis blauzdikaulį ir šeivikaulį, ir trauma kyla, kai koja stipriai pasisuka į išorę (dažnas sportininkų sužeidimas).
