Širdies uždegimas – tai būklė, kai širdyje vyksta uždegimas, dažniausiai atsirandantis dėl infekcijos ar kitų pažeidimų. Kai kuriems žmonėms širdis pradeda reaguoti staiga, kitiems uždegimas vystosi lėčiau. Vieniems simptomai aiškūs ir stiprūs, tačiau nemažai žmonių beveik nejunta jokių požymių. Uždegimo stiprumas labai priklauso nuo individualių organizmo savybių ir priežasčių.
Širdies uždegimo tipai
Širdies uždegimas gali pažeisti skirtingas širdies dalis. Skiriami trys pagrindiniai tipai:
- Endokarditas – uždegimas apima vidinę širdies kamerų sienelę ir vožtuvus, reguliuojančius kraujo tėkmę tarp skyrių.
- Miokarditas – pažeidžiami širdies raumenys, kurie atsakingi už kraujo pompavimą.
- Perikarditas – uždegimas vystosi išoriniame širdies maišelyje – perikarde.
Ką dažniausiai veikia širdies uždegimas?
Visi šie trys uždegimo tipai yra gana reti, tačiau gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Dažniau širdies uždegimu serga vyrai. Padidėjusi rizika pastebima asmenims, turintiems tam tikrų sveikatos problemų, tokių kaip:
- Diabetas
- ŽIV/AIDS
- Valgymo sutrikimai
Tam tikros medicininės procedūros ir gydymo būdai taip pat gali didinti riziką. Tai gali būti:
- Procedūros, kurių metu reikia naudoti kateterį venose
- Radioterapija onkologiniams susirgimams gydyti
- Širdies aparatai (pvz., stimuliatoriai ar keisti vožtuvai)
- Atviros širdies operacijos
Kaip uždegimas veikia širdį?
Pažeidimo pasekmės priklauso nuo to, kurioje širdies vietoje išsivystė uždegimas:
- Endokarditas – dažniausiai bakterijos pažeidžia vožtuvus. Uždegusi vieta gali būti pavojingos vietos, pernešdama infekciją į kitus organus.
- Miokarditas – apimtas uždegimu širdies raumuo sunkiau susitraukia ir pumpuoja kraują.
- Perikarditas – sustorėjusio širdies maišelio sienelės trinasi viena į kitą ir širdies raumenį, sukeldamos skausmą.
Širdies uždegimo simptomai
Nors skirtingų tipų širdies uždegimas pasireiškia skirtingais simptomais, dažniausiai juntami:
- Skausmas krūtinėje
- Sunkus kvėpavimas
- Karščiavimas
Kiti simptomai būdingi konkrečiam uždegimo tipui:
- Endokarditas: pilvo skausmas, kraujas šlapime, naktinis prakaitavimas
- Miokarditas: kojų arba pėdų tinimas, nereguliarus širdies plakimas, stiprus nuovargis
- Perikarditas: greitas pulsas, krūtinės skausmas, palengvėjantis atsisėdus ir palinkus į priekį
Kai širdies uždegimą sukelia virusai, pirmiausia galima pastebėti virusinės infekcijos požymius: varvanti nosis, kosulys, virškinimo sutrikimai.
Priežastys
Pagrindinė širdies uždegimo priežastis – infekcijos, ypač virusinės ar bakterinės kilmės. Be infekcijų, uždegimą gali sukelti:
- Autoimuniniai susirgimai, pvz., reumatoidinis artritas
- Aplinkos faktoriai, pavyzdžiui, švinas
- Tam tikri vaistai – nuo depresijos, epilepsijos ar svorio mažinimui
Nedidelė dalis jaunų žmonių pastebi miokardito ar perikardito simptomų po COVID-19 vakcinacijos, tačiau dauguma pasveiksta gydantis vaistais.
Galimos komplikacijos
Negydant širdies uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių, kurios kartais kelia pavojų gyvybei. Gali išsivystyti:
- Kraujo krešuliai
- Širdies nepakankamumas
- Nereguliarūs širdies ritmai
- Nualpimas
- Pavojingos infekcijų komplikacijos (ypač endokardito atveju)
- Kvėpavimo sunkumai (dėl miokardito)
- Skysčių kaupimasis apie širdį (sergant perikarditu)
Kai kurios lengvos perikardito ar miokardito formos gali praeiti savaime.
Diagnozė
Nustatant širdies uždegimą, dažniausiai atliekama:
- Apžiūra ir pokalbis apie ligos istoriją
- Kraujo tyrimai bei papildomi tyrimai
Diagnozei patikslinti dažnai atliekami šie tyrimai:
- Širdies kompiuterinė tomografija (KT)
- Elektrokardiograma (EKG)
- Širdies echoskopija
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Pozitronų emisijos tomografija (PET)
Šie tyrimai padeda nustatyti, ar nėra širdies infarkto, ieškoma skysčio apie širdį, vertinamas širdies darbas bei aptinkamos galimos funkcinės problemos.
Gydymas
Širdies uždegimas gydomas įvairiais vaistais, kad sumažėtų infekcija, širdis nepersidirbtų, o imuninė sistema veiktų tinkamai. Sunkesniais atvejais gali prireikti papildomų procedūrų arba medicinos prietaisų.
Taikomi šie pagrindiniai vaistai (parenkami pagal uždegimo tipą):
- Hormoniniai vaistai (kortikosteroidai)
- Antibiotikai
- Vaistai nuo grybelio
- Vaistai nuo uždegimo
- Preparatai širdies nepakankamumui gydyti
- Antikoaguliantai (kraujo skystinimui)
Jeigu vaistai nepadeda arba atsiranda komplikacijos, gydytojas gali pašalinti skysčio perteklių iš perikardo arba atlikti operaciją pažeistoms audinių dalims pašalinti. Jei miokarditas išsivysto iki širdies nepakankamumo, gali būti reikalingas dirbtinis kairiojo skilvelio pagalbinis aparatas ar net širdies persodinimas. Dėl ritmų sutrikimų kartais prireikia širdies ritmo reguliatoriaus.
Rizikos mažinimas ir profilaktika
Nors kai kurių veiksnių – amžiaus ar jau esančių ligų – pakeisti neįmanoma, rizikos mažinimui galite:
- Riboti alkoholio vartojimą
- Nevartoti narkotinių ir kitų svaiginančių medžiagų
- Rūpintis dantų ir burnos higiena
- Prižiūrėti odą, kad išvengtumėte infekcijų
Kai kurių asmenų, turinčių didelę endokardito riziką, gydytojas gali paskirti profilaktinius antibiotikus prieš planuojamas odontologines ar operacines procedūras. Didelė rizika nustatoma tiems, kurie anksčiau sirgo endokarditu, turi dirbtinius vožtuvus arba nuo gimimo yra tam tikrų širdies ydų.
Širdies uždegimas gali kartotis, todėl būtina stebėti savo sveikatos būklę ir reaguoti į bet kokius naujus simptomus.
Prognozė ir gyvenimas po ligos
Atsigavimas po širdies uždegimo priklauso nuo jo tipo ir sunkumo – kai kurie žmonės sveiksta per kelias savaites, kitiems prireikia metų. Negydomas endokarditas dažnai baigiasi mirtimi, tačiau laiku paskyrus antibiotikus dauguma pasveiksta. Perikarditas gali būti tiek lengvas, tiek pavojingas – kuo anksčiau pradėtas gydymas, tuo didesnė tikimybė sveikti. Miokarditas vieniems žmonėms po gydymo nesukelia jokių pasekmių, kitus lydi poreikis ilgam vartoti vaistus, o sunkiausiais atvejais tenka apsvarstyti širdies transplantaciją.
Kasdienybė ir savęs priežiūra
Gydymo laikotarpiu svarbu toliau naudoti visus gydytojo paskirtus vaistus ir nuolat lankytis kontroliniuose vizituose, kurie gali apimti kraujo tyrimus ar širdies vaizdinius tyrimus.
Kreipimosi į gydytoją būtinybė
Jei pasireiškia nauji simptomai sveikimo procese, kuo greičiau pasitarkite su gydytoju.
Klausimai gydytojui
- Kokio tipo širdies uždegimas pas mane nustatytas?
- Ar žinote, kokia šios ligos priežastis?
- Koks gydymo būdas bus efektyviausias mano atveju?
